Controlar el VIH: beneficios de un régimen de una sola tableta
Tabla de contenido:
- Resumen del tratamiento
- Tratamiento de VIH desde la década de 1980 hasta hoy
- Tratamiento de una sola píldora para el VIH
- Elección del tratamiento
Resumen del tratamiento
El tratamiento para la infección del VIH ha recorrido un largo camino. En la década de 1980, la infección por VIH se consideró una infección mortal. Gracias a los avances en el tratamiento, la infección por el VIH se ha convertido en una enfermedad crónica, muy similar a las enfermedades del corazón o la diabetes.
Uno de los mayores avances recientes en el tratamiento del VIH ha sido el desarrollo de un medicamento de dosis única, una píldora que contiene una combinación de diferentes medicamentos contra el VIH. Una píldora combinada es un gran paso adelante de los engorrosos cócteles de drogas que solían ser la única opción para las personas con VIH.
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Tratamiento de VIH desde la década de 1980 hasta hoy
El primer medicamento
En 1987, se aprobó el primer medicamento para tratar el VIH. Se llamaba azidotimidina o AZT. AZT es un medicamento antirretroviral, un tipo que ayuda a evitar que el virus del VIH se copie a sí mismo. Al reducir la cantidad de VIH en el cuerpo, los medicamentos antirretrovirales ayudan a mantener fuerte el sistema inmunológico. AZT es parte de una clase de medicamentos antirretrovirales llamados inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTR).
La introducción de AZT fue un gran avance en el tratamiento del VIH. Pero no es una droga perfecta.
En ese momento, el AZT era el medicamento más caro de la historia, y les costaba $ 8,000 a $ 10,000 por año ($ 17,000 a $ 21,000 por año en dólares actuales). Tiene efectos secundarios significativos y potencialmente graves en algunas personas. Y cuando el medicamento se usa solo, el VIH eventualmente se vuelve resistente, permitiendo la recurrencia de la enfermedad.
Terapia con un solo fármaco
A continuación se incluyen otros medicamentos para el VIH, incluidos los inhibidores de la proteasa. Estos medicamentos funcionan impidiendo que el virus VIH genere más virus dentro de las células ya infectadas. Los doctores pronto descubrieron que cuando los pacientes recibían solo un medicamento a la vez, el VIH se volvía resistente al mismo, lo que hacía que el medicamento fuera ineficaz.
Tratamientos combinados
A fines de la década de 1990, la terapia con un solo fármaco dio paso al tratamiento combinado. Esta terapia se llamó terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Ahora también se llama terapia antirretroviral combinada (cART) y usa un cóctel de medicamentos.
Los medicamentos provienen de al menos dos clases diferentes de medicamentos. La terapia de combinación efectiva reduce la cantidad de VIH en el cuerpo de una persona. Los regímenes de combinación están diseñados para maximizar el nivel de supresión del VIH mientras se minimiza la probabilidad de que el virus se vuelva resistente a cualquier medicamento.
Hoy en día, se usan múltiples clases diferentes de medicamentos antirretrovirales en diversas combinaciones para tratar el VIH. Todos estos medicamentos interfieren con la forma en que el VIH se copia de diferentes maneras:
- Inhibidores de la entrada e inhibidores de la fusión : En primer lugar, estos medicamentos evitan que el VIH ingrese en las células del sistema inmune.
- Inhibidores nucleósidos / nucleótidos de la transcriptasa inversa (NRTI o "nukes") : Los NRTI evitan que el virus copie su material genético. Los NRTI bloquean una enzima llamada transcriptasa inversa, que el VIH usa para copiar el ARN, su material genético.
- Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI o "no nukes") : Los NNRTI también evitan que el virus copie su material genético con la transcriptasa inversa, pero funcionan de manera diferente a los NRTI.
- Inhibidores de la integrasa : Estos medicamentos bloquean una enzima que el virus necesita para insertar copias de sus genes en el material genético de una célula humana.
- Inhibidores de la proteasa : Estos medicamentos bloquean una enzima llamada proteasa, que el virus necesita para procesar las proteínas que son esenciales para su capacidad de producir más virus. Estas drogas limitan severamente la capacidad del VIH para replicarse.
Terapia de una sola píldora
Tratamiento de una sola píldora para el VIH
En el pasado, las personas que recibían TARGA necesitaban tomar varias píldoras diferentes cada día. El régimen complicado a menudo conducía a errores, dosis olvidadas y un tratamiento menos efectivo.
Desde 2006, las combinaciones de dosis fija de medicamentos contra el VIH están disponibles. Estas drogas combinan dos o más medicamentos de la misma clase o clases diferentes en una sola. La única pastilla es más fácil de tomar.
Actualmente, cuatro tabletas combinadas están aprobadas para tratar el VIH:
- Atripla, que contiene efavirenz (NNRTI), emtricitabina (NRTI) y tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Complera, que contiene emtricitabina (NRTI), rilpivirina (NNRTI) y tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Stribild, que contiene elvitegravir (inhibidor de la integrasa), cobicistat, emtricitabina (NRTI) y tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Triumeq, que contiene dolutegravir (inhibidor de la integrasa)), abacavir (NRTI) y lamivudina (NRTI)
Tomar solo 1 pastilla diaria en lugar de 3 o 4 simplifica el tratamiento para las personas con VIH. También mejora su efectividad. Un estudio encontró que las personas que toman una sola píldora diaria son menos propensas que las personas que toman tres o más píldoras diarias a enfermarse lo suficiente como para terminar en el hospital.
Además, las combinaciones de dosis fija reducen los errores de dosificación. También disminuyen la probabilidad de que el virus VIH se vuelva resistente al tratamiento.
Por otro lado, agregar más medicamentos a una píldora también puede generar más efectos secundarios. Eso es porque cada medicamento tiene sus propios riesgos. Si desarrolla un efecto secundario, puede ser difícil saber cuál de las drogas en la píldora lo causó.
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Elección del tratamiento
Elegir un tratamiento para el VIH es una decisión importante. Debe tomar su decisión con su médico. Discuta los beneficios y riesgos de tabletas individuales versus píldoras combinadas. Elija la opción que mejor se adapte a su estilo de vida y salud.
