Síndrome postrombótico: tratamiento, síntomas y manejo del dolor

Descripción general

El síndrome postrombótico (STP) es una afección a largo plazo que ocurre como resultado de una trombosis venosa profunda (TVP). Las venas en nuestros brazos y piernas tienen pequeñas válvulas adentro que aseguran que la sangre fluya correctamente hacia el corazón. Una TVP es un bloqueo o coágulo que obstruye la vena y puede ocasionar daños en las válvulas.

Más de un tercio de las personas que tienen TVP luego desarrollan STP, cuyos síntomas incluyen enrojecimiento, hinchazón, úlceras y dolor crónico en las piernas. PTS puede afectar su movilidad y es costoso de tratar, por lo que es mejor tomar medidas preventivas. Es más común que ocurra una TVP en las piernas.

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Causes

¿Cuáles son las causas?

La causa principal de STP es cuando las válvulas y las paredes de las venas se dañan como resultado de una TVP. El diagnóstico y el tratamiento oportunos de una TVP son necesarios para evitar que se produzca este daño, ya que una vez que las válvulas y las paredes de la vena se dañan, no se pueden reparar.

Las válvulas de vena son necesarias para garantizar que la sangre fluya en una dirección ascendente hacia el corazón. Son increíblemente frágiles y pueden dañarse fácilmente. Cuando las válvulas están dañadas, la sangre puede fluir de forma incorrecta. Esto se llama reflujo. Causa presión para acumularse en las venas en la parte inferior de las piernas, lo que conduce a la hinchazón y la incomodidad.

Las paredes de la vena también pueden dañarse y cicatrizarse después de una TVP. Cuando realizamos ciertas actividades físicas, como caminar, el flujo de sangre a través de nuestras venas aumenta. Las venas con cicatrices no se expanden como lo hacen las venas normales, por lo que cuando el flujo de sangre aumenta y no se pueden expandir, causa un dolor palpitante e hinchazón en la parte inferior de las piernas.

Eventualmente, esto puede causar daño a la piel de la pierna. Se seca alrededor de los tobillos, se decolora y pica. Luego se vuelve marrón, duro y correoso al tacto. Una abrasión menor puede convertirse en una llaga más grande que no cicatriza. Esto se llama una úlcera venosa.

En casos increíblemente severos, la vena puede dañarse tanto que se bloquea por completo. No hay sangre que pueda fluir a través de ella en absoluto. Este es el tipo más serio de PTS.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas más comunes de PTS son:

dolor, hinchazón y dolor en la pierna, que generalmente es peor después de estar parado durante largos períodos o caminar, y generalmente se alivia al descansar o levantar la pierna
pesadez de las piernas
piernas con picazón
piernas con hormigueo
calambres en las piernas
úlceras o llagas en las piernas

Si desarrolla alguno de estos síntomas, especialmente si sabe que ha tenido una enfermedad reciente DVT, debería ver a su médico lo antes posible. Su médico puede diagnosticar STP sobre la base de estos síntomas.No hay pruebas de diagnóstico

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Tratamiento y manejo del dolor

Las opciones de tratamiento varían según la gravedad de la afección. El tratamiento generalmente incluye la elevación de la extremidad afectada, ejercicio y terapia de compresión o medias. Los médicos también pueden recetar anticoagulantes para evitar la formación de más coágulos en las venas y medicamentos para el dolor.

Elevación y ejercicio

Eleve la extremidad afectada mientras descansa o duerme. Esto ayuda a que la sangre regrese al corazón usando la gravedad. Los ejercicios que implican flexionar el tobillo y fortalecer las pantorrillas también pueden ser útiles.

Medias de compresión

Estas se usan comúnmente en el tratamiento de STP. Es importante que se ajusten bien y proporcionen la cantidad correcta de compresión. Están hechos de un tejido elástico especial y ejercen presión sobre el tobillo, lo que mejora el flujo sanguíneo y reduce el dolor y la hinchazón. Su médico lo ayudará a elegir el tipo de media más apropiado y el grado de presión para su condición.

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Complicaciones

Las complicaciones de PTS a menudo se desarrollan cuando la afección no se trata con prontitud y se trata de manera efectiva. Cuando se desarrollan úlceras en las piernas, son increíblemente difíciles de sanar y pueden infectarse. Esto amenaza su movilidad y en casos raros puede provocar sepsis.

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Outlook

PTS es una condición a largo plazo que es difícil de tratar y administrar. Usualmente causa incomodidad y puede conducir a mayores complicaciones. A la luz del hecho de que no existe una cura para la afección, es mejor tomar medidas para evitar que ocurra. La clave para esto es un diagnóstico y tratamiento rápidos de una TVP. Cuanto más rápido se disuelva el coágulo, menos daño causará a las válvulas y paredes de las venas. Las medias de compresión se pueden usar preventivamente en situaciones de alto riesgo para TVP, como durante una estadía en el hospital o en vuelos de larga distancia.