Pericardiocentesis (punción pericárdica): causas, riesgos y más
Tabla de contenido:
- Comprensión del pericardio (saco pericárdico)
- ¿Qué es la pericardiocentesis?
- Causas de derrames pericárdicos
- Se le permitirá ir a su casa después del procedimiento, pero necesitará que alguien más lo lleve a su casa.
- Se le pedirá que se acueste en una mesa de examen y se colocará en un ángulo de 60 grados. Se iniciará una inyección intravenosa para administrarle cualquier líquido o medicamento en caso de que experimente una disminución grave de la presión arterial o un ritmo cardíaco más lento durante el procedimiento. Se limpiará la piel debajo y alrededor del esternón y se aplicará un anestésico local. También se le puede administrar un sedante, pero permanecerá despierto durante el procedimiento.
- Los posibles riesgos incluyen:
- En algunas personas, especialmente en aquellas con cáncer avanzado, es posible que se acumule líquido en el pericardio.Se puede colocar un catéter para asegurar un drenaje continuo y prevenir la pericardiocentesis repetida. En ocasiones, es necesario un procedimiento quirúrgico llamado esclerosis pericárdica para cerrar el espacio alrededor del corazón, de modo que no se acumule líquido en el saco que rodea el corazón.
Comprensión del pericardio (saco pericárdico)
Su corazón está rodeado por una membrana de doble capa, llamada pericardio o saco pericárdico. Esta membrana mantiene su corazón en su lugar en la cavidad del pecho, restringe la expansión de su corazón cuando aumenta el volumen de sangre y ayuda a proteger su corazón. La capa interna del pericardio está unida a tu músculo cardíaco.
Existe una cantidad muy pequeña de líquido llamado líquido pericárdico en el saco pericárdico. Este fluido ayuda a disminuir la fricción entre las capas pericárdicas. También permite un movimiento suave del corazón cuando late.
La pericardiocentesis, también conocida como derivación pericárdica, es una prueba que se usa para diagnosticar problemas relacionados con el pericardio.
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¿Qué es la pericardiocentesis?
La pericardiocentesis es un procedimiento invasivo. Utiliza una aguja y un catéter para obtener líquido de su pericardio. El fluido puede luego enviarse a un laboratorio para el examen microscópico de células anormales.
Esta prueba a menudo se usa para ayudar a diagnosticar una infección, cáncer o la causa de exceso de líquido que rodea su corazón. El procedimiento también se puede usar para aliviar síntomas como dificultad para respirar.
Cuando se atrapa demasiado líquido en su pericardio, esto se llama derrame pericárdico. Esto puede evitar que su corazón bombee normalmente porque el fluido extra causa compresión. El derrame pericárdico puede llevar a una condición potencialmente mortal llamada taponamiento cardíaco. En esta condición, su corazón se comprime demasiado para funcionar normalmente. El taponamiento cardíaco es potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato.
Causas
Causas de derrames pericárdicos
Hay muchas causas para la acumulación de líquido en el pericardio, que incluyen:
- insuficiencia renal
- hipotiroidismo o hipotiroidismo tiroideo
- para canceres < 999> VIH / SIDA
- medicamentos como hidralazina para la hipertensión, isoniazida (Nydrazid) para la tuberculosis y fenitoína (Dilantin) para las convulsiones
- perforación o traumatismo contuso cerca del corazón
- cáncer del corazón o pericardio o metástasis cáncer de otros órganos
- enfermedades autoinmunes como lupus sistémico eritematoso y artritis reumatoide
- infecciones virales, bacterianas, fúngicas o parasitarias
- insuficiencia cardíaca congestiva
- ruptura de aneurisma ventricular
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Este procedimiento se realizará en un hospital. Informe a su médico sobre cualquier medicamento y suplemento que tome, pregúntele a su médico si debe ajustar sus medicamentos el día del procedimiento e informe a su médico si es diabético.Por lo general, no se le permitirá comer ni beber nada durante seis horas antes de su cita.
Se le permitirá ir a su casa después del procedimiento, pero necesitará que alguien más lo lleve a su casa.
Procedimiento
¿Qué puedo esperar durante el procedimiento?
La pericardiocentesis generalmente se realiza en una unidad de cuidados intensivos o departamento de cardiología en un hospital, pero se puede realizar al lado de su cama o en el departamento de emergencia si experimenta derrame pericárdico.
Se le pedirá que se acueste en una mesa de examen y se colocará en un ángulo de 60 grados. Se iniciará una inyección intravenosa para administrarle cualquier líquido o medicamento en caso de que experimente una disminución grave de la presión arterial o un ritmo cardíaco más lento durante el procedimiento. Se limpiará la piel debajo y alrededor del esternón y se aplicará un anestésico local. También se le puede administrar un sedante, pero permanecerá despierto durante el procedimiento.
Luego se inserta una aguja en el saco pericárdico. Es posible que sienta algo de presión mientras la aguja entra. Es guiada por un ecocardiograma, que le da a su médico una imagen en movimiento de su corazón, similar a un ultrasonido. Esto también ayudará a monitorear el drenaje de fluidos. Una vez que la aguja ha sido colocada correctamente, su médico la reemplazará con un tubo muy delgado conocido como catéter. El procedimiento en sí toma de 20 a 60 minutos.
El catéter permanece en su lugar para permitir que el fluido drene a través de él en un contenedor, a veces durante varias horas. Una vez que el fluido se ha drenado, se retira el catéter.
Dependiendo de la institución, su médico, su pronóstico y la causa del derrame, puede ser necesario un drenaje quirúrgico más invasivo que la pericardiocentesis con aguja.
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Side Effects
¿Hay algún posible efecto secundario?Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, existen riesgos para la pericardiocentesis. Su médico revisará todos los riesgos y le solicitará que firme un formulario de consentimiento antes del procedimiento.
Los posibles riesgos incluyen:
ataque cardíaco
pulmón colapsado
- ritmo cardíaco anormal
- sangrado
- infección
- punción del músculo cardíaco
- Después del procedimiento, el sitio del el catéter debe controlarse regularmente para detectar cualquier signo de infección. Su presión arterial y pulso se controlarán después del procedimiento, y su médico decidirá cuándo enviarlo a casa. Si le dieron un sedante, alguien tendrá que llevarlo a su casa, ya que no se le permitirá conducir directamente siguiendo el procedimiento.
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Prueba del fluido
Prueba del fluidoSi el líquido drenado debe analizarse para detectar infecciones o cáncer, su médico lo enviará a un laboratorio. Si el líquido muestra signos de infección, la infección puede deberse a un trastorno autoinmune, hipotiroidismo, fiebre reumática, inmunosupresores, radiación en el pecho, cáncer o insuficiencia renal. A veces, se desconoce la causa de la infección, y su pericardio se inflama sin ningún motivo aparente. Esto se llama pericarditis idiopática.
En algunas personas, especialmente en aquellas con cáncer avanzado, es posible que se acumule líquido en el pericardio.Se puede colocar un catéter para asegurar un drenaje continuo y prevenir la pericardiocentesis repetida. En ocasiones, es necesario un procedimiento quirúrgico llamado esclerosis pericárdica para cerrar el espacio alrededor del corazón, de modo que no se acumule líquido en el saco que rodea el corazón.
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Resultados
¿Qué significan los resultados anormales?Si se encuentran resultados anormales en el fluido, su médico puede determinar la causa de la acumulación de líquido. Hable con su médico sobre lo que significan sus resultados y si existe la posibilidad de que regrese el líquido. Ellos pueden discutir sus opciones de tratamiento con usted.
