Nefropatía diabética: los síntomas, las perspectivas y más

¿Qué es la nefropatía diabética?

La nefropatía diabética es un tipo de enfermedad renal progresiva que puede ocurrir en personas que tienen diabetes. Afecta a las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2, y el riesgo aumenta con la duración de la enfermedad y otros factores de riesgo como la presión arterial alta y los antecedentes familiares de enfermedad renal.

Más del 40 por ciento de los casos de insuficiencia renal son causados ​​por la diabetes, y se estima que aproximadamente 180,000 personas viven con insuficiencia renal causada por complicaciones de la diabetes. La diabetes también es la causa más común de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). La ESRD es la quinta y última etapa de la nefropatía diabética.

La nefropatía diabética progresa lentamente. Con el tratamiento temprano, puede retrasar o incluso detener la progresión de la enfermedad. No todas las personas que desarrollan nefropatía diabética progresarán a insuficiencia renal o insuficiencia renal terminal, y tener diabetes no significa que desarrollará nefropatía diabética.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la nefropatía diabética?

Las primeras etapas del daño renal a menudo no causan síntomas evidentes. Es posible que no experimente ningún síntoma hasta que se encuentre en las últimas etapas de la enfermedad renal crónica.

Los síntomas de ESRD pueden incluir:

• fatiga
• sensación general de malestar general
• pérdida de apetito
• dolor de cabeza
• picazón y sequedad de la piel
• náuseas o vómitos
• hinchazón de los brazos y piernas

Causas

¿Qué causa la nefropatía diabética?

Cada uno de sus riñones tiene alrededor de un millón de nefronas. Las nefronas son estructuras pequeñas que filtran los desechos de su sangre. La diabetes puede hacer que las nefronas se espesen y cicatricen, lo que las hace menos capaces de filtrar los desechos y eliminar el líquido del cuerpo. Esto hace que pierdan un tipo de proteína llamada albúmina en su orina. La albúmina se puede medir para ayudar a diagnosticar y determinar la progresión de la nefropatía diabética.

Se desconoce la razón exacta por la que esto ocurre en personas con diabetes, pero se cree que los niveles altos de azúcar en la sangre y la presión arterial alta contribuyen a la nefropatía diabética. Los niveles persistentemente altos de azúcar en la sangre o de presión arterial son dos cosas que pueden dañar sus riñones, lo que los incapacita para filtrar los desechos y eliminar el agua de su cuerpo.

Se ha demostrado que otros factores aumentan su riesgo de desarrollar nefropatía diabética, como:

• ser afroamericano, hispano o indio americano
• con antecedentes familiares de enfermedad renal
• desarrollar diabetes tipo 1 antes de los 20 años de edad
• fumar
• tener sobrepeso u obesidad
• tener otras complicaciones diabéticas, como enfermedades oculares o daño a los nervios

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Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la nefropatía diabética?

Si tiene diabetes, es probable que su médico realice pruebas anuales de sangre y orina para detectar signos tempranos de daño renal. Eso es porque la diabetes es un factor de riesgo para el daño renal. Las pruebas comunes incluyen:

Prueba de orina con microalbuminuria

Una prueba de orina con microalbuminuria busca la presencia de albúmina en la orina. La orina normal no contiene albúmina, por lo que la presencia de la proteína en la orina es un signo de daño renal.

Análisis de sangre BUN

Un análisis de sangre BUN verifica la presencia de nitrógeno ureico en su sangre. El nitrógeno ureico se forma cuando la proteína se descompone. Los niveles de nitrógeno ureico más altos de lo normal en su sangre pueden ser un signo de insuficiencia renal

Análisis de sangre de creatinina en suero

Un análisis de sangre de creatinina sérica mide los niveles de creatinina en su sangre. Sus riñones eliminan la creatinina de su cuerpo al enviar creatinina a la vejiga, donde se libera con la orina. Si sus riñones están dañados, no pueden eliminar adecuadamente la creatinina de su sangre.

Los niveles altos de creatinina en la sangre pueden significar que sus riñones no funcionan correctamente. Su médico usará su nivel de creatinina para estimar su tasa de filtración glomerular (eGFR), que ayuda a determinar qué tan bien están funcionando sus riñones.

Biopsia de riñón

Si su médico sospecha que tiene nefropatía diabética, pueden solicitar una biopsia de riñón. Una biopsia de riñón es un procedimiento quirúrgico en el cual se extrae una muestra pequeña de uno o ambos riñones, por lo que puede verse bajo un microscopio.

Etapas

Etapas de la enfermedad renal

El tratamiento temprano puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad renal. Hay cinco etapas de la enfermedad renal. La etapa 1 es la etapa más leve y la funcionalidad renal puede restaurarse con tratamiento. La etapa 5 es la forma más grave de insuficiencia renal. En la etapa 5, el riñón ya no es funcional y tendrá que someterse a diálisis o a un trasplante de riñón.

Su tasa de filtración glomerular (GFR) puede usarse para ayudar a su médico a determinar el estadio de su enfermedad renal. Conocer su etapa es importante porque eso afectará su plan de tratamiento. Para calcular su tasa de filtración glomerular, su médico utilizará los resultados de una prueba de sangre de creatinina junto con su edad, sexo y físico.

Etapa	GFR	Daño y funcionalidad
Etapa 1	90+	etapa más leve; los riñones tienen algún daño, pero todavía están funcionando a un nivel normal
Etapa 2	89-60	los riñones están dañados y tienen alguna pérdida de funcionalidad
Etapa 3	59-30	el riñón ha perdido hasta la mitad de su funcionalidad; también puede provocar problemas en los huesos
Etapa 4	29-15	daño renal grave
Etapa 5	<15	insuficiencia renal; Necesitará diálisis o un trasplante de riñón

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Tratamiento

¿Cómo se trata la nefropatía diabética?

No hay cura para la nefropatía diabética, pero los tratamientos pueden retrasar o detener la progresión de la enfermedad. Los tratamientos consisten en mantener los niveles de azúcar en la sangre bajo control y los niveles de presión arterial dentro de su rango objetivo a través de medicamentos y cambios en el estilo de vida.Su médico también recomendará modificaciones dietéticas especiales. Si su enfermedad renal progresa a ESRD, necesitará más tratamientos invasivos.

Medicamentos

Controlar regularmente sus niveles de azúcar en la sangre, utilizando las dosis adecuadas de insulina, y tomar los medicamentos según las indicaciones de su médico puede mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control. Su médico puede recetar inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) u otros medicamentos para la presión arterial para mantener bajos sus niveles de presión arterial.

Dieta y otros cambios en el estilo de vida

Su médico o dietista lo ayudará a planificar una dieta especial que sea fácil para sus riñones. Estas dietas son más restrictivas que una dieta estándar para personas con diabetes. Su médico puede recomendar:

• limitar la ingesta de proteínas
• consumir grasas saludables, pero limitar el consumo de aceites y ácidos grasos saturados
• reducir la ingesta de sodio a 1, 500 a 2, 000 mg / dL o menos
• limitar consumo de potasio, que podría incluir reducir o restringir la ingesta de alimentos ricos en potasio como plátanos, aguacates y espinacas
• limitar el consumo de alimentos con alto contenido de fósforo, como yogurt, leche y carnes procesadas

Su médico puede ayudarlo desarrollar un plan de dieta personalizado. También puede trabajar con un dietista para ayudarlo a comprender mejor cómo equilibrar mejor los alimentos que consume.

Obtenga más información: cómo controlar la diabetes con una dieta que favorezca los carbohidratos »

Su médico también puede recomendarle un plan de ejercicios para ayudar a mantener su presión arterial baja y sus riñones saludables.

Tratamiento ESRD

Si tiene ESRD, es probable que necesite diálisis o un trasplante de riñón, además de los tratamientos para las etapas más tempranas de la enfermedad renal.

La diálisis es un procedimiento que ayuda a filtrar los desechos de su sangre. Hay dos tipos principales de diálisis: hemodiálisis y diálisis peritoneal. Su médico lo ayudará a decidir cuál es mejor para usted.

La otra opción para el tratamiento es un trasplante de riñón. Para un trasplante de riñón, se colocará un riñón de un donante en su cuerpo. El éxito de la diálisis y los trasplantes de riñón difiere con cada persona.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva de la nefropatía diabética?

La progresión de la enfermedad depende de muchos factores. Seguir un plan de tratamiento y hacer los cambios de estilo de vida recomendados puede retrasar la progresión de la enfermedad y mantener los riñones sanos por más tiempo.

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Prevención

Consejos para riñones saludables

Si le han diagnosticado diabetes, existen pasos que puede seguir para mantener sus riñones saludables y reducir su riesgo de nefropatía diabética.

• Mantenga sus niveles de azúcar en la sangre dentro de su rango objetivo.
• Controle su presión arterial y reciba tratamiento para la presión arterial alta.
• Si fuma, abandone. Trabaje con su médico si necesita ayuda para encontrar y cumplir un plan para dejar de fumar.
• Pierde peso si tienes sobrepeso u obesidad.
• Mantenga una dieta saludable baja en sodio. Concéntrese en comer productos frescos o congelados, carnes magras, granos integrales y grasas saludables.Limite su consumo de alimentos procesados ​​que pueden cargarse con sal y calorías vacías.
• Haga del ejercicio una parte regular de su rutina. Comience lentamente y asegúrese de trabajar con su médico para determinar el mejor programa de ejercicio para usted. El ejercicio puede ayudarlo a mantener un peso saludable y reducir su presión arterial.