Entendiendo el "cóctel del SIDA"

Poco después del descubrimiento del VIH en 1981, una variedad de tratamientos de monoterapia, incluido el tratamiento más conocido llamado AZT, se presentaron a los pacientes en un esfuerzo por desacelerar la progresión del virus. A pesar de los éxitos iniciales, estas monoterapias demostraron ser ineficaces debido a la capacidad del virus de desarrollar rápidamente resistencias a las terapias con un solo fármaco.

En 1995, el tratamiento combinado conocido como el "cóctel del SIDA" se presentó a personas con VIH / SIDA. Este tipo de terapia a menudo se conoce como terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). También se lo puede llamar terapia antirretroviral combinada (cART), o simplemente terapia antirretroviral (TAR).

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Independientemente de su nombre, se han observado mejoras notables entre las personas que han usado tratamientos combinados desde que se iniciaron.

Las personas que reciben terapia combinada informaron disminución de la carga viral, aumento de los recuentos de CD4 y aumento del recuento de células T. Las expectativas de vida de los pacientes con VIH se han acercado mucho más a las tasas de mortalidad general desde la introducción de la terapia antirretroviral. La introducción y los éxitos continuos del "cóctel del SIDA" han traído una sensación de esperanza renovada no solo sobre la longevidad de la vida de una persona con VIH, sino también sobre su calidad de vida en general.

Clases combinadas de regímenes de medicamentos antirretrovirales

Actualmente, se dispone de una variedad de terapias con medicamentos antirretrovirales por prescripción. Cada medicamento incluido en la terapia combinada tiene un propósito único. La combinación de medicamentos funciona para evitar la replicación del virus y, en muchos casos, puede restablecer los recuentos de células T y CD4 del paciente, mejorando así la calidad y la longevidad de la vida.

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Las clases actuales de medicamentos incluidos en terapias antirretrovirales incluyen:

• Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (INTI): El virus VIH requiere transcriptasa inversa (RT) para reproducir exactamente. Al ofrecer versiones defectuosas de los componentes básicos para la replicación de los virus, la terapia con medicamentos funciona para bloquear la capacidad del virus para replicarse.
• Inhibidores de la transcripción inversa no nucleósidos (ITINN): Estos inhibidores desactivan efectivamente una proteína clave que el VIH requiere para replicarse.
• Inhibidores de la proteasa (IP): Este inhibidor desactiva la proteína conocida como proteasa, otro elemento clave que requiere el VIH para replicarse.
• Inhibidores de entrada / fusión: A diferencia de las terapias con medicamentos mencionadas anteriormente, este inhibidor bloquea la capacidad del virus para ingresar a las células CD4 del cuerpo.
• Inhibidores de integrasa : Una vez que el VIH ha penetrado en una célula CD4, inserta material genético en las células con la ayuda de una proteína conocida como integrasa.Este inhibidor bloquea la capacidad del virus para completar este paso de replicación crucial.

Protocolos actuales de tratamiento del VIH recomendados

Según el Instituto Nacional de Salud, las recomendaciones actuales para un régimen inicial de medicamentos contra el VIH incluyen tres medicamentos contra el VIH y dos o más clases diferentes de medicamentos. Por lo general, esto incluye: dos NRTI con un INSTI, NNRTI o PI, con ritonavir o cobicistat como refuerzo.

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El régimen de medicamentos recomendado para cada persona debe tener en cuenta las posibles interacciones medicamentosas, las pruebas previas de resistencia a los medicamentos y la frecuencia de dosificación. Una vez que se establece un régimen, su médico controlará cuidadosamente sus niveles de reacción y éxito. En caso de efectos secundarios graves o ineficacia demostrada, se recomendarán alteraciones en el régimen de medicamentos.

Mientras que actualmente se recomiendan los tratamientos antirretrovirales para todas las personas diagnosticadas con VIH, aquellos que actualmente están embarazadas, han reportado previamente una enfermedad definitoria de SIDA, han sido diagnosticados con hepatitis B y han tenido recuentos recientes de CD4 por debajo de 500 como prioridad.

Una vez que se inicia un tratamiento antirretroviral, debe mantenerse indefinidamente.

Las terapias con medicamentos antirretrovirales dependían anteriormente de lograr dos resultados primarios: la inhibición de las proteínas proteasas y la transcriptasa inversa. Hoy, las recientes aprobaciones de opciones adicionales de tratamiento del VIH que bloquean la entrada del virus en las células CD4 del cuerpo y la introducción de los materiales genéticos del virus (inhibidores de entrada e inhibidores de la integrasa) amplían el número de combinaciones disponibles para los pacientes.