¿Por qué nadie en Medicaid puede encontrar un médico? (¿Por qué los ER están más ocupados que nunca? )
Tabla de contenido:
- ¿Un feliz año nuevo?
- Aquellos que no pueden encontrar a un doctor se dirigen a la sala de emergencias
- Los proveedores de Medicare obtienen más con Medicaid Pay Dwindles
Una nueva investigación muestra que la Ley de Asistencia Asequible (ACA) ha ayudado a cerrar la brecha entre los blancos y otros grupos étnicos en lo que respecta a la cobertura de seguro de salud.
Parece una gran noticia, pero muchos de los nuevos asegurados tendrán problemas para encontrar un médico. Los que lo hacen pueden tener dificultades para obtener citas rápidas. Muchos han ganado o obtendrán cobertura bajo la expansión de Medicaid. Medicaid es el plan de seguro del gobierno de EE. UU. Para estadounidenses de bajos ingresos.
advertisementAdvertisementUn estudio realizado por el Instituto Urbano muestra que la cantidad de indígenas estadounidenses y nativos de Alaska sin seguro bajará de 25. 7 por ciento a 13 por ciento bajo la ACA. El estudio incluso rompe las disparidades por tribu. El porcentaje de latinos sin seguro ha mejorado del 31 por ciento al 19 por ciento.
La autora del estudio, Lisa Clemans-Cope, dijo que la brecha de color en todo el país se reducirá aún más dramáticamente si Florida, Georgia, Texas, Carolina del Norte y Luisiana deciden ampliar sus programas de Medicaid. Un mapa interactivo del Urban Institute muestra las estadísticas de cobertura por estado con y sin expansión de Medicaid.
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AnuncioUn gran problema, incluso para aquellos que viven en estados de expansión de Medicaid, es que no hay suficientes médicos de atención primaria para tratar a las personas en el plan de seguro del gobierno. Esto fue un problema incluso antes de la expansión.
Un informe reciente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Muestra que el problema es aún peor de lo que se temía anteriormente. El informe reveló que la mitad de los médicos que figuran en los sitios web de seguros de salud que atienden a pacientes de Medicaid no están realmente disponibles para hacerlo.
¿Un feliz año nuevo?
Y la situación podría empeorar a partir del 1 de enero. Los médicos de atención primaria llamarán en 2015 al recibir incluso menos pagos de Medicaid. Los fondos federales temporales afectaron los dólares de Medicaid que los médicos reciben hasta el nivel de reembolsos por servicios a pacientes con Medicare. Medicare es el programa de seguro de salud para personas mayores.
Esta "brecha de reembolso", como lo llaman los médicos, es la causa de la escasez de proveedores de atención primaria para pacientes de Medicaid en primer lugar. Una provisión bajo la ACA incluyó fondos para aumentar los pagos de Medicaid en un 73 por ciento, pero expirará el 31 de diciembre. El Instituto Urbano estima que dará como resultado una disminución promedio de 42. 8 por ciento en las tarifas a los médicos.
Soy un médico con seguro y no puedo encontrar un médico de atención primaria. Dra. Leigh VinocurSara Rosenbaum de la Escuela de Salud Pública de la Universidad George Washington destacó un estatuto federal poco conocido en una perspectiva esta semana en el New England Journal of Medicine.Una disposición de igualdad de acceso establece que los pagos del proveedor de Medicaid deben ser "suficientes para conseguir suficientes proveedores para que la atención y los servicios estén disponibles bajo el plan, al menos en la medida en que dicha atención y servicios estén disponibles en la población general en el área geográfica. "
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Aquellos que no pueden encontrar a un doctor se dirigen a la sala de emergencias
Mientras tanto, un nuevo estudio muestra que los estadounidenses están visitando emergencias habitaciones en números récord. Los estadounidenses realizaron 136 millones de viajes en 2011, el año más reciente para el que hay datos disponibles. El Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia entrevistó a sus miembros en abril y dijo que casi la mitad informó que el tráfico de emergencias había aumentado desde que comenzó la expansión de Medicaid.
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Casi todos sus miembros esperaban que las cifras solo aumentaran durante los próximos tres años. Las tres cuartas partes dicen que sus ER no están preparados para manejar esta afluencia de pacientes.
Dr. Leigh Vinocur es un médico de urgencias en Baltimore, Maryland. Ella también trabaja en urgencias. Ella puso la grave escasez de médicos de atención primaria sin rodeos en una entrevista con Healthline. "Soy médico con seguro y I no puedo encontrar un médico de atención primaria", dijo.
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AnuncioEntonces, ¿dónde se supone que deben ir los pacientes? En la práctica, la sala de emergencias. "El reembolso de Medicaid siempre ha sido un problema, y el Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia dijo que podría haber una afluencia (con la expansión) y estamos empezando a ver eso", dijo.
Vinocur dijo que los médicos jóvenes no quieren ingresar a la atención primaria cuando cargan con $ 200,000 o más en préstamos estudiantiles. "Quieren convertirse en especialistas", dijo.
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Hay un punto brillante en los cielos grises que se cierne sobre los médicos de atención primaria, al menos en lo que respecta al reembolso de Medicare. A medida que el financiamiento provisional del Congreso para las puestas de sol de Medicaid el 1 de enero, se lanzará un nuevo sistema de Medicare.
Los médicos con pacientes que tienen "dos o más afecciones crónicas que se espera que duren al menos 12 meses y que confieren un riesgo significativo de muerte, descompensación o deterioro funcional" pueden recibir $ 40 por mes por paciente según la nueva política. Esa categoría de pacientes incluye más de dos tercios de los beneficiarios de Medicare. Un médico que atiende a 200 pacientes calificados recibiría $ 100, 000 adicionales por año.
El nuevo plan de Medicare se basa en la idea de que es más barato brindar a los pacientes con varias afecciones médicas crónicas una atención bien coordinada. Está causando que algunos críticos se pregunten por qué dirigir los recursos hacia la atención primaria coordinada es una prioridad del gobierno para Medicare, pero no para Medicaid.
AnuncioLa nueva reforma de Medicare tiene su propia burocracia. Los médicos deberán facturar usando un registro de salud electrónico certificado al que su personal pueda tener acceso durante todo el día.Deben designar a un profesional para que coordine la atención de cada paciente. También deberán crear un plan de atención integral. El plan debe incluir todo, desde instrucciones de administración de medicamentos hasta registros de servicios sociales y comunitarios que participan en la atención del paciente.
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AdvertisementAdvertisementAún deben resolverse los detalles exactos, pero algunas de las regulaciones pueden ser onerosas para las prácticas más pequeñas, los Dres. Samuel Edwards y Bruce Landon discuten en una perspectiva publicada el mes pasado en el New England Journal of Medicine. También argumentaron que el aumento de la compensación venidero no es lo suficientemente alto.
Escribieron que el nuevo programa de pagos de Medicare para la administración de atención crónica está "mal diseñado para respaldar las actividades principales de la atención primaria, que implica un tiempo sustancial fuera de la oficina para tareas como coordinación de atención, comunicación con el paciente, reposición de medicamentos y atención brindada electrónicamente o por teléfono. "Los pacientes de
Medicare sin seguro complementario también tendrán que pagar coseguro por la administración de atención crónica por una suma de aproximadamente $ 100 por año" de su bolsillo, y los pacientes pobres pueden no poder pagar el gasto adicional ", los médicos escribió
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