Biomarcadores de alzheimer en personas de más de 30
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Al igual que las enfermedades del corazón y ciertos cánceres, el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer puede predecirse a través de ciertos marcadores biológicos mucho antes de que aparezcan los signos de la enfermedad.
Los investigadores se están acercando rápidamente a la forma de identificar y analizar esos "biomarcadores". "
AdvertisementAdvertisementPero en el proceso, también están descubriendo cuán extendidas son las señales del futuro Alzheimer.
Se estima que casi 47 millones de personas en los Estados Unidos mayores de 30 años tienen signos de Alzheimer "preclínico", según un nuevo estudio.
Eso significa que los cambios detectables que se sabe conducen finalmente a la enfermedad de Alzheimer están comenzando a tener lugar en el cerebro.
AnuncioLos investigadores señalan que es probable que pasen años antes de que esos cambios provoquen Alzheimer y afecten la memoria u otras funciones cerebrales.
Algunos de los 47 millones, dicen, no vivirán lo suficiente para que aparezca la enfermedad.
AdvertisementAdvertisementOtros 3. 6 millones de estadounidenses ya tenían Alzheimer clínico en 2017.
Otros 2. 4 millones tenían deterioro cognitivo leve (DCL) debido a la enfermedad de Alzheimer, una etapa intermedia de la enfermedad en la que la función cerebral es afectado incluso antes de que se inicie la demencia.
En 2060, los investigadores esperan, 15 millones de estadounidenses tendrán Alzheimer o MCI.
La investigación muestra un impacto potencial
La investigación es la primera en pronosticar el alcance de la enfermedad de Alzheimer preclínica y DCL, según la Asociación de Alzheimer.
La investigación señala tanto un problema creciente como oportunidades emergentes.
AdvertisementAdvertisementLas nuevas estadísticas indican que aproximadamente una cuarta parte de la población de más de 30 años podría tener signos de Alzheimer en el futuro.
Y, con el porcentaje de esa población preclínica de Alzheimer que se espera que crezca a 75 millones para 2060, eventualmente podría incluir alrededor del 30 por ciento de los estadounidenses mayores de 30.
Pero también significa que, si estos biomarcadores son precisos, los pacientes puede ser el objetivo para el diagnóstico y tratamiento temprano, al igual que los niveles de colesterol y otros biomarcadores pueden indicar el riesgo futuro de enfermedad cardíaca, diabetes o cáncer.
AnuncioLos biomarcadores principales que indican el futuro Alzheimer son la acumulación de proteínas amiloides beta en el cerebro y la muerte o pérdida de la funcionalidad de las neuronas en el cerebro o la neurodegeneración.
Si se identifica lo suficientemente temprano, la esperanza es que los médicos puedan diseñar intervenciones que puedan, al menos, retrasar la inminente demencia y el Alzheimer el mayor tiempo posible.
AdvertisementAdvertisementActualmente, esas intervenciones son limitadas.
Los ejercicios de entrenamiento cognitivo, el ejercicio físico y algunos medicamentos han mostrado algunos signos de efectividad, aunque la evidencia es aún limitada.
Pero saber quién necesita esas intervenciones y cuándo podrían ser efectivas es parte de ese progreso hacia el tratamiento, dijo Ron Brookmeyer, PhD, profesor de bioestadística de la Facultad de Salud Pública Fielding de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA). autor del nuevo estudio.
Anuncio"Debemos tener en cuenta qué tan efectivos son y en qué punto del proceso de la enfermedad pueden ser efectivos. ¿Tenemos intervenciones que podrían ser efectivas en cada uno de los puntos a lo largo del continuo de este largo proceso de enfermedad? "Brookmeyer le dijo a Healthline. "Si pudiera identificar los riesgos de una persona y examinarlos, ¿cuál es la utilidad? Es útil para planificar, pero, por supuesto, la pregunta es, ¿hay intervenciones que pueda hacer? "
Además de buscar mejores tratamientos, dijo, el campo necesita buscar mejores formas de predecir enfermedades, incluyendo la identificación de otros biomarcadores y predictores, y la expansión de la diversidad de los sujetos de estudio.
AdvertisementAdvertisementSu estudio, por ejemplo, se basó en parte en los datos de la cohorte Estudio de Envejecimiento de Mayo Clinic, que consiste en un 93 por ciento de sujetos blancos.
Un retrato emergente
Pero, a pesar de las limitaciones, está surgiendo una imagen de cómo progresa el Alzheimer y a cuántas personas afecta.
Esa imagen, de acuerdo con el estudio de Brookmeyer, muestra una acumulación detectable de amiloide desde los años 30, pero alcanzando su punto máximo a mediados de los 60.
También muestra que la neurodegeneración comienza a crecer alrededor de los 40 y alcanza los 70 años.
El deterioro cognitivo leve generalmente no comienza hasta los 60, el Alzheimer temprano a fines de los 60, ambos alcanzando su punto máximo a mediados de los 80 principios de los 90
Para los más jóvenes, los riesgos son bajos.
"Vemos un poco de acumulación de amiloide en edades más jóvenes, pero en términos de puntos finales clínicos, realmente no vemos eso hasta los 70 y 80 y más", dijo Brookmeyer.
Michael Donohue, PhD, profesor asociado de neurología de la Facultad de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California (USC) que no participó en el nuevo estudio, señaló investigaciones previas que mostraron que alrededor del 2 por ciento de las personas de 30 y tantos años pueden tener acumulación de amiloide, aunque se eleva a alrededor del 10 por ciento a los 50 años.
Cuanto más viejo eres cuando el amiloide comienza a acumularse o se insertan otros biomarcadores, es más probable que no desarrolles Alzheimer en toda regla, aunque solo porque es más probable que mueras a causa de otra cosa en el transcurso de la progresión de varias décadas de la enfermedad.
"El proceso de la enfermedad es muy largo", dijo Brookmeyer.
De los 47 millones con signos de Alzheimer futuro, "muchos de ellos pueden nunca experimentar signos o síntomas porque su vida natural no es lo suficientemente prolongada", agregó.
Una mujer de 65 años con acumulación de amiloide enfrenta una gran posibilidad de desarrollar Alzheimer.
Pero es probable que un hombre de 90 años con acumulación de amiloide detectado por primera vez no lo haga, incluso teniendo en cuenta el hecho de que la enfermedad progresa más rápidamente en las personas mayores.
"Así que no es una talla única", dijo. "Muchos de nosotros tenemos algunos cambios cerebrales, pero es posible que nunca experimentemos signos o síntomas. "
En cuanto a determinar si usted es uno de aproximadamente un cuarto de estadounidenses mayores de 30 años con signos de Alzheimer en el futuro, eso también es un trabajo en progreso.
Donohue señaló el Estudio A4 y los estudios TEMPRANOS, que identifican, mediante el uso de escáneres PET y análisis de líquido cefalorraquídeo, voluntarios con amiloide elevado.
Pero, dijo, actualmente el seguro no reembolsa las tomografías por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés) y las pruebas espinales se usan principalmente en clínicas de investigación especializadas.
