Efecto de hospicio: las muertes en el hogar aumentan
Tabla de contenido:
- fuerte caída en las muertes ER
- Aumento en cuidados paliativos
- Muchos quieren morir en casa
- Elegir dónde morir
No siempre podemos elegir dónde morimos.
Pero la investigación sugiere que en las últimas dos décadas, menos personas mueren en los departamentos de emergencia y más están pasando sus últimos días o semanas en cuidados paliativos.
AdvertisementAdvertisementA pesar de este cambio, algunos expertos dicen que las personas deberían hablar con sus familias antes sobre los problemas del final de la vida antes de que la enfermedad les quite la capacidad de comunicar sus deseos.
"Mucha gente no está teniendo estas conversaciones sobre dónde quieren morir, cómo quieren morir, cómo se ven al final de la vida, quiénes quieren estar a su alrededor, ¿preferirían morir en casa, en una institución, en un hospicio o en un hospital? ", dijo a Healthline la Dra. Tabitha Goring, especialista en medicina interna y cuidados paliativos del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.
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fuerte caída en las muertes ER
Entre 1997 y 2011, las muertes en los departamentos de emergencia en los Estados Unidos disminuyeron en un 48 por ciento, según un estudio publicado este mes en Health Affairs.
Las razones más comunes para las visitas a la sala de emergencias fueron dificultad para respirar, lesiones o dolor en el pecho. Casi dos tercios de las personas no respiraban, o su corazón había dejado de latir, o estaban inconscientes o muertos al llegar.
Los datos para el estudio provienen de la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria (NAMCS). Los investigadores analizaron más de 1. 3 mil millones de visitas a salas de emergencia para adultos en los Estados Unidos durante un período de 15 años.
Los investigadores escriben que parte del descenso en las muertes en la sala de emergencias se debe a las mejoras en los tratamientos para afecciones potencialmente mortales como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, trauma y sepsis.
Pero otros factores también podrían haber contribuido a la disminución.
Las nuevas pautas en algunos estados permiten a los paramédicos detener o retener los esfuerzos de resucitación antes de llegar al hospital para pacientes cuyos corazones se han detenido. También ha habido un cambio en el cual grupos de personas aparecen en la sala de emergencias.
Es posible que más personas también sobrevivan a su visita a la sala de urgencias, solo para terminar como pacientes en el hospital o en cuidados paliativos. Sin embargo, los investigadores encontraron que las muertes hospitalarias se mantuvieron estables entre 2005 y 2011.
AdvertisementAdvertisementEsto se hizo eco de otro estudio que encontró una disminución en los últimos años en el número de adultos mayores que mueren en los hospitales. Las muertes por hospicio, sin embargo, aumentaron durante el mismo período.
Además, las muertes en el hogar entre 1989 y 2007 aumentaron en más del 50 por ciento, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
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AnuncioAumento en cuidados paliativos
Un informe de la Organización Nacional de Cuidados Paliativos y Hospicios (NHPCO) estimó que 1. 6 a 1. 7 millones de pacientes recibieron servicios de hospicio en 2014.
Este número ha aumentado constantemente en los últimos años.
AdvertisementAdvertisementMás de la mitad de los pacientes de hospicio recibió atención durante menos de 17 días. La duración promedio de la atención de hospicio en 2014 fue de 71 días. Otros se quedaron aún más tiempo: más de 180 días.
Hospice brinda atención a los pacientes una vez que está claro que no se recuperarán. El foco está en cuidar, no curar. Esta estrategia incluye proporcionar a los pacientes atención médica, manejo del dolor y apoyo emocional o espiritual.
Cuando se trata del último período de la vida, [pacientes] puede no significar literalmente el hogar que poseo, o que alquilo, o donde he vivido. Judy Thomas, Coalición para el Cuidado Compasivo de California Cuando muchas personas piensan en un hospicio, se imaginan que las personas mueren en su hogar mientras están rodeadas de sus seres queridos.
AnuncioPero de acuerdo con el informe de NHPCO, solo un poco más de un tercio de los pacientes de hospicio murieron en una residencia privada en 2014.
Los otros murieron en un hogar de ancianos, un centro residencial, un centro de cuidados paliativos, u hospital Pero eso no significa que estas personas no estaban "en casa". "
AdvertisementAdvertisement" Cuando se trata del último período de la vida, [pacientes] puede no significar literalmente el hogar que poseo, o que alquilo, o donde he vivido ", Judy Thomas, JD, director ejecutivo de la Coalición para el Cuidado Compasivo de California, le dijo a Healthline.
Ella dice que lo más importante es que las personas se encuentran en un entorno en el que pueden encontrar el final de sus vidas: terminar con asuntos pendientes y llegar a un acuerdo emocional o espiritual.
"Un entorno más cómodo y familiar, donde puedan estar cerca de las personas que aman, si es lo que eligen, definitivamente va a ser más propicio para ese tipo de procesos de desarrollo que ocurren", dijo Thomas.
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Muchos quieren morir en casa
Dada la opción, muchas personas preferirían morir en casa.
Las investigaciones sugieren que esta preferencia no cambia incluso cuando la enfermedad de una persona progresa.
Pero los pacientes no siempre tienen otra opción.
Si la enfermedad de una persona progresa rápidamente, es posible que no haya tiempo para transportarlos al hospital. O las decisiones médicas pueden poner a los pacientes en un cierto camino antes de que la familia se dé cuenta de que entra en conflicto con los deseos de sus seres queridos.
"Todas estas pequeñas decisiones terminan donde estás físicamente en un lugar donde es posible que no puedas deshacer eso fácilmente y llevar a la persona a casa", dijo Thomas.
O es posible que la familia no pueda permitirse llevar a su ser querido a casa o que el seguro no cubra la atención de hospicio.
También hay muchos problemas prácticos relacionados con el cuidado de un familiar moribundo en el hogar, algo que los pacientes mismos a menudo se dan cuenta.
Goring dijo que los pacientes podrían decir algo así como: "No quiero morir en casa debido al trauma que podría afectar a los miembros de mi familia". "
Algunos pacientes que se están muriendo tienen hijos pequeños o familiares extendidos en casa. En muchas ciudades, la familia podría estar viviendo en un apartamento pequeño, por lo que es posible que no puedan acomodar el cuidado de hospicio en el hogar de un ser querido.
Pero incluso el hospicio no es una solución completa.
"Hospicio solo ofrece cuidados limitados. No es como si hubiera una enfermera sentada al lado de tu cama las 24 horas del día empujando medicamentos. Eso está en la fase final ", dijo Goring. "El hospicio, al menos el hospicio en Nueva York, requiere una gran participación familiar. "
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Elegir dónde morir
La planificación anticipada puede aliviar parte del estrés que enfrentan las familias cuando su ser querido está cerca del final de la vida.
Pero hablar de morir o de un hospicio no siempre es fácil.
"A veces digo, no mencionemos la palabra h para ciertas personas. Eso es como una mala palabra ", dijo Goring. "Mucha gente siente que se está rindiendo y tiene que haber algo más que puedas hacer. "
Las personas pueden decidir dónde quieren morir como parte de la planificación anticipada de la atención. Incluso si no está escrito, los pacientes pueden tener conversaciones para que los miembros de su familia puedan tomar esas decisiones difíciles al final de su vida más tarde.
Thomas también advierte a las familias que no interpreten los deseos de sus seres queridos con demasiada rigidez.
"Los miembros de una familia pueden terminar sintiéndose culpables si no son capaces de devolver a sus seres queridos a lo que ellos suponen que esa persona significa 'hogar'", dijo Thomas. "Si te enfocas más en las cualidades de un entorno hogareño, ¿cuáles fueron las cosas que fueron importantes para esa persona? Entonces es más fácil cumplirlo. "
