Plan de salud republicano: lo que haría
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El lunes, el liderazgo republicano en la Cámara de Representantes avanzó con dos proyectos de ley para "derogar y reemplazar" la Ley de Asistencia Asequible (ACA).
Los proyectos de ley, sin embargo, están lejos de ser una derogación total, lo que puede significar que los republicanos reconocen que la ACA no fue del todo mala.
AdvertisementAdvertisement"Hay tantas cosas sobre la ACA que funcionaron bien", dijo Kurt Mosley, vicepresidente de alianzas estratégicas de Merritt Hawkins, Staff Care, a Healthline. "Y es mucho más barato remodelar una casa que demolerla y reconstruirla nuevamente. "
Los principales efectos de la legislación son las disposiciones de la ACA para hacer que el seguro de salud sea más asequible, así como los mandatos individuales, patronales, impuestos y reformas a Medicaid.
La legislación también eliminaría Planned Parenthood por un año y recortaría los fondos para investigación de vacunas y salud pública.
AnuncioSin embargo, los proyectos de ley mantienen en vigencia varias partes populares de la ACA, que incluyen exigir a las aseguradoras que cubran las condiciones preexistentes, la atención de maternidad y los servicios preventivos; permitir que los niños permanezcan en el seguro de sus padres hasta los 26 años; y prohibir los límites de cobertura anuales o de por vida.
Los proyectos de ley aún deben ser votados por la Cámara y el Senado. La oposición democrática ya está en marcha e incluso algunos republicanos tienen preocupaciones.
AdvertisementAdvertisementAsí que el problema está lejos de terminar.
Pero aquí se observa quién podría verse afectado por la legislación tal como está hoy.
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Millones podrían perder cobertura
Desde 2010, más de 20 millones de personas obtuvieron cobertura de seguro como resultado de la ACA.
Esto resultó de los subsidios para compensar el costo de las primas, los intercambios de seguros de salud estatales que ofrecen seguros y el mandato individual.
AdvertisementAdvertisementEl último requería que la mayoría de las personas obtuviera un seguro de salud o enfrentara sanciones fiscales. Esto fue para ayudar a mantener las primas asequibles para personas mayores y más enfermas.
Pero muchos jóvenes todavía optaron por pagar la multa e ir sin seguro.
"Las sanciones no fueron lo suficientemente onerosas para el mandato individual", dijo Mosley. "Tiene que haber un incentivo diferente para que los jóvenes se inscriban. "
AnuncioLa legislación republicana intentará convencer a las personas para que mantengan la cobertura continua al cobrarles un recargo del 30 por ciento si dejan que caduque su cobertura y luego se vuelven a inscribir.
Tiene que haber un incentivo diferente para que los jóvenes se inscriban. Kurt Mosley, Merritt Hawkins, Staff CareTambién se derogaría el mandato que exige a los empleadores más grandes proporcionar un seguro médico asequible para sus empleados.
AdvertisementAdvertisementTambién se han ido los subsidios basados en los ingresos de ACA.
Estos serían reemplazados por créditos fiscales que van desde $ 2,000 para adultos jóvenes hasta $ 4,000 para adultos mayores.
Pero no es necesariamente un intercambio equitativo.
Anuncio"La ACA ofreció subsidios a una tasa mayor que la legislación AHCA propuesta, que usa una escala móvil de créditos fiscales. Este cambio afectaría más a los adultos mayores pobres ", dijo a Healthline Michael Topchik, líder nacional del Centro Chartis para la Salud Rural.
Este cambio, dicen los analistas, podría provocar la pérdida de cobertura de millones de personas.
AdvertisementAdvertisementLa Asociación Médica Estadounidense se hizo eco de las preocupaciones sobre la posible pérdida de cobertura.
El grupo enfatizó que los créditos fiscales deben "ser suficientes para permitir que uno pueda pagar una cobertura de calidad" y estar vinculados al ingreso de una persona para hacer un mejor uso del dinero de los contribuyentes.
La cobertura es importante porque permite a las personas buscar un tratamiento más temprano de parte de los médicos de atención primaria en lugar de necesitar cuidados críticos más costosos más adelante.
"Creo que tenemos que crear un plan que haga que la cobertura sea más asequible y amplíe la opción", dijo Mosley, "pero no lleva a los estadounidenses a la sala de emergencias". "
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Adultos mayores y aquellos con bajos ingresos afectados
En particular, la pérdida de subsidios tendría un impacto en las personas con bajos ingresos y en los estadounidenses de entre 50 y 60 años, que podrían enfrentar primas más altas.
El plan republicano permitiría a las aseguradoras cobrar a los estadounidenses mayores cinco veces más por las primas que a sus clientes más jóvenes. Según la ACA, esto fue limitado en tres ocasiones.
"Antes de que las personas lleguen a la edad de jubilación, se les podría permitir a las grandes compañías de seguros cobrarles un impuesto a la edad que suma miles de dólares más por año", dijo Nancy LeaMond, vicepresidenta ejecutiva de AARP, en un comunicado.
El grupo de presión para adultos mayores también arremetió contra las disposiciones de la legislación para reducir los fondos federales para Medicaid.
Todos estos cambios impactarían especialmente a los estadounidenses en áreas rurales.
"La derogación del mandato individual puede dejar menos pacientes rurales, que representan a algunos de los miembros más viejos, más pobres y más enfermos de nuestra población, sin cobertura de salud en el futuro", dijo Topchik.
Tengo pocas dudas de que esto significará que menos puedan pagar la cobertura de salud. Michael Topchik, The Chartis Center for Rural HealthEsto podría aumentar la presión sobre los hospitales rurales, que se han estado cerrando a un ritmo alarmante.
"Tengo pocas dudas de que esto significará que menos puedan pagar la cobertura de salud", dijo Topchik, "lo que en última instancia aumentaría la carga para los proveedores rurales". "
Sin embargo, dos cambios clave en la atención de la salud impulsados por el presidente Trump no están incluidos en los proyectos de ley, que reinan en el aumento de los costos de los medicamentos recetados y que permiten a las personas comprar seguros en todo el estado.
Cualesquiera que sean las facturas cuando pasan por la Cámara y el Senado, algunos expertos esperan que los cambios valgan la pena.
"Si no reduce los costos y no mejora la cobertura de salud y mejora la población de pacientes, ¿por qué cambiarla? "Dijo Mosley.
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