Obamacare: ¿Qué debe ser reparado?
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Algo extraño está sucediendo en Washington.
Demócratas y republicanos en el Congreso hablan de trabajar juntos.
AdvertisementAdvertisementEn una factura de atención médica, nada menos.
Las discusiones comenzaron después de que el plan de derogación "flaco" de los republicanos para la Ley de Asistencia Asequible (ACA) sufrió una derrota estrecha hace una semana y media.
Desde entonces, el senador republicano Lamar Alexander de Tennessee anunció que su comité de salud sostendría audiencias bipartidistas en septiembre sobre las formas de estabilizar los mercados de seguros.
anuncio publicitarioAdemás, 40 miembros del Caucus de Solucionadores de Problemas en la Cámara han dado a conocer un plan de cinco puntos para arreglar el sistema ACA.
Estos esfuerzos bipartidistas no son algo seguro.
AdvertisementAdvertisementLos conservadores en el Congreso aún dicen que no votarán por nada que no sea derogar la ACA.
Y hay algo de urgencia.
Las compañías de seguros deben firmar contratos con el gobierno federal antes del 27 de septiembre, detallando qué planes de seguro venderán en los mercados en 2018.
Sin un plan sólido, algunas compañías de seguros podrían decidir abandonar el sistema.
Con todo esto en marcha, los expertos entrevistados por Healthline dijeron que hay una serie de cosas que la mayoría de las personas acuerda que deben corregirse en la ACA, así como una serie de cosas que la mayoría de la gente cree que deberían permanecer.
"¿Por qué derogar algo que tiene mucho de bueno?", Dijo Kurt Mosley, vicepresidente de alianzas estratégicas de Merritt Hawkins, consultores de atención médica. "Vamos a reformarlo. "
Lo que debe ser reparado
Una de las principales cosas que Mosley y otros acordaron necesita ser reparada son los mercados de seguros estatales.
Ahí es donde las personas sin atención médica patrocinada por el gobierno o patrocinada por el empleador pueden comprar planes de seguro. Casi 11 millones de personas están inscritas en esas políticas este año.
AnuncioLa mejor manera de apuntalar esos mercados, dijeron los expertos, es continuar los subsidios federales de costos compartidos a las compañías de seguros para ayudar a los asegurados de bajos ingresos.
El presidente Trump ha amenazado con cortar estos "rescates". "
AdvertisementAdvertisementLos expertos, sin embargo, dijeron que sería un error. De hecho, recomendaron que los subsidios no solo continúen, sino que también estén garantizados. Esa es también una de las disposiciones del plan de cinco puntos del Caucus Problem Solvers.
"Los subsidios tienen que estar vigentes o las compañías de seguros se retirarán", dijo Mosley a Healthline.
"Si las aseguradoras saben que su cobertura de pacientes costosos está respaldada, entonces pueden mantener las tasas más bajas para todos", agregó Jeananne Sciabarra, directora ejecutiva de Consumer Health First.
AnuncioSciabarra sugirió que se aumentara el ingreso máximo para calificar para los subsidios para que pudieran participar más consumidores.
"La gente de ingresos medios realmente está siendo exprimida", dijo.
Anuncio publicitarioDr. Meghana Rao, OB-GYN que forma parte de la junta directiva de Doctors for America, sugirió que se agregue una opción pública a los mercados estatales.
Eso, le dijo a Healthline, aumentaría la competencia y les daría a los consumidores una alternativa de bajo precio.
Otra clave, según los expertos, es continuar con la expansión de Medicaid.
Actualmente, 31 estados y el Distrito de Columbia han expandido el programa de Medicaid bajo Obamacare para cubrir a más personas con ingresos más bajos.
Los funcionarios de algunos de los 19 estados que no tienen expansión de Medicaid han hablado de unirse al programa si no se deroga la ley ACA.
Los expertos dijeron que la expansión de Medicaid proporciona más personas con seguro, lo que estabiliza el mercado general.
Sciabarra también recomendó a los legisladores que corrijan el problema de la "falla familiar". Ahí es donde los miembros de algunos hogares no pueden comprar un seguro de mercado de ACA si el sostén de la familia tiene cobertura a través de su empleador.
"Definitivamente es un problema", le dijo a Healthline.
Sciabarra también dijo que los nuevos planes deberían tener algunos mecanismos para reducir los deducibles más altos requeridos en algunos planes.
"Realmente desalienta a las personas a usar su seguro", dijo.
Mosley estuvo de acuerdo. Señaló que algunos de los "planes de bronce" en la ACA tienen deducibles anuales de $ 6, 100 para individuos y $ 12, 000 para familias.
"Eso no está realmente asegurado", dijo.
Mosley también desearía que se le ofrecieran más cuentas de ahorro de salud (HSA). Eso, dijo, atraería a más adultos jóvenes.
La clave para apuntalar la ACA, aceptaron los expertos, es simplemente obtener más aseguradoras en los mercados y más personas que se inscriban para obtener cobertura.
Qué se debe guardar
Los expertos estuvieron de acuerdo en que lo más importante para mantener en el ACA es el mandato individual.
Ese es el requisito de que todos compren un seguro. Los consumidores que no compran seguro pagan una multa en sus impuestos sobre la renta.
Los expertos dijeron que sin el mandato individual, el mercado de ACA colapsaría porque las compañías de seguros no tendrían suficientes personas sanas menos caras en sus listas para ayudar a pagar a los clientes más caros.
"No funcionará", dijo Mosley. "A menos que tengas el mandato, las personas más jóvenes no se inscribirán. "
" No hay forma de que funcione a menos que todos compren en el sistema ", agregó Rao.
Los expertos estuvieron de acuerdo en que la penalidad por no registrarse debería ser mayor. En este momento, es más barato que pagar primas de seguro para la mayoría de las personas.
Los expertos también dijeron que los requisitos básicos de cobertura para los empleadores también deberían permanecer. Esa disposición detalla las compañías de cobertura mínima con al menos 50 empleados deben proporcionar a sus trabajadores.
El Caucus de Solucionadores de Problemas estuvo de acuerdo, excepto que quieren cambiar la disposición, por lo que solo se aplica a compañías con al menos 500 empleados.
Los expertos también acordaron que la disposición que exige que las compañías de seguros brinden cobertura a personas con condiciones preexistentes debe permanecer.
También dijeron que la disposición que permite que los adultos menores de 26 años permanezcan en el seguro de salud de sus padres es un componente vital.
¿Lo harán?
Entonces, ¿podrán los demócratas y los republicanos lograr esto?
¿Podrán resistir la presión del lado izquierdo y el lado derecho del espectro político y comprometerse con un plan de salud?
Eso es una incógnita, pero hay esperanza.
"En lugar de solo centrarnos en matar al ACA, estamos enfocados en arreglarlo de una manera inteligente", dijo el Representante Josh Gottheimer, D-N. J., del Caucus Problem Solvers le dijo a CNN la semana pasada.
Los expertos también muestran algunos destellos de optimismo.
"Creo que el impulso está en la dirección correcta", dijo Sciabarra.
"Eso espero", agregó Rao. "Creo que lo harán. Pero tal vez solo soy joven e ingenuo. "
Mosley notó que el historial hasta el momento no es alentador.
"No han podido hacerlo todavía", dijo, "pero realmente necesitan hacerlo". No hay otra opción. "
