¿Qué es y qué no se recomienda en las últimas pautas de detección de mama?
Tabla de contenido:
¿Cuándo y con qué frecuencia debe realizarse una mamografía? Si no tiene factores de riesgo especiales para el cáncer de seno, la recomendación es cada dos años. Es decir, si tiene entre 50 y 74 años.
Si tiene entre 40 y más de 74 años, la respuesta es mucho más complicada.
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Después de meses de estudiar los aportes de los profesionales de la salud y el público, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. Publicó hoy sus recomendaciones más recientes para los exámenes de detección de cáncer de mama. Las pautas no están pensadas para mujeres con alto riesgo de contraer la enfermedad.
El panel está compuesto por expertos independientes en atención preventiva y medicina basada en la evidencia. Los detalles se publican en Annals of Internal Medicine.
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AnuncioDetección para mujeres en sus 40 años
El equipo de trabajo descubrió que la detección mamográfica cada dos años puede ser efectiva para mujeres entre 40 y 49 años, así como entre 50 y 74.
Sin embargo, el panel no fue tan lejos como para hacer una recomendación. En cambio, aconsejan a las mujeres más jóvenes que consulten con sus médicos para tomar esa decisión.
AdvertisementAdvertisementSegún el grupo de trabajo, hay un beneficio menor y un mayor potencial de consecuencias negativas para las mujeres de 40 años.
La principal preocupación es la frecuencia de resultados falsos positivos, los que indican cáncer cuando no hay ninguno. Esto puede conducir a pruebas más dolorosas y procedimientos potencialmente riesgosos e innecesarios, así como a una gran cantidad de ansiedad evitable.
También existe la posibilidad de daños graves cuando las mujeres son tratadas agresivamente por un tipo de cáncer que no hubiera sido una amenaza para su salud si no se tratara.
Las mujeres merecen entender lo que dice la ciencia sobre el cribado de mamografías, para que puedan tomar la mejor decisión por sí mismas. Dra. Kirsten Bibbins-Domingo, Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU."Nuestros hallazgos respaldan una gama de opciones disponibles para las mujeres: desde comenzar mamografías regulares en la década de los 40 hasta esperar hasta los 50 para comenzar la detección, cuando la probabilidad de beneficio es mayor ", dijo en un comunicado la Dra. Kirsten Bibbins-Domingo, Ph.D., vicepresidenta del equipo de trabajo. "Las mujeres merecen entender lo que dice la ciencia sobre las pruebas de mamografía, para que puedan tomar la mejor decisión por sí mismas, en asociación con su médico. "
Algunos expertos discrepan con las pautas.
AdvertisementAdvertisement"Alrededor del 25 por ciento de los casos de cáncer de mama que veo en mi consulta ocurren en mujeres menores de 50", Dr.Diane Radford, un oncólogo de cirugía mamaria que se unirá a la Clínica de Cleveland la próxima semana, dijo a Healthline. "Por lo tanto, creo que debemos ser cautelosos al excluir imágenes apropiadas en ese grupo. "
Radford señala que la recomendación de la fuerza de trabajo es diferente para las mujeres en función de sus propios valores, preferencias e historial de salud.
"Es importante tener en cuenta que, a medida que comprendemos más sobre la genética del cáncer de mama", dijo, "las mujeres pueden ser portadoras de un gen de baja penetración que predisponga al cáncer de mama [aunque no] tienen antecedentes familiares". de cáncer de mama "
AnuncioDr. Susan Boolbol es profesora asociada de cirugía en la Escuela de Medicina de Icahn en Mount Sinai y jefa de cirugía mamaria en Mount Sinai Beth Israel. "Uno de los puntos que no se ha discutido es que la detección temprana también altera potencialmente el tratamiento que una mujer debe someterse para su cáncer de mama y también puede conducir a un tratamiento menos agresivo", dijo a Healthline.
"En las últimas décadas, ha habido un progreso enorme en el resultado general para las mujeres con cáncer de mama", dijo Boolbol. "Hay muchas razones para el hecho de que la supervivencia a 5 años para el cáncer de mama es del 90 por ciento, y la detección temprana es una de ellas. "
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¿Qué pasa con las mujeres de 75 años o más?
Para las mujeres de 75 años en adelante, el grupo de trabajo no hace recomendaciones a favor o en contra de los exámenes de mamografía. Dicen que se necesita más investigación.
Boolbol cree que la fuerza de tarea se equivocó al no emitir directrices para las mujeres en ese grupo de edad. Ella presentó un resumen sobre el tema en el simposio de cáncer de mama de 2015 en San Antonio.
PublicidadNo debemos basar las recomendaciones en un límite de edad. Dra. Susan Boolbol, Mount Sinai Beth IsraelEn el estudio de Mount Sinai que citó, 2, 057 pacientes se hicieron una mamografía de detección. Diez fueron diagnosticados con cáncer de mama. La tasa de detección de cáncer en este grupo fue de 4. 9 por 1.000 exámenes de detección. Según Boolbol, eso es casi el doble de la tasa que utiliza el Colegio Americano de Radiología como estándar para cuando se deben usar mamografías.
"No debemos basar las recomendaciones en un límite de edad", dijo. "Realmente debería basarse en la expectativa de vida de la mujer y su estado de salud". "
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Lo que no sabemos
Los senos densos pueden dificultar la detección del cáncer de mama con mamografía. El equipo de trabajo dijo que se necesitan más investigaciones para evaluar el equilibrio del beneficio y el daño de las pruebas de detección para las mujeres con mamas densas.
Investigaciones adicionales pueden probar que la mamografía 3-D es efectiva en ciertas mujeres donde las tecnologías más antiguas son insuficientes.
Luego está la cuestión del costo. El panel no hizo recomendaciones con respecto a lo que las aseguradoras de salud deberían o no deberían cubrir. Pero las aseguradoras ciertamente consideran tales recomendaciones al determinar la cobertura.
Teniendo esto en cuenta, algunos expertos temen que las aseguradoras eventualmente dejen de cubrir mamografías de detección para las mujeres de 40 años en total. Sin cobertura, algunas mujeres no podrán hacerse una mamografía, aunque lo deseen o el médico la recomiende.
"Si, como resultado de estas recomendaciones, la cobertura del seguro cambia y o menos mujeres se someten a mamografías de detección", dijo Boolbol, "lentamente erosionaremos todo el progreso que hemos logrado en este campo. "
