Obamacare Revocación del mandato individual
Tabla de contenido:
- La conexión de la factura fiscal
- El impacto en el mercado de atención médica
- A dónde ir desde aquí
- En medio de la inscripción
Los oponentes y los partidarios de Obamacare parecen estar de acuerdo en al menos una cosa.
Revocar el mandato individual en la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) tendría un efecto dramático en el mercado de seguros de salud del país.
AdvertisementAdvertisementLa mayoría de los expertos coinciden en que la derogación aumentaría la cantidad de personas sin seguro médico en los Estados Unidos, alejaría a las compañías de seguros de los mercados públicos y aumentaría las primas de seguro para la mayoría de los consumidores.
Donde no están de acuerdo es cuán severo sería el impacto y si el caos resultante sería algo bueno o malo.
"Eliminar el mandato individual por sí mismo probablemente resultará en un aumento significativo en las primas, lo que a su vez aumentará sustancialmente el número de estadounidenses sin seguro", dijeron los Planes de seguro médico de los Estados Unidos (AHIP) en una carta al Congreso firmada por otros cinco las principales organizaciones de salud, incluida la Asociación Médica Americana. "Habrá serias consecuencias si el Congreso simplemente deroga el mandato mientras deja las reformas del seguro [ACA] en su lugar. "
"Nos oponemos por completo [a la derogación]", agregó Leni Preston, presidenta de Consumer Health First. "Esta sería la muerte de mil cortes en nuestro sistema de salud. "
Sin embargo, Twila Brase, cofundadora y presidenta del Consejo de Ciudadanos por la Libertad de Salud, dijo que el dolor a corto plazo produciría beneficios a largo plazo.
AdvertisementAdvertisement"A veces se necesita un poco de crisis para que las personas hagan un movimiento", dijo a Healthline.
La conexión de la factura fiscal
La derogación del mandato individual es actualmente una disposición en la Ley de recortes y empleos fiscales en el Senado.
El proyecto de ley ha sido aprobado por el Comité de Finanzas del Senado y se espera que sea votado por el pleno del Senado en algún momento de esta semana.
La Cámara de Representantes aprobó un proyecto similar de reducción de impuestos a principios de este mes. Sin embargo, ese proyecto de ley no contiene una disposición para derogar el mandato individual.
Si se aprueba el proyecto de ley del Senado, los negociadores de ambas cámaras del Congreso tendrían que elaborar una versión final.
AdvertisementAdvertisementLos funcionarios de la Casa Blanca dicen que el presidente Trump apoyaría una ley de recorte de impuestos con o sin la derogación de mandato individual.
Un informe preliminar de la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO, por sus siglas en inglés) estima que la ley de recorte de impuestos produciría alrededor de $ 338 mil millones en ahorros impositivos en los próximos 10 años.
Aproximadamente la mitad de eso vendría del gobierno federal que paga menos subsidios para los planes de salud adquiridos en los intercambios de la ACA.
AnuncioLa otra mitad se reduciría en los gastos de Medicaid.
Los líderes republicanos dicen que esos ahorros se usarían para ayudar a pagar los $ 1. 5 billones en recortes de impuestos durante la próxima década.
AdvertisementAdvertisementEl impacto en el mercado de atención médica
Los que apoyan el mandato individual dicen que esos ahorros impositivos tendrán un costo enorme.
El informe de la CBO predice que 13 millones de estadounidenses menos tendrían seguro de salud sin el mandato para 2027.
Alrededor de 5 millones serían personas que no se registraron para la cobertura en los mercados de ACA.
AnuncioOtros 5 millones serían personas que ya no reciben Medicaid.
Otros 2 millones ya no estarían asegurados por sus empleadores.
AdvertisementAdvertisementEl informe de la CBO también establece que la derogación del mandato causaría que las primas de seguros aumenten un 10 por ciento durante la próxima década.
Esos números no están necesariamente escritos en piedra.
Hay informes de que la CBO puede estar recalculando algunas de sus estimaciones.
Además, un informe de S & P Global Ratings estima que habría solo 5 millones menos de estadounidenses con seguro y $ 80 mil millones en ahorros impositivos.
Cualesquiera que sean las cifras, los funcionarios de la Academia Estadounidense de Actuarios dicen que revocar el mandato sin realizar ningún otro cambio en la ley de salud provocaría que las primas aumentaran a medida que las compañías de seguros abandonaran los mercados de ACA.
En una carta a los líderes del Senado, los funcionarios de la organización actuario dijeron que el mandato es un "componente integral" de la ACA.
Señalan que es un "ingrediente clave" en un sistema donde las compañías de seguros no pueden negar la cobertura y tienen que aceptar consumidores con condiciones médicas preexistentes.
Los actuarios explicaron que se necesitan participantes saludables en los grupos de riesgos de seguros para compensar a los participantes insensibles que les cuestan más dinero a los aseguradores.
"Eliminar el mandato sin implementar un medio alternativo para impulsar la inscripción entre personas sanas probablemente resultaría en un deterioro del grupo de riesgo debido a tasas de cobertura más bajas entre las personas de menor costo", dice la carta de la organización.
El grupo predijo que aumentarían las primas de seguros y, lo que es más importante, las compañías de seguros huirían de los mercados de ACA.
"Si se eliminara el mandato individual, se produciría un deterioro en el perfil del grupo de riesgo. Las primas serían demasiado bajas y ya no coincidirían con los costos de las cubiertas. Esto podría provocar pérdidas de aseguradoras y problemas de solvencia ", dice la carta de la organización. "
" Las aseguradoras probablemente reconsiderarían su futura participación en el mercado ", agrega la carta. "Esto podría llevar a una grave interrupción del mercado y la pérdida de cobertura entre los inscritos en el mercado individual. "
Dr. Scott Poppen, un médico jubilado que es presidente de Doctors for America, está de acuerdo con la evaluación de los actuarios.
Dijo que un sistema sin la combinación de participantes sanos y no saludables podría significar un desastre financiero para las aseguradoras.
"Pondría a las compañías de seguros en una espiral de muerte", dijo a Healthline.
Como resultado, dijo Poppen, las compañías de seguros abandonarían el mercado o tratarían de atraer a personas saludables ofreciéndoles "planes diluidos" más baratos. "
" La gente queda infraasegurada en ese escenario ", dijo.
Preston of Consumer Health First también cree que aumentará el número de personas sin seguro médico, aumentarán las primas y habrá recortes en Medicaid si se deroga el mandato.
Ella dijo que considera la provisión particularmente ofensiva ya que se está utilizando para pagar recortes de impuestos para millonarios y corporaciones.
"Es indignante. Es difícil de entender ", dijo Preston a Healthline.
La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) también ha expresado su desagrado.
La organización dice que esta disposición es particularmente preocupante dado que el Congreso aún no ha aprobado la continuación de los fondos para el Programa de seguro de salud para niños (CHIP).
"En cambio, los funcionarios electos están avanzando en la legislación fiscal que socava las ganancias históricas en la cobertura de seguro de salud [y] pierde una oportunidad importante para ayudar a sacar a familias y niños de la pobreza", dice el comunicado de la AAP.
A dónde ir desde aquí
Brase del Consejo de Ciudadanos por la Salud La libertad no cuestiona las predicciones de caos si se deroga el mandato.
Sin embargo, dice que la interrupción podría obligar a los estados a hacerse cargo de sus sistemas de salud, algo que su organización ha estado diciendo que debe hacerse.
"La derogación podría llevar a los estados a tomar el relevo y hacer lo que se supone que deben hacer", dijo Brase.
Si eso sucede, Brase dijo que verá tarifas más competitivas y más opciones para los consumidores.
Tampoco tendrá 6. 5 millones de personas pagando una multa fiscal por no tener seguro de salud, agrega.
"Podría abrir la puerta", dijo Brase.
Sin embargo, los funcionarios de AHIP y otras organizaciones que firmaron la carta del Congreso dicen que si derogas el mandato, debes hacer otros cambios.
"Le instamos a que mantenga el mandato individual a menos y hasta que el Congreso pueda promulgar un paquete de reformas para garantizar adecuadamente un conjunto equilibrado de riesgos y prevenir aumentos extraordinarios de primas", dice la carta.
Las organizaciones dijeron que sin un mandato, los incentivos deben incorporarse a la ley para alentar a los consumidores más saludables a inscribirse.
"Los expertos están de acuerdo en que para tener un sistema de seguro médico en el que cualquiera pueda obtener cobertura independientemente de su estado de salud, debe haber incentivos para que todos se inscriban y mantengan la cobertura durante el año", indica la carta.
Las organizaciones ofrecieron trabajar con el Congreso para elaborar un plan.
Poppen y Preston están de acuerdo en que se deben implementar otras reformas si el Congreso decide eliminar el mandato.
"De lo contrario, volveremos al estado anterior al ACA", dijo Poppen. "Y eso no fue bueno. "
" Queremos que todos tengan acceso a una buena atención médica ", agregó Preston.
En medio de la inscripción
El debate se produce en medio del período de inscripción de ACA de este año.
La ventana de registro comenzó el 1 de noviembre y dura hasta el 15 de diciembre, aproximadamente la mitad de la cantidad de tiempo de años anteriores.
Los críticos dicen que el período de inscripción más corto es parte de una campaña de la administración Trump para sabotear Obamacare.
Hasta ahora, inscripción en el cuidado de la salud. el sitio web de gov es enérgico.
Durante los primeros 18 días del período de inscripción, casi 2,3 millones de estadounidenses se inscribieron para recibir cobertura en los 39 estados que usan el sitio web federal.
Eso se compara con los 2. 1 millón que se inscribieron durante los primeros 26 días del año pasado.
En lo que va del año, 1. 7 millones de consumidores están renovando la cobertura, mientras que casi 600, 000 son nuevos afiliados.
Sin embargo, los expertos señalan que con un período de inscripción más corto, los registros tienen que ser el doble del ritmo del año pasado para igualar a los 12 millones de personas que se inscribieron el año pasado cuando el plazo vencía a fines de enero.
