Pentágono, VA Fusión de salud: por qué los veterinarios se oponen

La senadora de Illinois Tammy Duckworth perdió ambas piernas en combate en Irak en 2004.

Tammy Duckworth, la senadora por Illinois y teniente coronel retirada del ejército, perdió ambas piernas en 2004 durante la guerra de Irak.

Sucedió cuando el helicóptero UH-60 Black Hawk que ella estaba piloteando fue alcanzado por una granada propulsada por un cohete.

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Desde ese fatídico día, Duckworth ha dedicado su vida a ayudar a sus compañeros veteranos.

Y los recientes acontecimientos en la Casa Blanca la han dejado preocupada por el futuro del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los EE. UU.

Está especialmente preocupada por las reuniones secretas celebradas recientemente por funcionarios de la administración Trump para discutir la posibilidad de fusionar VA, que se ocupa de la salud de unos 9 millones de veteranos, con Tricare, el sistema de salud primario para todas las tropas en servicio activo y sus familias.

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"Una propuesta de esta magnitud, que podría cambiar fundamentalmente la forma en que decenas de millones de miembros del servicio y veteranos obtienen su atención médica, no es algo que deba apresurarse o negociarse en secreto a puertas cerradas". Duckworth le dijo a Healthline.

Tricare, que permite a soldados, marineros e infantes de marina visitar a un médico privado, funciona razonablemente bien según la mayoría de las cuentas.

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Pero los esfuerzos del VA para permitir que los veteranos vean a un médico privado han tenido menos éxito.

El Programa Veterans Choice, por ejemplo, se inició en 2014 para permitir que algunos veteranos vean a médicos privados si están demasiado lejos de una clínica de VA o su tiempo de espera para ver a un médico es demasiado largo.

Sin embargo, el programa se ha visto envuelto en una burocracia y no ha atraído a muchos médicos del sector privado.

En entrevistas con Healthline, más de una docena de veteranos, defensores de veteranos y funcionarios electos estuvieron de acuerdo en que VA debe arreglar y ampliar el alcance de las asociaciones público-privadas para la atención de veteranos.

Pero la preocupación compartida por la gente a la que Healthline entrevistó es que aquellos que apoyan más vociferentemente la idea de más asociaciones público-privadas en el VA realmente quieren eliminar completamente a la agencia.

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Los defensores de la idea de la fusión lo niegan.

Pero el temor de muchos defensores de los veteranos es que si VA y Tricare unen fuerzas, esto llevará a una situación en la que los hospitales y clínicas de la VA sufrirán e incluso se cerrarán.

Mientras tanto, los defensores dicen que el sector privado tomará el control y realizará un asesinato financiero, mientras que los veteranos perderán muchos de los servicios únicos proporcionados por el VA.

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"Si la administración Trump habla en serio sobre esta [fusión], deben ser transparentes sobre cómo esto afectará la calidad de la atención que nuestros héroes se han ganado, y deben involucrar inmediatamente a los que se verán afectados. por cualquier cambio ", dijo Duckworth.

El VA, agrega, está "específicamente diseñado para proporcionar servicios únicos para satisfacer las necesidades totales de los veteranos". Cualquier intento de privatizarlo, alejar a los veteranos de VA como coordinador principal de atención o socavar la integridad de los hospitales y clínicas de VA es inaceptable. "

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¿Sería este el final para VA?

Thomas Bandzul, veterano defensor de veteranos en Washington, D. C. y consejero legislativo para Veteranos y Familias Militares para el Progreso, insiste en que el presidente y algunos miembros del Congreso simplemente están adoptando la codicia sobre lo que los veteranos quieren y necesitan.

Dice que quieren llevar la corporativización de VA demasiado lejos.

"Si ocurre esta fusión, sería el principio del fin para el VA", dijo Bandzul. "En lugar de que el dinero vaya al VA o al programa Choice, iría al Departamento de Defensa y a las personas que administran Tricare. Y eso sería un desastre para los veteranos. "

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Rep. Tim Walz (D-Minn.), El principal demócrata en el Comité de Asuntos Veteranos de la Cámara de Representantes y veterano de guerra, está de acuerdo.

Walz dijo recientemente en "Memorando puntos" que las reuniones de VA-Tricare son evidencia de que "la Casa Blanca estaba tomando medidas para obligar a un número sin precedentes de veteranos al sector privado para su cuidado". "

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Walz concluyó:" El hecho de que la administración Trump haya tenido estas conversaciones secretas a espaldas del Congreso y de los veteranos de nuestra nación es absolutamente inaceptable. "

El VA responde

Curt Cashour, portavoz del VA, le dijo a Healthline que las reuniones de la Casa Blanca son solo discusiones en este momento que están destinadas a explorar opciones que beneficiarían a los veteranos.

"Simplemente estamos explorando en términos preliminares el concepto general de asociación entre el VA y los sistemas de atención médica [del Departamento de Defensa] para proporcionar una mejor atención a los veteranos a menores costos para los contribuyentes", dijo Cashour.

Un ejemplo de asociación con VA y Tricare que se está discutiendo, explicó Cashour, es "al compartir redes de proveedores y, potencialmente, servicios como la acreditación y el procesamiento de reclamos". Esto no tiene nada que ver con la reforma del sistema de prestación de servicios de salud de VA. "

El secretario del VA, David Shulkin, dijo el mes pasado que no hay un esfuerzo clandestino para escabullirse a través de grandes cambios en la atención médica para veteranos.

"De ninguna manera debe interpretarse esto como privatizar o derribar el sistema VA", dijo al Military Times. "Esto no es más que buenas discusiones comerciales". "

Cashour reiteró el mensaje de Shulkin, diciéndole a Healthline que" si hay esfuerzos para hacer las cosas mejor, queremos ver todas esas ideas y las posibles sinergias. Pero no hay un plan aquí. No hay borrador Simplemente estamos teniendo discusiones tempranas. "

Corporatizing veteran care

Pero no es solo la fusión VA-Tricare lo que preocupa a muchos defensores de veteranos.

También es parte de la gente que Trump contrata en VA, y algunas de las personas a quienes el presidente busca asesoramiento sobre temas de salud de veteranos.

Trump fue elogiado por retener y promover a Shulkin, designado por Obama y médico.

Pero en julio, cuando el presidente eligió a Thomas Bowman para ser el segundo al mando de Shulkin, algunos veteranos observadores del VA no estaban contentos.

Bowman, un marino retirado, fue jefe de gabinete de los ex secretarios de VA Jim Nicholson y James Peake en la administración del presidente George W. Bush.

El VA bajo Bush y el vicepresidente Dick Cheney fue acusado de aprovecharse de los fondos, programas de fondos de fondos insuficientes durante dos guerras, y ser hostil a los veteranos con reclamos por discapacidad.

"El futuro de VA bajo el presidente Trump lamentablemente se parece mucho a ese pasado", dijo Bandzul.

Bandzul dijo que durante esos años Bowman estuvo en VA, se cortaron los programas, desaparecieron fondos, y los informes de los inspectores generales señalaron el fracaso después del fracaso de VA.

Añadió que las cosas "seguían empeorando" cuanto más tiempo Bowman estaba allí.

"Bowman me asusta", dijo Bandzul. "Veo sombras de lo que sucedió bajo el secretario Nicholson ocurriendo nuevamente. Bowman fue el arquitecto del colapso de VA bajo Nicholson y Peake. Este fue el peor período para veteranos en la historia de la organización. "

QTC gana miles de millones de veteranos

Cuando Peake fue contratado para administrar el VA en 2007, estaba trabajando en una empresa privada llamada QTC Management, Inc.

La firma ahora es el mayor proveedor de servicios enfocados en la discapacidad exámenes médicos y servicios de pruebas de diagnóstico para el gobierno de los Estados Unidos.

Peake fue la segunda persona en dirigir el VA durante la administración Bush que vino de QTC, que fue adquirida por Leidos en 2016.

El primer secretario fue Anthony Principi, que fue presidente de QTC antes de dirigir el VA. Regresó a la empresa después de dejar VA para convertirse en presidente de la junta. Según los informes, es un cabildero de QTC hasta el día de hoy.

Los Angeles Times informaron que mientras Principi supervisaba el VA, su compañía recaudó alrededor de $ 246 millones en honorarios.

Múltiples fuentes también le dijeron a Healthline que la tasa de denegación de reclamos por incapacidad de veteranos aumentó enormemente luego de que QTC se hizo cargo del proceso de los exámenes.

QTC todavía está recolectando miles de millones y con poca supervisión o responsabilidad, dicen las fuentes.

En agosto, la compañía recibió otro contrato por $ 6. 8 mil millones.

Según Bandzul, las conexiones de Bowman con QTC se remontan a una época en que la empresa se llamaba SAIC y luego se dividía en entidades separadas.

"Bowman trabajó para SAIC", dijo Bandzul. "Sería lógico que se hicieran negocios de acciones como compensación. Simplemente no veo cómo no se beneficiaría de la corriente de ingresos en QTC. "

El mismo mes en que Trump nominó a Bowman para regresar a la VA, el presidente también prometió triplicar el número de veteranos que verían al médico de su elección. "

Bandzul dice que QTC" florecería bajo esta fusión. Estarían en condiciones de llevar incluso más veteranos de salud a sus instalaciones. En lugar de construir instalaciones de VA, iría a un centro de QTC o a sus proveedores de atención."

En 2007, Paul Rieckhoff, director ejecutivo de Veteranos de América de Irak y Afganistán (IAVA), le dijo a Salon que era" un poco problemático que una compañía pudiera ser un equipo agrícola para el VA ". Quiero saber por qué [Peake] y Principi ambos vinieron de QTC. Quiero saber cuán directamente están involucrados en los contratos de VA. Si traes gente del sector privado, ¿es porque sientes que van a traer un mayor nivel de eficiencia, o es porque quieres avanzar hacia la privatización de la atención? "

QTC no respondió a las solicitudes de comente esta historia.

Empoderando a quienes abolirían VA

La elección de Trump ha dado nueva energía a la tendencia ya existente entre algunos miembros conservadores del Congreso y Veteranos Preocupados por América (CVA) - una organización de Koch Brothers - para impulsar la legislación que privatiza el VA, disminuye su papel y, en algunos casos, lo evita por completo.

Pero el retroceso de muchas organizaciones de veteranos ha sido rápido y furioso.

Stars and Stripes informaron que los Veteranos de Guerras en el Extranjero (VFW), una de las organizaciones de servicio de veteranos más antiguas y más grandes del país, criticó la legislación presentada por un congresista de Colorado el mes pasado que permitiría a los veteranos eludir al VA y recibir tratamiento de médicos del sector privado con dinero de los contribuyentes.

La Ley de Empoderamiento de Veteranos, presentada por el Representante Doug Lamborn (R-Colo.), Es idéntica a una propuesta de CVA que crearía una organización autorizada por el gobierno para operar un nuevo sistema de seguro de salud para veteranos.

La semana pasada, los senadores John McCain (R-Ariz.) Y Jerry Moran (R-Kan) presentaron la Ley de Veteranos de Cuidado y Acceso Comunitario de 2017.

Los senadores insisten en que este nuevo proyecto de ley, que es apoyado tanto por el CVA como por la Legión Americana, transformaría el VA y aumentaría el acceso de los veteranos a la atención de calidad.

Pero Bandzul dijo que la legislación de McCain "significaría la subcontratación de toda la Administración de Salud de Veteranos, y las organizaciones de servicios veteranos ni siquiera se dan cuenta. Ovejas al matadero. "

¿Quién está dirigiendo la agenda de Trump para los veteranos?

Cuando se trata de su agenda de veteranos, Trump evidentemente depende en gran medida del consejo de los hermanos Koch y sus muchos asociados, quienes durante años han predicado el evangelio de la privatización y la corporatización del VA.

De hecho, hay 44 miembros de la Casa Blanca de Trump que tienen vínculos directos con los Koch, según un informe reciente de Public Citizen.

Recientemente, los hermanos multimillonarios lanzaron su mayor impulso para privatizar la atención a los veteranos.

Según los informes, el dúo ya hizo cientos de millones de dólares a veteranos adictos a los analgésicos al asociarse con compañías farmacéuticas.

Los Koch también han ganado millones vendiendo aceite y papel higiénico al Departamento de Defensa.

Los debates duran desde años> Ben Krause, un veterano de guerra y abogado que representa a los veteranos que tienen un reclamo de discapacidad en VA, dice que la privatización de VA no comenzó con Trump.

"John McCain está involucrado. Demócratas y republicanos están involucrados. La subcontratación de VA se expandió mucho bajo Obama y continuaría bajo Clinton o Trump ", sostuvo Krause, quien escribe un blog de noticias sobre el VA que es popular entre los veteranos.

En cuanto al avance hacia una mayor privatización del VA, Krause dijo que esos engranajes han estado en marcha desde que se estableció la Alianza Nacional para Reinventar el Gobierno del presidente Bill Clinton en 1993.

"Los veteranos quieren y necesitan opción en la atención médica debido a los VA una torpeza de varias décadas de la administración de la salud y cualquier intento de reformar las malas prácticas a través de la rendición de cuentas ", dijo. "La agencia todavía se involucra en encubrimientos intencionales para los malos proveedores de atención médica, mientras gasta millones cada año para convencer a los veteranos y el público estadounidense VA está haciendo un buen trabajo. "

Pero Bandzul no cree que los veteranos hubieran estado tan mal con la demócrata Hillary Clinton como lo estarán con Trump.

"La desaparición de VA ocurrirá mucho más rápida y netamente bajo el actual presidente porque tiene a la gente en su lugar para destruir silenciosamente a la agencia", dijo Bandzul.

Grupos de veteranos contra la fusión

Muchos, pero no todos los grupos de veteranos y defensores más conocidos de los Estados Unidos, se oponen firmemente al movimiento para fusionar Tricare y VA.

Bob Wallace, director ejecutivo de VFW, dijo al Military Times que su organización "se opondría a cualquier esfuerzo para erosionar el sistema creado específicamente para atender las necesidades de atención médica de los veteranos de nuestra nación al reducir el papel del VA a un pagador de atención para veteranos". "

Un vocero de IAVA, la mayor organización de veteranos después del 11 de septiembre, no quiso discutir una posible fusión entre VA y Tricare, específicamente, porque es mera especulación en este punto.

Pero en una declaración para Healthline, IAVA fue inequívoca en su apoyo para mantener el VA completamente intacto en el futuro.

"IAVA se encuentra hombro con hombro con otras organizaciones líderes de servicio a veteranos en oposición a cualquier movimiento hacia la privatización de VA", decía la declaración de IAVA. "La mayoría de los miembros de IAVA encuestados no respaldan la privatización de VA, e IAVA mantendrá la línea para garantizar que no suceda. "

Watchdog dice que la fusión podría funcionar

Pero Jim Strickland, un respetado guardián de VA, dice que una fusión VA-Tricare podría ser una mejora para la salud de veteranos.

Todo depende de cómo se implemente.

"Escucho mucho apoyo para la fusión de Tricare y VA healthcare. Es una idea sensata, una que realmente no debería ser tan difícil de hacer, pero probablemente no se puede hacer ", dijo Strickland a Healthline.

"No tenemos universidades de veteranos. Tenemos el GI Bill que ayuda a los veterinarios a pagar la universidad ", explicó. "No tenemos Veteran-Land, un proyecto de vivienda en el área donde los veteranos pueden comprar casas y vivir la buena vida. Tenemos el préstamo VA que ayuda a los veteranos a obtener la propiedad de la vivienda. Entonces, ¿por qué tenemos hospitales VA? Porque los veteranos son una audiencia cautiva para los médicos que se encuentran en los primeros años de la cirugía.No podemos demandar al médico que se equivoca. Podemos tratar de demandar al gobierno, pero tienen muchos abogados allí. "

Strickland dijo que la desventaja de tratar de fusionar un programa del Pentágono y un programa VA se detalla en la historia del registro electrónico único de salud (EHR) que supuestamente proporcionaría un registro de cuidado sin fisuras desde el primer día de ingreso al servicio militar. servicio a la tumba.

"Todo suena bien, pero ¿se puede hacer que suceda? Según el EHR, probablemente no ", dijo Strickland. "Los egos y la política que separan VA y [Department of Defense] no van a permitir que esto sea fácil. El [Departamento de Defensa] no quiere ninguna parte de VA y sus problemas bien conocidos. "

Bandzul está de acuerdo en que una fusión VA-Tricare podría ser algo bueno si se cumplen ciertos criterios.

"Si realmente permiten que los veteranos accedan a las bases militares y realmente es el modelo de Tricare, donde si no les gusta su base pueden ir a otro lado, y pueden obtener su propio médico, eso está bien. Estoy a favor de eso ", dijo Bandzul.

Agrega que el programa Choice actualmente no funciona porque paga menos en reembolsos a médicos que a Medicare, mientras que Tricare paga la tasa total de reembolso del seguro.

"La verdadera razón por la que la opción no funciona es porque los médicos no la quieren. Las tasas de reembolso son simplemente demasiado bajas ", dijo. "Si sacan esta fusión y hacen estos pagos reducidos a la gente médica, estoy en contra de eso. "

A pesar de todos los problemas, IAVA sigue siendo optimista sobre el futuro de la atención médica para veteranos.

Pero están vigilando de cerca la Casa Blanca y el Congreso.

"Han pasado tres años desde el escándalo nacional en Phoenix VA", dijo IAVA en un comunicado a Healthline, "y los miembros de IAVA continúan citando el cuidado y la reforma del VA como una de sus principales preocupaciones, y es por eso que lo hemos incluido como una de las principales prioridades de IAVA. Y seguiremos presionando al Congreso para que financie a VA y vele por que la atención de los veteranos llegue al siglo XXI. "