Cirugía de reemplazo como tratamiento de enfermedad cardíaca
Tabla de contenido:
- Razones para el reemplazo
- Tipos de válvulas de reemplazo
- Reemplazo de válvula aórtica
- La cirugía de reemplazo de la válvula cardíaca se realiza bajo anestesia general con técnicas que son convencionales o mínimamente invasivas. La cirugía convencional requiere una gran incisión desde el cuello hasta el ombligo. Si tiene una cirugía menos invasiva, la longitud de la incisión puede ser más corta y también puede reducir el riesgo de infección.
- La mayoría de los receptores de reemplazo de válvula cardíaca permanecen en el hospital durante aproximadamente cinco a siete días. Si su cirugía fue mínimamente invasiva, es posible que pueda irse a casa más temprano. El personal médico le ofrecerá analgésicos según sea necesario y supervisará continuamente su presión arterial, respiración y función cardíaca durante los primeros días posteriores a la sustitución de una válvula cardíaca.
La enfermedad cardíaca valvular es una forma de enfermedad cardíaca que ocurre cuando una o más de las cuatro válvulas del corazón no funcionan correctamente. La cirugía de reemplazo de válvula puede ser una opción si las válvulas de su corazón son demasiado frágiles, cicatrizadas o dañadas para repararlas.
Razones para el reemplazo
Las válvulas del corazón son responsables de permitir que la sangre rica en nutrientes fluya a través de las cámaras de su corazón. Se supone que cada válvula se cierra completamente después de marcar el flujo sanguíneo. Las válvulas cardíacas enfermas no siempre pueden realizar el trabajo tan bien como deberían.
La estenosis, o un estrechamiento de los vasos sanguíneos, causa que una cantidad de sangre menor que la normal fluya al corazón. Esto hace que el músculo trabaje más duro. Las válvulas con fugas también pueden ser un problema. En lugar de cerrarse herméticamente, una válvula puede permanecer ligeramente abierta, permitiendo que la sangre fluya hacia atrás. Esto se llama regurgitación. Los signos de valvulopatía pueden incluir:
- fatiga
- mareos
- aturdimiento
- dificultad para respirar
- cianosis
- dolor en el pecho
- retención de líquidos, especialmente en las extremidades inferiores
La reparación de la válvula cardíaca también es una solución para la enfermedad cardíaca valvular. En algunas personas, el daño es demasiado avanzado y la única opción es un reemplazo total de la válvula afectada.
AdvertisementAdvertisementTipos de válvulas
Tipos de válvulas de reemplazo
Las válvulas mecánicas y biológicas se utilizan para reemplazar válvulas defectuosas. Las válvulas mecánicas son componentes artificiales que tienen el mismo propósito que una válvula cardíaca natural. Están hechos de materiales de carbono y poliéster que el cuerpo humano tolera bien. Pueden durar entre 10 y 20 años. Sin embargo, uno de los riesgos asociados con las válvulas mecánicas son los coágulos de sangre. Si recibe una válvula cardíaca mecánica, necesitará tomar anticoagulantes por el resto de su vida para reducir su riesgo de accidente cerebrovascular.
Las válvulas biológicas, también llamadas válvulas bioprotésicas, se crean a partir de tejido humano o animal. Hay tres tipos de válvulas cardíacas biológicas:
- Un aloinjerto u homoinjerto está hecho de tejido tomado del corazón de un donante humano.
- Una válvula porcina está hecha de tejido de cerdo. Esta válvula se puede implantar con o sin un marco llamado stent.
- Una válvula bovina está hecha de tejido de vaca. Se conecta a su corazón con goma de silicona.
Las válvulas biológicas no aumentan el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Esto significa que lo más probable es que no necesite comprometerse con una vida de medicamentos anticoagulantes. Un bioprostético no dura tanto como una válvula mecánica y puede requerir reemplazo en el futuro.
Su médico le recomendará qué tipo de válvula cardíaca obtendrá en función de:
- su edad
- su estado general de salud
- su capacidad para tomar medicamentos anticoagulantes
- la extensión de la enfermedad
Tipos de cirugía de reemplazo de válvula
Reemplazo de válvula aórtica
La válvula aórtica está en el lado izquierdo del corazón y sirve como válvula de salida.Su función es permitir que la sangre salga del ventrículo izquierdo, que es la cámara de bombeo principal del corazón. Su trabajo también es cerrar para que la sangre no regrese al ventrículo izquierdo. Es posible que necesite cirugía en su válvula aórtica si tiene un defecto congénito o una enfermedad que causa estenosis o regurgitación.
El tipo más común de anormalidad congénita es una válvula bicúspide. Normalmente, la válvula aórtica tiene tres secciones de tejido, conocidas como folíolos. Esto se llama una válvula tricúspide. Una válvula defectuosa tiene solo dos valvas, por lo que se llama válvula bicúspide. Un estudio reciente encontró que la cirugía de reemplazo de válvula aórtica tiene una tasa de supervivencia de 94 por ciento a cinco años. Las tasas de supervivencia dependen de:
su edad
- su salud general
- otras afecciones médicas tiene
- la función cardíaca
- Reemplazo de la válvula mitral
La válvula mitral está ubicada en el lado izquierdo del corazón. Sirve como una válvula de entrada. Su trabajo es permitir que la sangre de la aurícula izquierda fluya hacia el ventrículo izquierdo. Es posible que se requiera cirugía si la válvula no se abre completamente o no se cierra completamente. Cuando la válvula es demasiado estrecha, puede dificultar la entrada de sangre. Esto puede hacer que retroceda, causando presión en los pulmones. Cuando la válvula no se cierra correctamente, la sangre puede filtrarse a los pulmones. Esto puede deberse a un defecto congénito, una infección o una enfermedad degenerativa.
La válvula defectuosa será reemplazada con una válvula artificial de metal o una válvula biológica. La válvula de metal durará toda la vida, pero requiere que tome anticoagulantes. La válvula biológica dura entre 15 y 20 años y no se le pedirá que tome medicamentos que diluyan su sangre. La tasa de supervivencia a cinco años es de alrededor del 91 por ciento. Los siguientes también juegan un papel en la tasa de supervivencia:
su edad
- su estado general de salud
- otras afecciones médicas tiene
- la función cardíaca
- Pídale a su médico que lo ayude a evaluar sus riesgos personales.
Reemplazo de válvula doble
Un reemplazo de válvula doble es un reemplazo de la válvula mitral y aórtica, o de todo el lado izquierdo del corazón. Este tipo de cirugía no es tan común como los demás y la tasa de mortalidad es levemente más alta.
Reemplazo de la válvula pulmonar
La válvula pulmonar separa la arteria pulmonar, que lleva la sangre a los pulmones para la oxidación, y el ventrículo derecho, que es una de las cámaras del corazón. Su función es permitir que la sangre fluya del corazón a los pulmones a través de la arteria pulmonar. La necesidad de reemplazo de la válvula pulmonar generalmente se debe a la estenosis, que restringe el flujo sanguíneo. La estenosis puede ser causada por un defecto congénito, infección o síndrome carcinoide.
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El procedimientoEl procedimiento
La cirugía de reemplazo de la válvula cardíaca se realiza bajo anestesia general con técnicas que son convencionales o mínimamente invasivas. La cirugía convencional requiere una gran incisión desde el cuello hasta el ombligo. Si tiene una cirugía menos invasiva, la longitud de la incisión puede ser más corta y también puede reducir el riesgo de infección.
Para que un cirujano elimine con éxito la válvula enferma y la reemplace por una nueva, su corazón debe estar quieto. Se lo colocará en una máquina de derivación que mantiene la sangre circulando por su cuerpo y sus pulmones funcionando durante la cirugía. Su cirujano hará incisiones en su aorta, a través de las cuales se extraerán y reemplazarán las válvulas. Hay casi un 2 por ciento de riesgo de muerte asociado con la cirugía de reemplazo de válvula.
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RecuperaciónRecuperación
La mayoría de los receptores de reemplazo de válvula cardíaca permanecen en el hospital durante aproximadamente cinco a siete días. Si su cirugía fue mínimamente invasiva, es posible que pueda irse a casa más temprano. El personal médico le ofrecerá analgésicos según sea necesario y supervisará continuamente su presión arterial, respiración y función cardíaca durante los primeros días posteriores a la sustitución de una válvula cardíaca.
La recuperación total puede demorar algunas semanas o hasta varios meses, dependiendo de la tasa de curación y del tipo de cirugía que se haya realizado. La infección es el principal riesgo directamente después de la cirugía, por lo que es extremadamente importante mantener sus incisiones estériles. Siempre contacte a su médico de inmediato si tiene síntomas que indiquen infección, como:
fiebre
- escalofríos
- sensibilidad o hinchazón en el sitio de la incisión
- aumento del drenaje del sitio de la incisión
- Seguimiento las citas son importantes y ayudarán a su médico a determinar cuándo estará listo para reanudar sus actividades cotidianas. Asegúrese de tener un sistema de soporte en el lugar después de la cirugía. Pídale a sus familiares y amigos que lo ayuden en la casa y lo lleven a citas médicas mientras se recupera.
