Los trasplantes de útero despiertan esperanzas y preocupaciones éticas
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Imagine este escenario en el futuro cercano.
A una mujer que no quiere hijos se le extirpa quirúrgicamente el útero. Su útero es donado a una mujer que nació sin útero.
AdvertisementAdvertisementEl útero donado se trasplanta en su abdomen para que pueda quedar embarazada mediante la fertilización in vitro.
Resulta que el futuro está sobre nosotros.
Los trasplantes de útero ya se realizaron en Suecia. El primer intento de tal cirugía en los Estados Unidos fue anunciado esta semana.
publicidad La mayoría de nosotros queremos tener ese sentimiento. Esa sensación de llevar a otro ser humano. Sara Krish, posible paciente de trasplanteY al menos otras dos instituciones médicas en este país han comenzado programas piloto para trasplantes de útero.
Para Sara Krish, una mujer de Los Ángeles de 33 años a quien le extirparon el útero durante una cirugía para el cáncer hace tres años, este avance médico es nada menos que un milagro.
"La mayoría de nosotros queremos tener esa sensación, esa sensación de llevar a otro ser humano", dijo Krish a Healthline. "Saber que posiblemente pueda recuperar eso me parece una bendición absoluta. "
Sin embargo, hay preocupaciones éticas que surgen con este último avance científico.
No se trata de que podamos hacerlo. Es una cuestión de si deberíamos hacerlo. Dr. Mark Surrey, Centro Reproductivo del Sur de California Entre las preocupaciones está el hecho de que no se realiza un trasplante de útero para salvar una vida, y es temporal ya que el útero se elimina después de que una mujer termina de tener hijos. También está el plan para usar donantes en vivo.
Dr. Mark Surrey, un destacado especialista en fertilidad y cofundador del Southern California Reproductive Center, dijo que él personalmente no tiene preocupaciones éticas serias, pero todos estos son asuntos que la comunidad médica debe considerar.
"No se trata de que podamos hacerlo. Se trata de si deberíamos hacerlo ", dijo Surrey a Healthline.
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¿Qué está involucrado en estos trasplantes?
Nueve mujeres en Suecia ya han tenido trasplantes de útero exitosos.
Cinco de ellos tuvieron hijos, el primero ocurrió en octubre de 2014.
AnuncioEl lunes, los médicos de la Clínica Cleveland en Ohio anunciaron que a fines de febrero habían trasplantado un útero en un hospital de 26 años. - Vieja mujer de Texas que nació sin útero. El donante había muerto unas horas antes del trasplante.
Sin embargo, los funcionarios de la Clínica de Cleveland anunciaron el miércoles que se vieron obligados a extraer el útero trasplantado porque el paciente había desarrollado complicaciones.
AdvertisementAdvertisementFue el primero de los 10 trasplantes uterinos planificados en el programa piloto de la clínica.
Baylor Scott & White Health en Dallas y Brigham and Women's Hospital en Boston también han comenzado programas piloto.
Los criterios para estos trasplantes son bastante específicos.
AnuncioEn el programa Baylor, por ejemplo, el receptor debe tener entre 20 y 35 años de edad con ovarios activos. Ella debe ser no fumadora, libre de cáncer durante al menos cinco años, no tener antecedentes de diabetes y es negativa para el VIH, el herpes y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS).
El donante debe tener entre 40 y 65 años, no tener cáncer durante al menos cinco años, estar libre de ETS y haber tenido al menos un parto a término completo,
Anuncio publicitarioTodas las mujeres que reciben un El trasplante de útero necesitará congelar sus óvulos antes de la cirugía. Luego necesitarán esperar un año después de la operación para la fertilización in vitro.
Los óvulos fertilizados se implantarán uno a la vez hasta que ocurra un embarazo, y las mujeres se someterán a partos por cesárea para evitar el exceso de estrés en el útero trasplantado.
Las mujeres se enfrentan a las posibles complicaciones habituales de un trasplante de órgano, que incluyen hemorragia e infección.
Recibirán medicamentos antirrechazo mientras el útero esté dentro de ellos. Después de que terminen de tener hijos, se extraerá el útero.
Ninguna de las instalaciones médicas con programas piloto podría proporcionar comentarios a nadie. Un médico de Baylor explicó la motivación de su institución a The Dallas Morning News a fines de enero.
"Se trata de agregar esperanza", dijo el Dr. Colin Koon. "Se trata de ofrecer una alternativa para tener hijos para mujeres que pensaban que nunca podrían tener hijos. "
Se estima que entre el 3 y el 5 por ciento de las mujeres en edad fértil en todo el mundo son infértiles porque nacieron sin útero o el órgano se dañó o se lo extirparon. Se estima que hay 50,000 mujeres en los Estados Unidos que entran en esta categoría.
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Los problemas éticos
Hay una serie de problemas relacionados con los trasplantes de útero.
La principal preocupación es si la ciencia médica debería proporcionar procedimientos diseñados para mejorar la calidad de vida en lugar de salvar la vida de alguien.
Ese mismo argumento se ha planteado con respecto a los trasplantes faciales y de mano, y los planes de la Universidad Johns Hopkins para proporcionar trasplantes de pene.
Para trasplantes de útero, esta preocupación se complica por el hecho de que existe la alternativa de un sustituto que porta los óvulos fecundados de una mujer.
"El procedimiento es sorprendente y es agradable poder hacerlo", dijo Surrey, "pero la pregunta, nuevamente, es si debe hacerlo. "
Dr. Charles Burton, un neurocirujano que es miembro de la junta y ex presidente de la Asociación de Ética Médica, dijo que su organización no tiene una posición oficial en este tipo de trasplantes.
La principal preocupación del grupo, dijo, es si un paciente recibió suficiente información antes de realizar el trasplante.
Nuestra preocupación más importante es asegurarnos de que haya un consentimiento informado adecuado. Dr. Charles Burton, Asociación para la Ética Médica "Un trasplante de útero es innovador y creativo", dijo Burton a Healthline. "Nuestra preocupación más importante es asegurarnos de que haya un consentimiento informado adecuado. "
Burton agregó que este tipo de trasplante es una cirugía electiva y espera que este tipo de procedimientos no eliminen los recursos de otro tratamiento médico más vital.
Además, existe la preocupación de que una institución médica realice tales cirugías como una herramienta de marketing en lugar de ayudar a las personas o avanzar en la ciencia.
"Tiene que haber un equilibrio", dijo Burton.
También está la cuestión de los donantes en vivo. La salud de aquellos que donan debe ser considerada. Además, a pesar de que es ilegal vender un órgano en los Estados Unidos, otros países permiten que la gente le ponga precio a un órgano como un riñón.
"Es un área realmente turbia. Aquí hay un intercambio ", dijo.
Burton dice que los trasplantes de útero pueden mejorar la calidad de vida de las personas, un objetivo de la profesión médica
Además, los trasplantes podrían conducir a otros descubrimientos útiles, como lo que sucedió cuando tecnologías avanzadas como Velcro y hornos de microondas durante el programa espacial.
Para Krish, sin embargo, la posibilidad de un trasplante de útero es mucho más emocional.
Cuando perdió su útero después de ser tratada por cáncer de cuello uterino, Krish pensó que había perdido su capacidad de quedar embarazada y tener sus propios hijos.
"Después de la cirugía, vi [el embarazo] como algo que se había ido", recordó. "Hubo un muy oscuro tres semanas allí. "
[Los opositores al trasplante] no saben cómo se siente perder esa elección. Sara Krish, posible paciente de trasplanteLos programas piloto han reavivado su esperanza. Krish dijo que tener un sustituto para cargar a su bebé no sería lo mismo. Ella quiere sentir la conexión entre ella y un bebé dentro de ella.
"Esta es la forma en que debe ser", dijo.
Krish tiene 18 de sus huevos congelados listos en caso de que tenga la oportunidad.
Y para aquellos que cuestionarían la necesidad de que alguien tome prestado un útero para que puedan quedar embarazadas, Krish tiene un mensaje simple.
"No saben cómo se siente perder esa elección", dijo.
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