Costos de salud y servicios médicos innecesarios
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En 2015, los gastos de salud en los Estados Unidos costaron más de $ 3 billones.
Eso representó casi un quinto del producto interno bruto.
AdvertisementAdvertisementUna porción considerable de este gasto es para servicios de salud innecesarios y de poco valor, según un estudio reciente.
Los investigadores notaron que gran parte de esta atención de bajo valor también es de bajo costo, pero estos costos sí suman.
El estudio, dirigido por investigadores de la Universidad de California en Los Angeles (UCLA), se publicó en la edición de octubre de Health Affairs.
Anuncio"Todavía no hemos resuelto este problema, pero entender dónde está pasando el problema y por qué está sucediendo va a ser esencial si queremos tomar el control de este problema", dijo el Dr. John Mafi, autor principal del estudio y profesor asistente de medicina en la división de medicina interna general e investigación de servicios de salud en la Escuela de Medicina David Geffen en UCLA, dijo a Healthline.
Los investigadores analizaron los datos de 5. 5 millones de pacientes en el estado de Virginia.
AdvertisementAdvertisement"Virginia en realidad recibió una subvención para Medicare, una subvención de innovación, para analizar el derroche de la atención médica utilizando una calculadora de desechos", dijo Mafi. "La forma en que esto funciona es que analiza los datos de reclamos administrativos y recopila datos de todas las compañías de seguros médicos y todos los planes de seguro de salud que no sean el hospital de VA. Es por eso que es único. La mayoría de los conjuntos de datos no tienen esta completa de una imagen. Es bastante representativo de la asistencia sanitaria en Virginia. "
Después de analizar los datos, los investigadores concluyeron que los servicios que no proporcionaron beneficios de salud netos a los pacientes le costaron a Virginia más de $ 586 millones en 2014.
Alrededor del 65 por ciento de esa cantidad fue a bajo costo, servicios de alto volumen.
¿Qué es la atención de bajo valor?
"Hemos sabido de este problema durante décadas, desde la década de 1970, realmente", dijo Mafi. "Sin embargo, el gasto general en salud continúa creciendo, y el gasto innecesario continúa a tasas muy altas. "
Mafi define la atención de bajo valor como atención al paciente donde la posibilidad de daño es mayor que la posibilidad de beneficio.
AdvertisementAdvertisementLos ejemplos incluyen antibióticos innecesarios para ciertas afecciones y pruebas de laboratorio preoperatorias para cirugías de bajo riesgo.
Para identificar mejor ejemplos específicos de atención de bajo valor, los investigadores analizaron 44 servicios que, según las pautas basadas en evidencia, constituyen atención médica de bajo valor.
En Virginia, se encontró que uno de cada cinco beneficiarios recibió algún tipo de atención de bajo valor.
AnuncioLa mayor parte de la atención de bajo valor, que representa dos tercios de los gastos de bajo valor, provino de procedimientos de bajo costo.
"Ese fue un gran hallazgo, y las implicaciones de eso son que tenemos muchas frutas fáciles de alcanzar para reducir los gastos innecesarios, y sugiere que tal vez una forma más estratégica de abordar la atención innecesaria o de bajo valor vaya después de estas patatas pequeñas ", dijo Mafi.
AdvertisementAdvertisementEn cuanto a por qué hay tanto cuidado de bajo valor, existen múltiples teorías.
Entre ellos se encuentran pacientes exigentes que solicitan un antibiótico o procedimiento específico, médicos con exceso de trabajo que tienen poco tiempo para consultas exhaustivas y el temor a demandas por negligencia profesional.
Encontrar una solución
La atención médica innecesaria o de bajo valor no es un problema exclusivo de los Estados Unidos.
AnuncioMafi señala que los sistemas donde se paga a los médicos con un presupuesto global, sin recompensas por hacer servicios adicionales, están actualmente en vigencia en Canadá, el Reino Unido y el sistema de Administración de Veteranos en los Estados Unidos.
Pero no reduce el desperdicio.
AdvertisementAdvertisement"Cuando se considera la atención de bajo valor, es un problema tanto proporcionalmente en el Reino Unido o el VA o en Canadá como en los Estados Unidos", dijo Mafi. "Es posible que reciba una menor cantidad de atención, pero aún así obtendrá desechos. Residuos es realmente difícil de identificar. En realidad, se trata más de un matiz clínico, por lo que es poco probable que un amplio incentivo financiero o una política amplia se dirija específicamente a la parte de desechos con la precisión del bisturí. Es un problema realmente difícil. "
Para comenzar a eliminar la atención de bajo valor sin recortar los presupuestos de atención médica, Mafi promueve un enfoque de base.
"Creo que la fría y dura verdad es que nadie sabe cuál es la solución mágica. Creo que lo que realmente tenemos que hacer es que los sistemas de salud tomen la iniciativa y promuevan la experimentación. Ser impulsado por los datos, orientado a los resultados. Cómo manejar eso desde la perspectiva de la política, además de asegurarnos de no obstaculizar el camino, será difícil ", dijo.
El equipo de investigación de Mafi planea realizar una inmersión más profunda en los datos existentes con estudios de seguimiento.
Observarán a los proveedores de atención médica que brindan la atención de mayor valor con la menor cantidad de desechos y estudiarán qué es lo que los hace exitosos.
"Lo que no queremos que suceda son recortes amplios y draconianos del gasto en salud en todos los ámbitos", dijo Mafi. "Ahí es donde comienzas a lastimar a las personas porque te estás quitando muchas cosas buenas junto con las malas". Así que no arroje al bebé con el agua del baño. En cambio, busquemos formas de matizarnos clínicamente y deshacernos de la atención innecesaria específicamente, en lugar de simplemente deshacernos de toda la atención. "
Para ese fin, dice Mafi, es importante que los médicos y otros profesionales de la salud estén a la vanguardia de ese esfuerzo.
"Ellos son los que entienden el matiz clínico de dónde hay desechos, y las formas en que algo como un antibiótico puede ser de bajo valor en una situación pero de gran valor en otra", dijo. "Desea mantener esa autonomía para los médicos."
