Así se verá la consulta de su médico en cinco años

Si desea tener una visión general del futuro de la atención médica, simplemente camine por el centro de Las Vegas a pocas cuadras de su famosa calle.

En un edificio de oficinas anodino en Bridger Avenue, encontrará la clínica médica de Turntable Health.

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La instalación ha estado abierta durante un año y medio. Le da a los clientes la opción de pagar una tarifa plana de $ 80 por adulto por mes para visitar tantas veces como lo necesiten.

En el interior, hay médicos, pero también hay entrenadores de salud, un estudio de yoga y una cocina que ofrece clases de cocina. Todo parte del cargo mensual.

"Somos un ecosistema de atención primaria innovador", dice el Dr. Zubin Damania, fundador y CEO.

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También puede avanzar hacia el futuro, así como también hacia el pasado, yendo a un sitio web que proclama con orgullo "The House Call Is Back". "

Heal ofrece una aplicación de iPhone que le permite solicitar que un médico vaya a su casa.

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En una hora, un médico y un asistente médico llegarán para examinarlo a usted o a su hijo enfermo, realizarán análisis de sangre u otras pruebas si es necesario, y autorizarán una receta si está justificado. Todo por $ 99.

El servicio ahora opera en Los Ángeles y San Francisco, con planes de expansión.

"Estamos llevando medicinas a los hogares de las personas", dice la Dra. Renee Dua, fundadora y directora médica de la compañía.

Turntable and Heal son solo dos ejemplos de la cambiante industria de la salud en los Estados Unidos. En los próximos cinco años, dónde y cómo los estadounidenses recibirán atención se verá muy diferente de lo que es hoy en día.

Las oficinas de los médicos seguirán existiendo, pero cambiarán drásticamente. Kurt Mosley, firma consultora Merritt Hawkins

Impulsada por los altos costos de atención médica, la nueva tecnología y la inminente escasez de médicos, la industria médica del país puede ver sus mayores cambios desde que se aprobaron Medicare y Medicaid en 1965.

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"Las oficinas de los médicos seguirán existiendo, pero cambiarán drásticamente", dijo Kurt Mosley, vicepresidente de alianzas estratégicas de la firma consultora y consultora médica Merritt Hawkins.

Ron Vance, director gerente de la división de atención médica de la firma de consultoría Navigant, también ve un cambio, aunque cree que llegará un poco más lento de lo previsto.

Dijo que la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio impulsa algunos de estos cambios, pero también comenzaron antes de que Obamacare fuera promulgado.

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"Vamos a ver un paisaje cada vez más diferente en el campo de la salud", dijo Vance. "Es la continuación de una tendencia."

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Dónde irá para recibir tratamiento

En 2020, es probable que no vaya a la consulta de un médico tradicional si tiene gripe.

Su visita a su médico de cabecera puede ser en un centro de atención urgente cuando su médico tiene tiempo entre otras tareas.

O podría ser en un centro médico propiedad del hospital donde trabaja un grupo de médicos.

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O en la farmacia local de Walgreens o CVS.

Mosley predice que en cinco años la ubicación número uno donde las personas recibirán atención médica será en las farmacias y otros centros minoristas.

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Señala que en 2007 hubo 1. 4 millones de visitas de pacientes a centros minoristas en los Estados Unidos que ofrecían servicios de atención médica. En 2010, hubo 4. 1 millón de visitas de pacientes. Y el número sigue creciendo.

En estos centros, una enfermera profesional se ocupa de problemas por los cuales las personas acuden ahora a su médico o incluso a la sala de emergencias. Las dolencias van desde tos convulsiva hasta inflamación de la garganta, hinchazón de la muñeca o infección del oído.

Mosley agrega que estos lugares también se están ocupando cada vez más de personas que tienen afecciones crónicas, como asma o diabetes.

Mosley señala que el 50 por ciento de los $ 3 trillones que Estados Unidos gasta cada año en atención médica se gasta en el 5 por ciento de la población. Gran parte de ese $ 1. 5 billones se gastan en pacientes con enfermedades crónicas.

Mosley cree que los centros minoristas reducirán significativamente ese costo porque proporcionarán la atención de menos dinero de su bolsillo, por lo que los pacientes lo visitarán antes de que sus dolencias se conviertan en costosas crisis.

"Tenemos que hacer algo para evitar regresar al hospital", dijo.

Vance está de acuerdo. Él dice que las clínicas en centros comerciales y otros lugares obligarán a la industria a ser más eficiente y rentable.

"Tendrán que hacer más con menos", dijo.

Aquellos que no van a Walgreens pueden ver a su médico en un centro de atención urgente o en el ala de un gran hospital o instalación de un grupo médico.

The Physicians Foundation publicó una encuesta que hizo sobre sus miembros en el otoño de 2014. Más de 20,000 médicos en todo Estados Unidos respondieron. Este no fue un estudio científico, pero la organización dijo que sí reveló algunas tendencias.

Alrededor del 35 por ciento de los encuestados dijo que posee su propia práctica independiente. Eso fue menos del 49 por ciento en la encuesta de 2012 de la fundación y del 62 por ciento en su encuesta de 2008.

Alrededor del 53 por ciento de los médicos se describieron a sí mismos como empleados del hospital o del grupo médico. Eso fue un aumento del 44 por ciento en 2012 y 38 por ciento en 2008.

Las cosas van a cambiar mucho. Vamos a tener cada vez menos prácticas pequeñas. Dra. Ripley Hollister, Physicians Foundation

"Las cosas van a cambiar mucho", dijo la Dra. Ripley Hollister, miembro de la junta de Physicians Foundation y médico de medicina familiar en Colorado. "Tendremos cada vez menos prácticas pequeñas."

Hollister dijo que esa tendencia ya es evidente en las áreas más urbanas. Espera que se extienda a áreas menos pobladas en los próximos años.

Hollister dice que hay varios factores que impulsan este cambio, incluidos los mandatos de la Ley de Asistencia Asequible para la cobertura de seguro y los cambios recientes en los pagos de Medicare.

Dr. Alice Chen, directora ejecutiva de Doctors for America, ve otros tres factores que impulsan a los médicos de las prácticas en solitario.

Una es que la medicina es un negocio más complejo de lo que solía ser. En segundo lugar, las escuelas de medicina no forman a los estudiantes para que sean propietarios de un negocio. Y tercero, los desafíos tecnológicos, como el mantenimiento de registros electrónicos, que pueden ser abrumadores para un solo profesional.

"La medicina es como muchas otras industrias donde las instituciones más grandes engullen a las más pequeñas", dijo Chen, que es un hospitalista de medicina interna en el Centro Médico de la UCLA.

De la atención reactiva a la preventiva

Una vez que un paciente llega a su destino, el tipo de atención que recibe será diferente de lo que podría recibir hoy. Los expertos dicen que la industria de la salud se está moviendo rápidamente hacia una mejor atención preventiva.

Parte del movimiento está impulsado por la Ley de Asistencia Asequible, que enfatiza la prevención. El otro es que la medicina preventiva es menos costosa y ahorra tiempo a largo plazo.

Instalaciones como Turntable Health en Las Vegas ya han adoptado este modelo.

Damania dice que el tratamiento en sus instalaciones es un enfoque de equipo, con un entrenador de salud al frente. Los médicos y otros profesionales médicos no solo tratarán el problema de un paciente, sino que evaluarán la mejor manera de evitar que vuelva a suceder.

¿El paciente necesita una dieta diferente? ¿Necesitan más ejercicio? ¿Qué estrés pueden evitar?

La idea es mantenerte saludable y eso requiere un equipo. Dr. Zubin Damania, clínica de Turntable Health

"Hemos alineado los incentivos financieros. Nos pagan una tarifa fija para mantenerte saludable ", dijo Damania. "La idea es mantenerte saludable y eso requiere un equipo. "

La idea también forma parte de la aplicación médica de Heal. Dua dijo que sus visitas domiciliarias colocan a los profesionales médicos en el hogar de una persona donde pueden ver todo su entorno.

¿La circulación de aire es adecuada en la casa? ¿Hay bolsas de comida rápida en la mesa del comedor? ¿Hay mucho polvo en el piso?

Dua dijo que a sus médicos les gusta este modelo porque les da más tiempo con sus pacientes. Básicamente, la calidad de la atención sobre la cantidad.

"Lo importante para ellos es no tener que apresurarse", dijo Dua. "Y pueden ver cómo se ve la vida hogareña de su paciente". "

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La tecnología impulsa el sobre

La tecnología como la aplicación Heal también está impulsando muchos cambios en la industria.

Mosley señala algunos de los nuevos dispositivos que ya marcan la diferencia. Una es la máquina de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que se usó en Dallas en un paciente con ébola que finalmente murió.

Mosley dijo que estos tipos de máquinas pueden diagnosticar patógenos de un hisopo de ADN, lo que elimina la necesidad de extraer sangre y ahorra tiempo.

"El tratamiento se decidirá antes de que salga de la sala de examen", dijo.

La telemedicina también está alterando el campo de juego. Cada vez más, los pacientes podrán chatear por video con los médicos o tomar fotos de la erupción o hematoma en sus dispositivos móviles y enviarlos a la clínica. Kaiser Permanente ya tiene un comercial televisivo humorístico que promueve este servicio.

[Pacientes] no entrarán a menos que haya algo que deba verificarse. Ron Vance, servicios de consultoría de Navigant

También hay dispositivos de mano que pueden detectar virus. Los fabricantes de automóviles están desarrollando automóviles que le toman la presión arterial y la frecuencia cardíaca colocando las manos sobre el volante. Y, por supuesto, está el Apple Watch.

"Mucha gente ni siquiera va al consultorio del médico", dijo Mosley.

Vance dijo que la tendencia de la telemedicina ya está en marcha. Dijo que el cambio más grande probablemente será tareas como análisis de sangre que los pacientes podrán hacer desde casa y luego enviar a su médico a través de su dispositivo móvil antes de que lleguen a la oficina.

"Las personas podrán hacer sus propios controles de salud", dijo Vance. "No entrarán en absoluto a menos que haya algo que deba verificarse". "

'Ahora es una tormenta perfecta'

Todavía hay una serie de serios obstáculos que los médicos tendrán que superar a medida que la industria hace la transición. Uno de los mayores es la escasez proyectada de proveedores.

La encuesta de Physicians Foundation predice que habrá un déficit de 65,000 médicos de atención primaria en los Estados Unidos para el año 2025. También se puede necesitar un número igual de especialistas.

El sistema también tendrá que lidiar con el número cada vez mayor de pacientes de Medicare y Medicaid. Todos los días, 11,000 baby boomers cumplen 65 años y son elegibles para Medicare.

Además, más de 5 millones de personas se inscribieron en Medicaid desde que entró en vigencia la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Ese número puede reducirse si el Tribunal Supremo de EE. UU. Anula los subsidios del gobierno para Obamacare en un fallo que se espera para junio.

Muchos médicos ya están restringiendo cuántos de estos pacientes tratan.

En la encuesta de Physicians Foundation, el 25 por ciento de los médicos dijeron que no ven ni limitan el número de pacientes de Medicare. Esa cifra fue del 8 por ciento en 2012. Otro límite del 38 por ciento o no atienden a pacientes de Medicaid. Eso es un aumento del 26 por ciento en 2012.

Vance dijo que también hay una "encrucijada generacional", en la que los médicos que han estado en el negocio por un tiempo son reacios a cambiar, mientras que los más nuevos en el campo están más dispuestos a hacer cosas de manera diferente.

Ahora es una tormenta perfecta. Ahora es el momento perfecto para algo como esto. Dr. Zubin Damania, clínica de Turntable Health

"La pregunta será: ¿cómo vamos a romper esta cultura y cruzar ese puente? " él dijo.

Aquellos a la vanguardia de los cambios en el cuidado de la salud dicen que la industria necesita cambiar con ellos.

"Esta es una batalla cuesta arriba, pero es una batalla que tenemos que pelear", dijo Damania de Turntable Health.

Dijo que se está avanzando hacia un estándar completamente nuevo, donde se destaca la calidad de la atención, las visitas al médico son más flexibles y los sistemas de pago son más razonables.

"Ahora es una tormenta perfecta", dijo Damania. "Ahora es el momento perfecto para algo como esto. "

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