Presidente Trump Healthcare Actions
Tabla de contenido:
- El gobierno federal pagó $ 7 mil millones en pagos de reducción de costos compartidos (CSR) a compañías de seguros que participan en los mercados de ACA el año pasado.
- Los expertos también ven algunos impactos negativos provenientes de la orden ejecutiva de Trump.
Deje que el desentrañar comience.
Los expertos dicen que las medidas ejecutivas tomadas la semana pasada por el presidente Donald Trump sobre el sistema de salud de la nación provocarán cambios dramáticos.
AdvertisementAdvertisementEsos impactos podrían sentirse tan pronto como esta semana, dicen los expertos, y ciertamente en las semanas posteriores al último período de inscripción para los mercados de seguros de la Ley de Atención Asequible (ACA), que comienza el 1 de noviembre. <
Las acciones provocaron una rápida condena de las organizaciones relacionadas con la salud en todos los ámbitos, así como acciones legales rápidas.El viernes, 18 estados y el Distrito de Columbia presentaron una demanda conjunta contra la decisión del presidente de detener inmediatamente los pagos a las compañías de seguros que subsidian las pólizas compradas en los mercados de ACA por los consumidores de menores ingresos.
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El próximo pago mensual de esos subsidios estaba programado para este miércoles.AdvertisementAdvertisement
Unas horas antes, el presidente Trump dio a conocer una orden ejecutiva que permitirá a pequeñas empresas e individuos formar planes de salud para las asociaciones.Ese pedido también permite a las personas comprar planes de seguro a corto plazo por hasta un año.
El presidente dijo que estaba tomando medidas porque los republicanos del Senado fallaron en varios intentos este año para aprobar un plan para derogar y reemplazar Obamacare
"Con estas acciones, avanzamos hacia menores costos y más opciones en el mercado de la salud y tomando pasos cruciales para salvar al pueblo estadounidense de la pesadilla de Obamacare ", dijo Trump al firmar la orden ejecutiva.
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Sin embargo, los líderes de la salud en todo el país dijeron que las acciones del presidente tendrán efectos de pesadilla en su industria.El sábado, los Planes de seguro médico de los Estados Unidos (AHIP, por sus siglas en inglés) publicaron una carta junto con otras siete organizaciones instando al Congreso a financiar los subsidios de seguro de la ACA.
Los grupos dijeron que la acción del presidente aumentará las primas y reducirá las opciones.
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"Creemos firmemente que esta financiación debe continuar por el bien del pueblo estadounidense. Siempre hemos mantenido que la incertidumbre en torno a los fondos aumenta los costos y reduce las opciones para quienes compran su propia cobertura ", se lee en el comunicado. "La decisión de la administración de poner fin a este apoyo esencial para millones de estadounidenses tendrá consecuencias perjudiciales para los pacientes, las familias, las empresas y los contribuyentes."Los expertos entrevistados por Healthline coincidieron en que las acciones de la Casa Blanca aumentarán las primas de los seguros y harán que las compañías de seguros abandonen los mercados de ACA.
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Mary Ann Hart, profesora asociada en el programa de posgrado en administración de la salud en Regis College en Massachusetts, lo expresó de manera sucinta."No se me ocurre nada positivo [sobre estas órdenes]", le dijo a Healthline.
Los subsidios de seguro
El gobierno federal pagó $ 7 mil millones en pagos de reducción de costos compartidos (CSR) a compañías de seguros que participan en los mercados de ACA el año pasado.
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Se esperaba que esos pagos alcanzaran al menos $ 9 mil millones el próximo año.Los pagos cubren más de 6 millones de consumidores en el mercado de ACA.
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Trump dijo que los pagos son en esencia un "rescate" para una industria de seguros que se está enriqueciendo a expensas de los contribuyentes.También dijo que la Casa Blanca no está legalmente autorizada para hacer esos pagos, ya que es responsabilidad del Congreso. Ese punto ha sido el tema de una batalla legal en los últimos años.
"Las compañías de seguros … hicieron una fortuna, ese dinero era un subsidio y casi, se podría decir, una recompensa para las compañías de seguros", dijo el presidente a los periodistas el viernes.
Trump recibió apoyo para su decisión del Consejo de Ciudadanos por la Libertad de Salud, una organización que aboga por la derogación total de Obamacare y la devolución de la autoridad sobre los servicios de salud a los estados.
"[El consejo] ha estado pidiendo el fin de los subsidios inconstitucionales a la RSE durante muchos meses y aplaude la decisión como un paso en la dirección correcta para restablecer la libertad de salud para todos los estadounidenses", dijo la organización en un comunicado.
Sin embargo, prácticamente todas las demás organizaciones de salud dijeron que la decisión tendrá consecuencias desastrosas.La Asociación Médica Estadounidense (AMA) dijo que estaba "profundamente desanimado" por la decisión.
"Esta acción más reciente de la administración crea aún más incertidumbre en el mercado de ACA justo cuando está a punto de comenzar el período abreviado de inscripción abierta, socavando aún más la ley y amenazando el acceso a una cobertura de seguro de salud significativa para millones de estadounidenses. Nuestros pacientes finalmente pagarán el precio ", dijo la AMA en un comunicado.
"La eliminación de las reducciones de costos compartidos es parte del plan Trump para desentrañar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio", dijo a Healthline. "Hará que el seguro de salud sea inasequible para las personas de bajos ingresos que no pueden obtener un seguro a través del empleo o de Medicaid. Se debilitarán los mercados de seguros alentando a las aseguradoras privadas a salir de los intercambios de seguros de salud, reduciendo la competencia y la elección del consumidor, y aumentando las primas en los planes privados restantes en esos mercados."
"Le daría a las compañías de seguros una razón legítima para abandonar los intercambios estatales porque viola el acuerdo de subsidio que tenían cuando ingresaron a los mercados", dijo Mosley a Healthline.
Dr. Cameron Webb, miembro de la junta directiva de Doctors for America, dijo que la eliminación de los subsidios tendrá un "impacto increíble". "
" Está sacando el piso de los estadounidenses más vulnerables ", dijo a Healthline.
Chris Sloan, gerente sénior de los consultores de Avalere Health, dijo que la decisión del subsidio tiene serias consecuencias para las compañías de seguros.
Explicó que esas compañías no recibirán los pagos durante los últimos tres meses de este año. Tendrán que absorber las pérdidas.
"Los planes de salud simplemente tendrán que comérselos", dijo Sloan a Healthline.
Además, la mayoría de las empresas ya han cerrado sus primas de ACA para 2018. Algunas pudieron incluir la posibilidad de la eliminación de subsidios en los ajustes de primas que presentaron a los estados este verano.
Sin embargo, ninguno de ellos podrá cambiar esas primas el próximo año a menos que obtengan un permiso especial de los estados.
El resultado, dijo Sloan, será que muchas compañías de seguros abandonarán el mercado de ACA.
"Simplemente no pueden seguir comiendo esas pérdidas", dijo.
Sloan agregó que incluso si las órdenes fueran retiradas en las próximas semanas, las decisiones han creado inestabilidad que podría repercutir durante el próximo año.
"La inestabilidad en sí misma importa", dijo.
Los pedidos ejecutivos
Los expertos también ven algunos impactos negativos provenientes de la orden ejecutiva de Trump.
La acción tiene varios componentes.
Primero, permite a las personas y las pequeñas empresas formar "planes de salud de la asociación" y comprar pólizas de seguro en todas las líneas estatales.
Trump dijo que los planes aumentarán las opciones para los consumidores y reducirán sus costos de atención médica.
"Esto creará una tremenda competencia y transformaciones, en muchos sentidos, cambios dirigidos a crear más y menores precios para millones de estadounidenses", dijo el presidente en sus comentarios del jueves. "Pero la competencia será asombrosa. Las compañías de seguros lucharán para conseguir que cada persona se registre, y con suerte negociarás, negociarás y negociarás, y obtendrás precios tan bajos por tanta atención. "
Mosley dijo que hay algunos puntos positivos en la propuesta.
Dijo que podría ayudar a las pequeñas empresas a proporcionar atención médica asequible a sus trabajadores. También podría aumentar el número de estadounidenses con seguro de salud.
"Es una buena idea si reduce las primas y amplía el acceso", dijo.
Sin embargo, Mosley y otros expertos ven algunos problemas con la configuración.
Para empezar, las compañías de seguros podrían tener que lidiar con diferentes normas de atención médica de un estado a otro.También existe la posibilidad de que los reclamos contra un plan en particular excedan el dinero que el plan tiene disponible para pagar.
Hart señaló que estos planes no están sujetos a los estándares mínimos para los seguros establecidos en virtud de la ACA.
Los planes podrían, por ejemplo, prohibir a personas con condiciones preexistentes. O podrían cobrar primas más altas a las personas con enfermedades crónicas.
Hart dijo que estos planes de "seguro de basura" existían antes de la ACA, y que no siempre funcionaban bien.
"No es una idea nueva. Es una vieja idea que está volviendo ", dijo. "Estamos retrocediendo en el tiempo. "
Dan Mendelson, presidente de Avalere Health, dijo que el sistema podría proporcionar planes con un estado de" invitación a elegir "con las regulaciones más laxas.
El estado de Tennessee tiene una versión de estos planes de salud de asociación. Según un informe sobre Vox, las cosas no han ido tan bien.
Entre otras cosas, Tennessee tiene algunas de las primas más altas de ACA en el país.
Algunas organizaciones ven lo mismo que sucede en todo el país.
"La orden ejecutiva permitiría vender planes basura a los consumidores sin las protecciones adecuadas, incluida la cobertura de los beneficios de salud esenciales, como los medicamentos recetados y la atención de maternidad", dijo Public Citizen en un comunicado. "Como resultado, estos planes podrían venderse a menor precio, y los planes se destinarían a personas más jóvenes y sanas". "
" Este es un asalto total a las protecciones al consumidor obtenidas bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, creando una atención médica deficiente para algunos y costos más altos para otros ", agregó la Asociación Estadounidense de Enfermeras en un comunicado." Los pacientes podrían vender planes de seguro que no cubran servicios de salud esenciales, como anticoncepción, atención de salud mental y tratamiento de adicciones; los pacientes con afecciones preexistentes tal vez no puedan pagar la cobertura. "
La orden del presidente también permite a los individuos comprar productos cortos Las pólizas de seguro de duración limitada duran hasta un año. Estos planes están limitados a 90 días bajo el sistema de Obamacare.
Trump dijo el jueves que estas políticas permitirán a las personas que tienen empleos o no quieren participar en el mercado de ACA a tener un seguro médico a aproximadamente un tercio del costo de un plan Obamacare.
De hecho, el costo promedio de las primas de ACA en el último trimestre de 2016 fue de $ 393 por mes, en comparación con $ 124 por pólizas a corto plazo.
Sin embargo, salud e Los expertos señalan que estas políticas tampoco son necesarias para cumplir con los estándares mínimos de Obamacare.
"Esos son los estándares que queremos tener con las aseguradoras", dijo Webb, quien se desempeñó como miembro de la Casa Blanca desde agosto de 2016 hasta agosto de 2017, asesorando tanto a las administraciones de Obama y Trump en materia de atención médica. "Volveremos al Salvaje Oeste. "
Webb dijo que las personas podrían comprar estas políticas y luego estar en bancarrota si surge una condición de salud grave durante ese año.
"Tienes que estar protegido", dijo.
Los expertos también señalan que estos planes podrían alejar a personas jóvenes y saludables del mercado de ACA.
Esto podría causar que aumenten las primas en el mercado, así como con los planes de seguro de salud basados en el empleador.
"Esto podría aumentar las primas para la mayoría de los consumidores", dijo Mendelson.
La Sociedad Americana del Cáncer dijo que la orden amenaza la atención médica de las personas que luchan contra las enfermedades mortales.
"Eximir un conjunto completo de planes de salud de cobertura de beneficios de salud esenciales como medicamentos recetados o atención especializada y permitir la expansión y la renovación de planes básicos a corto plazo dividirá el mercado de seguros", dijo la organización en un comunicado. "Si las personas más jóvenes y sanas abandonan el mercado, las personas con enfermedades graves como el cáncer se enfrentarán a primas cada vez más altas con pocas, o ninguna, opción de seguro. "
Los defensores de las personas con VIH tenían preocupaciones similares.
"Esta orden podría socavar las protecciones críticas del consumidor del seguro de salud en el mercado de grupos pequeños y conducir a la erosión de estas protecciones en el mercado individual según cómo se implemente", dijo la Dra. Melanie Thompson, presidenta de la Asociación de Medicina del VIH., en una oracion. "De acuerdo con estas nuevas opciones, algunas personas que viven con el VIH y otras con afecciones médicas crónicas no podrían pagar un seguro de salud y los medicamentos y la atención de salud que salvan vidas. "
El componente final de la orden ejecutiva pone en marcha planes para que las HSA estén más disponibles para los consumidores.
Los expertos dijeron que estas cuentas tienen algunos atributos positivos.
"Las HSA son el camino a seguir", dijo Mosley. "Entre otras cosas, ayudan a los pacientes a ser más responsables [con sus costos de atención médica]. "
Sin embargo, Hart advirtió sobre los consumidores que dependen de esas cuentas.
"Las HSA pueden ser útiles", dijo, "pero no son una panacea o un reemplazo para un buen seguro de salud. "
En general, los expertos no son optimistas con respecto a la industria del cuidado de la salud si las acciones de Trump no son solo una táctica de negociación con los Demócratas en el Congreso y de hecho se afianzan el próximo año.
"Socavan la fe de los estadounidenses en el mercado", dijo Webb.
Mosley señaló que la conclusión sigue siendo con los médicos.
Anotó que puede tener cualquier tipo de seguro que desee, pero si su médico no lo acepta, entonces no tiene cobertura.
"Los médicos siempre tienen la última palabra sobre esto", dijo Mosley.
