Incontinencia intestinal (incontinencia fecal): causas y diagnóstico

La incontinencia intestinal, también llamada incontinencia fecal, es una pérdida de control intestinal que provoca la eliminación fecal involuntaria. La gravedad puede variar desde un pasaje involuntario poco frecuente de pequeñas cantidades de heces hasta una pérdida total del control intestinal. Algunas personas con incontinencia intestinal sienten la necesidad de defecar pero no pueden esperar para llegar al baño. Otras personas no sienten la sensación de una evacuación intestinal pendiente y tienen una falta total de control intestinal. La incontinencia intestinal puede ser una condición embarazosa, pero puede mejorar con el tratamiento.

¿Qué causa la incontinencia intestinal?

El control intestinal normal se basa en la función adecuada de los músculos pélvicos, el recto (el extremo inferior del intestino grueso), los músculos del esfínter (los músculos del ano) y el sistema nervioso. La lesión en cualquiera de estas áreas puede causar incontinencia intestinal. Las causas comunes de la incontinencia intestinal incluyen:

Impacto fecal

El estreñimiento crónico puede provocar una impactación fecal. Esto sucede cuando una heces se atasca en el recto. Las heces pueden estirar y debilitar el esfínter, lo que hace que los músculos sean incapaces de detener el paso normal. Otra complicación de una impactación fecal es la filtración de materia fecal líquida a través del ano.

Diarrea

La diarrea es el resultado de deposiciones sueltas o líquidas. Estas heces blandas pueden causar una necesidad inmediata de defecar. La necesidad puede ser tan repentina que no tenga suficiente tiempo para llegar al baño.

Daño muscular

El daño al esfínter evitará que los músculos mantengan el ano bien cerrado. Las hemorroides, la cirugía, los traumatismos y el estreñimiento pueden dañar los músculos del esfínter.

Daño nervioso

Si los nervios que controlan el movimiento del esfínter están dañados, los músculos del esfínter no se cerrarán correctamente. Cuando esto sucede, no sentirá la necesidad de ir al baño. Algunas de las causas del daño a los nervios incluyen los traumas del parto, estreñimiento frecuente, accidente cerebrovascular, diabetes y esclerosis múltiple.

Hemorroides

Las hemorroides externas pueden impedir que el esfínter se cierre por completo. Esto permite que las heces sueltas y el moco pasen involuntariamente.

Disfunción del piso pélvico

Las mujeres pueden sufrir daños en los músculos y los nervios de la pelvis al dar a luz, pero es posible que los síntomas de la disfunción del piso pélvico no se noten inmediatamente. Pueden ocurrir años después.Las complicaciones incluyen:

debilidad de los músculos pélvicos que se usan durante las deposiciones
prolapso rectal, que es cuando el recto sobresale a través del ano
rectocele, que es cuando el recto sobresale a través de la vagina

Quién ¿Está en riesgo de incontinencia intestinal?

Cualquier persona puede sufrir de incontinencia intestinal, pero es más probable que algunas personas la contraigan que otras. Usted puede estar en riesgo si:

tiene más de 65 años
es mujer
es una mujer que dio a luz
tiene estreñimiento frecuente
tiene una enfermedad o lesión que causó daño a los nervios

¿Cómo se diagnostica la incontinencia intestinal?

Su médico realizará una evaluación médica exhaustiva para diagnosticar la incontinencia intestinal. Su médico le preguntará acerca de la frecuencia de la incontinencia, cuándo ocurre, la dieta, los medicamentos y los problemas de salud. Los siguientes exámenes pueden ayudar a establecer un diagnóstico:

examen físico del área rectal
cultivo de heces
enema de bario (radiografía del intestino grueso, incluido el colon y el recto)
análisis de sangre > electromiografía (para evaluar la función de los músculos y los nervios relacionados)
ecografía
radiografía
¿Cómo se trata la incontinencia intestinal?

El tratamiento para la incontinencia intestinal depende de la causa. Algunas de las opciones de tratamiento incluyen:

Dieta

Los alimentos que causan diarrea o estreñimiento se identifican y eliminan de la dieta. Esto puede ayudar a normalizar y regular las deposiciones. Su médico recomienda un aumento de líquidos y fibra.

Medicamentos

Para la diarrea, se pueden recetar medicamentos antidiarreicos como loperamida, codeína o difenoxilato / atropina (Lomotil) para espesar las heces. Su médico puede recomendarle suplementos de fibra para el estreñimiento.

Reentrenamiento Intestino

Seguir una rutina de reentrenamiento intestinal puede alentar los movimientos intestinales normales. Los aspectos de esta rutina pueden incluir:

sentarse en el baño con un horario regular

estimular los músculos del esfínter con un dedo lubricado
usando supositorios para estimular las deposiciones
Ropa interior para la incontinencia

Usted tiene la opción de usar ropa interior especialmente diseñada para mayor protección. Estas prendas están disponibles en formas desechables y reutilizables, y algunas marcas usan tecnología que minimiza los olores.

Ejercicios de Kegel

Los ejercicios de Kegel fortalecen los músculos del piso pélvico. Estos ejercicios implican una rutina de contraer repetidamente los músculos que se utilizan al ir al baño. Debe consultar a su médico para conocer la forma correcta de hacer los ejercicios.

Biofeedback

La retroalimentación biológica es una técnica médica alternativa. Con él, aprendes a usar tu mente para controlar tus funciones corporales con la ayuda de sensores. Si tiene incontinencia intestinal, la biorretroalimentación le ayudará a aprender cómo controlar y fortalecer los músculos de su esfínter. Los sensores se colocan en su ano y en su abdomen. Su médico le pedirá que contraiga los músculos del esfínter. Las contracciones musculares se muestran visualmente como un gráfico en la pantalla de una computadora para que pueda observar la fuerza de los movimientos musculares.Al observar el gráfico, o la "retroalimentación", aprendes cómo mejorar el control muscular rectal, o la "bio". "

Cirugía

El tratamiento quirúrgico generalmente se reserva para los casos graves de incontinencia intestinal. Hay varias opciones quirúrgicas disponibles:

Esfinteroplastia: se elimina una porción defectuosa o con cicatrices del esfínter y se aprieta la parte sana del músculo.

Trasplante de músculo gracilis: el músculo gracilis se transfiere desde el muslo y se coloca alrededor de los músculos del esfínter para agregar fuerza y soporte.
Esfínter artificial: un esfínter artificial es un anillo de silicona que se implanta en el ano. Desinfla manualmente el esfínter artificial para permitir la defecación e inflarlo para cerrar el ano, lo que evita la filtración de heces.
Colostomía
: Algunas personas que tienen incontinencia intestinal severa eligen someterse a una cirugía para una colostomía. Durante una cirugía de colostomía, su cirujano redirige el extremo del intestino grueso para pasar a través de la pared abdominal. Se adjunta una bolsa desechable al estoma, que es la porción del intestino que se ve en la parte externa del abdomen. Una vez completada la cirugía, las heces ya no pasan por el ano, sino que se vacían del estoma en una bolsa desechable. Solesta

Solesta es un gel inyectable que fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en 2011 para el tratamiento de la incontinencia intestinal. El objetivo del tratamiento con Solesta es aumentar la cantidad de tejido rectal. El gel se inyecta en el ano y reduce o trata de manera efectiva la incontinencia intestinal en algunos pacientes. Funciona al causar el crecimiento del tejido rectal, lo que reduce la abertura anal y ayuda a que se mantenga bien cerrada.

¿Se puede prevenir la incontinencia intestinal?

La edad, el trauma pasado y ciertas afecciones médicas pueden causar incontinencia intestinal. Desafortunadamente, la condición no siempre se puede prevenir. Sin embargo, el riesgo se puede reducir manteniendo las deposiciones regulares y manteniendo fuertes los músculos pélvicos.

Escrito por Rose Kivi y Marijane Leonard

Revisado médicamente el 11 de febrero de 2016 por Mark R Laflamme, MD

Fuentes del artículo:

La FDA aprueba el gel inyectable para tratar la incontinencia fecal. (n. d.). Obtenido de // www. fda. gov / NewsEvents / Newsroom / PressAnnouncements / ucm257112. htm

Incontinencia fecal. (n. d.). Obtenido de // digestive. niddk. nih. gov / ddiseases / pubs / fecalincontinence /
Personal de Mayo Clinic. (2015, 19 de diciembre). Descripción general: Incontinencia fecal. Obtenido de // www. mayoclínica. org / diseases-conditions / fecal-incontinence / symptoms-causes / dxc-20166883
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