Hipotensión ortostática: definición y educación del paciente

La hipotensión ortostática, también llamada hipotensión postural, es una caída repentina en la presión sanguínea que ocurre cuando se levanta rápidamente. La hipotensión es el término para la presión arterial baja. La presión arterial es la fuerza de su sangre contra las paredes de su … Leer más

Cuando te levantas, la gravedad atrae sangre hacia tus piernas y tu presión arterial comienza a descender. Ciertos reflejos en tu cuerpo compensan este cambio. Su corazón late más rápido para bombear más sangre. Y sus vasos sanguíneos se contraen para evitar que la sangre se acumule en sus piernas.

Muchas drogas pueden afectar estos reflejos normales y dar lugar a hipotensión ortostática. Estos reflejos también pueden comenzar a debilitarse a medida que envejece. Por esta razón, la hipotensión ortostática es más común en los adultos mayores. Alrededor del 20 por ciento de las personas mayores de 65 años experimentan hipotensión ortostática, según un estudio publicado en American Family Physician.

Las personas con hipotensión ortostática pueden sentirse mareadas cuando se ponen de pie. La afección a menudo es leve y dura solo unos minutos después de ponerse de pie. Algunas personas pueden desmayarse o perder el conocimiento.

¿Qué causa la hipotensión ortostática?

Hay muchas causas de hipotensión ortostática. Estos incluyen:

deshidratación
anemia, o bajo recuento de glóbulos rojos
una caída en el volumen sanguíneo, llamada hipovolemia, causada por ciertos medicamentos como diuréticos tiazídicos y diuréticos de asa
embarazo
afecciones cardíacas, como un ataque cardíaco o enfermedad valvular
diabetes, afecciones tiroideas y otras enfermedades del sistema endocrino
Enfermedad de Parkinson
reposo en cama a largo plazo o inmovilidad
clima cálido
medicamentos para la presión arterial y antidepresivos
uso de alcohol o drogas mientras toma medicamentos para la presión arterial
diuréticos
envejecimiento

¿Cuáles son los síntomas de la hipotensión ortostática?

Los síntomas más comunes de la hipotensión ortostática son mareos y aturdimiento al ponerse de pie. Los síntomas por lo general desaparecerán al sentarse o acostarse.

Otros síntomas comunes incluyen:

náuseas
palpitaciones
dolor de cabeza
debilidad
confusión
visión borrosa

Los síntomas menos comunes, según American Family Physician, pueden incluir: < desmayo

dolor de pecho
dolor de cuello y hombros
¿Cómo se diagnostica la hipotensión ortostática?

Si su médico sospecha que tiene hipotensión ortostática, verificará su presión arterial mientras está sentado, acostado y de pie. Su médico puede diagnosticar hipotensión ortostática si su presión arterial sistólica cae en 20 milímetros de mercurio (mm Hg), o su presión arterial diastólica cae en 10 mm Hg dentro de los tres minutos posteriores a ponerse de pie, según la Clínica Mayo.

Para encontrar la causa subyacente, su médico también puede:

realizar un examen físico

verificar su frecuencia cardíaca
ordenar ciertos exámenes
Los exámenes que su médico puede ordenar incluyen:

sangre completa recuento (CBC) para buscar anemia

electrocardiograma (EKG) para controlar el ritmo de su corazón
ecocardiograma para verificar cómo funcionan las válvulas cardíaca y cardíaca
prueba de esfuerzo, que mide su frecuencia cardíaca durante el ejercicio
prueba de inclinación de la mesa, en la que se acuesta sobre una mesa que se mueve de horizontal a vertical, para detectar desmayos
¿Cómo se trata la hipotensión ortostática?

El tratamiento de la hipotensión ortostática depende de la causa. El tratamiento recomendado por el médico puede incluir los siguientes cambios en el estilo de vida:

Aumente la ingesta de líquidos y agua y limite su consumo de alcohol si está deshidratado.

Levántese lentamente al levantarse de la silla o la cama.
Realice ejercicios isométricos antes de levantarse para ayudar a elevar su presión arterial. Por ejemplo, exprime una pelota de goma o una toalla con la mano.
Ajuste la dosis o cambie a otro medicamento si el medicamento es la causa.
Use medias de compresión para ayudar con la circulación en sus piernas.
Evita cruzar las piernas o estar de pie por largos períodos de tiempo.
Evita caminar cuando hace calor.
Duerme con la cabeza ligeramente levantada.
Evite comer comidas ricas en carbohidratos.
Agregue sal adicional a sus comidas diarias para retener líquidos.
En casos severos, su médico puede recetar medicamentos que funcionan para aumentar el volumen sanguíneo o contraer los vasos sanguíneos. Según la Clínica Cleveland, estos medicamentos pueden incluir:

fludrocortisona (Florinef)

midodrina (ProAmatine)
eritropoyetina (Epogen, Procrit)
piridostigmina (Mestinon)
Lo que se puede esperar a largo plazo ?

En la mayoría de los casos, tratar la afección subyacente curará la hipotensión ortostática. Con el tratamiento, las personas que experimentan hipotensión ortostática pueden reducir o eliminar los síntomas.

Escrito por Jacquelyn Cafasso

Revisado médicamente el 7 de noviembre de 2016 por Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA, COI

Fuentes del artículo:

Higginson, L. A., (2016, octubre). Hipotensión ortostática. Obtenido de // www. merckmanuals. com / profesional / trastornos cardiovasculares / síntomas de trastornos cardiovasculares / hipotensión ortostática

Lanier, J. B., Mote, M. B., Clay, E.C. (2011, 1 de septiembre). Evaluación y manejo de la hipotensión ortostática.
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Hipotensión ortostática. (2013, agosto 19). Obtenido de // my. clevelandclinic. org / disorders / orthostatic_hypotension / hic_orthostatic_hypotension. aspx
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