Enfermedad de Lyme crónica: ¿Es real?

La enfermedad de Lyme es una enfermedad bacteriana transmitida por garrapatas. Aunque otros animales son capaces de portar la bacteria, la transmisión científica a humanos de otras fuentes animales no ha sido completamente respaldada por la literatura científica actual. La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) sostiene que es fácil de diagnosticar y generalmente curable con un tratamiento corto de antibióticos. IDSA representa a 9,000 doctores de los Estados Unidos.

Pero un número creciente de estadounidenses dice que sus síntomas de la enfermedad de Lyme persisten mucho más allá del tratamiento antibiótico de tres semanas. Se quejan de dolores musculares, dolores de cabeza y fatiga. Han encontrado médicos para tratarlos con más antibióticos, pero no sin controversia.

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El número de casos de enfermedad de Lyme en los Estados Unidos aumentó a más del doble entre 1995 y 2009, a casi 30,000, según IDSA, pero los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que Los casos de la enfermedad de Lyme pueden ser hasta 10 veces más altos que los reportados. Hablar de la enfermedad de Lyme crónica ha estado ganando impulso, con doctores famosos como el Dr. Richard Horowitz haciendo las rondas de programas de entrevistas.

Los pacientes que describen síntomas generales como dolor y fatiga abogan por la ayuda de los médicos. Aquellos que son diagnosticados con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica a veces tienen la misma reacción. Pero en el caso de la enfermedad de Lyme, los médicos intentan curar la enfermedad con antibióticos a largo plazo, no solo controlar los síntomas.

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Los consejos médicos en estados como Nueva York han cuestionado a los médicos que recetan antibióticos para el" síndrome de la enfermedad de Lyme después del tratamiento ", según los CDC describen esta afección. Organizaciones como LymeDisease. org están batallando para que se eliminen las pautas de tratamiento de IDSA de National Guideline Clearinghouse, una división del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

"Las personas detrás de impulsar este 'síndrome' (que incluye a muchas personas que tienen fatiga crónica y otras condiciones que son difíciles de diagnosticar y tratar y que, por lo tanto, están buscando respuestas) han ganado un notable poder político ", Dijo el Dr. Otto Yang a Healthline. Yang es un especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA).

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¿Quién está detrás del movimiento de la enfermedad de Lyme crónica?

Un proyecto de ley para proteger a los médicos en Nueva York de la retribución de los reguladores del gobierno por tratar a los pacientes con enfermedad crónica de Lyme con antibióticos está ahora en el escritorio del gobernador Andrew Cuomo.

Los médicos que promocionan el proyecto de ley dicen que sus pacientes tienen "enfermedad de Lyme crónica", una enfermedad en curso causada por la picadura de garrapata infecciosa original.Eligen tratarlo con antibióticos más allá de las directrices IDSA establecidas. Algunos de estos médicos colocan a los pacientes en antibióticos por vía intravenosa durante seis meses o incluso más tiempo, dijo el Dr. Daniel Cameron a Healthline.

Cameron se desempeña como presidente de la Sociedad Internacional de Enfermedades Asociadas y de Lyme (ILADS). Se negó a decir cuántos miembros tiene la organización. ILADS es el motor detrás del movimiento crónico de la enfermedad de Lyme.

La garrapata de patas negras (Ixodes scapularis) transmite la enfermedad de Lyme en el noreste y el medio oeste. Se puede distinguir por su cuerpo rojo y patas negras.

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Aunque la prueba de Western blot ampliamente aceptada utilizada por la mayoría de los médicos para detectar la enfermedad de Lyme puede ser negativa, Cameron dice que los pacientes pueden hacerse la prueba en otro lugar y obtener un resultado positivo.

Por ejemplo, una compañía llamada IGeneX ofrece pruebas usando Western blot, pero dice que su técnica es más sensible. Tiene dos "bandas" de proteínas adicionales para detectar mejor una infección en curso de la enfermedad de Lyme, dijo Cameron. El presidente y CEO de IGeneX, Nick Harris, Ph. D., fue uno de los fundadores de ILADS.

Cameron es autor de un artículo de 2010 "Prueba de que existe la enfermedad de Lyme crónica" en la revista Perspectivas interdisciplinarias sobre enfermedades infecciosas. En él, presentó una investigación que muestra que algunas personas con la enfermedad de Lyme tienen síntomas durante seis años o más después de completar el tratamiento estándar. Los problemas de pensamiento, la artritis y el daño a los nervios pueden ser debilitantes para estos pacientes.

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En el artículo, Cameron cita los ensayos del Dr. Mark S. Klempner que muestran que dichos pacientes tienen una calidad de vida equivalente a la de alguien con osteoartritis o insuficiencia cardíaca congestiva. Pero los ensayos de Klempner, publicados en el New England Journal of Medicine, también concluyeron que el uso prolongado de antibióticos (durante 90 días) fue tan ineficaz que la junta de monitoreo de datos y seguridad recomendó suspender los ensayos.

"Se ha presionado a los estados para que cubran el tratamiento de este síndrome, ya que el seguro no lo reconoce como una enfermedad real", dijo Yang. Pero Cameron dijo que las aseguradoras a menudo pagan por el tratamiento.

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¿Los antibióticos son una receta para la falsa esperanza?

Yang dijo que los médicos que recetan antibióticos a largo plazo lo hacen de manera innecesaria y les dan falsas esperanzas a los pacientes con sufrimiento.

"En algunos casos, las personas pueden tener enfermedades graves que no se diagnostican porque creen que esta es la respuesta", dijo Yang a Healthline. "También tenga en cuenta que muchas personas se sienten mejor con antibióticos, pero la mente es poderosa, y es bien sabido que el efecto placebo es generalmente de 40 a 50 por ciento cuando la evaluación de un tratamiento es subjetiva (por ejemplo, fatiga, estado de ánimo, insomnio, apetito … cualquier cosa que dependa de la percepción humana). "

Anuncio " En algunos casos, las personas pueden tener enfermedades graves que no se diagnostican porque creen que esta es la respuesta.También tenga en cuenta que muchas personas se sienten mejor con los antibióticos, pero la mente es poderosa, y es bien sabido que el efecto placebo generalmente es de 40 a 50 por ciento cuando la evaluación de un tratamiento es subjetiva. "- Dr. Otto Yang, UCLA > Cameron le dijo a Healthline que los mordidos por una garrapata no solo pueden estar sufriendo de la enfermedad de Lyme, sino también de otras coinfecciones. Las pruebas de coinfecciones no son fáciles.

> Él argumenta en su artículo que los médicos frecuentemente tratan a los pacientes por infecciones recurrentes, y la enfermedad de Lyme no debería ser diferente. "Actúan como si el jurado lo hubiera deliberado y no hay razón para reconsiderar su posición", dice de la postura adoptada por la IDSA.

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Cameron dijo que la idea de que los pacientes reciban tratamiento innecesario con medicamentos que causa efectos secundarios incómodos no tiene en cuenta el conjunto imagen. "Hay muchos efectos secundarios de los antibióticos, pero existen muchos problemas si no te sientes bien y si estás viviendo con una enfermedad crónica. Pérdida de trabajo Pérdida de educación ", dijo.

Cameron dijo que la gente acude a él con tanto dolor que no puede trabajar y que también tiene problemas de relación debido a su enfermedad. La mayoría mejora, dijo, algunas en un mes y otras en un año. Dijo que los médicos que dejan de recetar antibióticos después de tres semanas pierden la oportunidad de ayudar a un paciente.

CDC: No estamos 'descartando su dolor'

Dr. Amesh Adalja, un especialista en enfermedades infecciosas y profesor asistente en la Universidad de Pittsburgh, dice que no hay evidencia científica que sugiera una infección en curso en pacientes con síntomas persistentes de la enfermedad de Lyme. Dijo que todas las infecciones requieren un tiempo de recuperación después de que se agoten los antibióticos. Dijo que continuar el tratamiento con antibióticos después de unas semanas para las personas que tienen la enfermedad de Lyme conlleva un "gran riesgo y ningún beneficio real". "

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Adalja dijo que los resultados positivos de las pruebas que producen algunos laboratorios son solo una forma de respaldar el diagnóstico de un médico. "No es una forma válida de abordar esto", dijo. El CDC también advierte contra el uso prolongado de antibióticos porque puede impulsar el crecimiento de bacterias resistentes a los antibióticos.

Los antibióticos orales pueden causar malestar gastrointestinal, y los que toman antibióticos por vía intravenosa están sujetos a infecciones en la línea. El año pasado, el CDC emitió un llamado a la acción para detener la prescripción innecesaria de antibióticos.

Yang dijo que la enfermedad de Lyme es una "condición muy bien entendida, con estrechos paralelismos con otra enfermedad antigua y bien entendida, la sífilis, que es causada por una bacteria relacionada. "

La información en línea del CDC sobre el" síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento "elude la controversia al enfatizar que todos los pacientes necesitan atención personalizada.

"Su médico puede querer tratarlo de manera similar a los pacientes que tienen fibromialgia o síndrome de fatiga crónica", dice el sitio de CDC."Esto no significa que su médico esté descartando su dolor o diciendo que tiene estas afecciones. Simplemente significa que el médico está tratando de ayudarlo a sobrellevar sus síntomas utilizando las mejores herramientas disponibles".

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