Obamacare: cómo la Administración Trump lo está saboteando
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Ya sabes el viejo dicho.
Si no puede derogarlos, entonces sabotearlos.
AdvertisementAdvertisementEso es exactamente lo que algunas personas dicen que la administración de Trump está haciendo con la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA).
De hecho, el presidente Donald Trump dijo el mes pasado que su plan era "dejar que Obamacare fracase" y luego obligar a los demócratas a trabajar con los republicanos en propuestas para derogar y reemplazar la ley de salud de la nación.
Esas no eran palabras ociosas.
AnuncioLa Casa Blanca puede hacer mucho para ayudar a Obamacare a superar el precipicio en los próximos meses.
Esas acciones van desde no proporcionar asistencia financiera hasta ignorar algunas de las leyes de la ACA para eliminar publicidad y publicidad para el próximo período de inscripción.
AdvertisementAdvertisementDe hecho, la administración de Trump ya ha establecido algunas de estas políticas anti-ACA.
Y todo esto sucede mientras las compañías de seguros esperan nerviosamente algunas fechas venideras importantes.
"Hay una diferencia entre dejar que Obamacare falle y hacerlo fracasar", dijo Kurt Mosley, vicepresidente de alianzas estratégicas de Merritt Hawkins, consultores de salud.
Lo que ya está sucediendo
En este punto, la mayoría de la gente en los Estados Unidos aparentemente quiere que Obamacare sea reparado, no derogado.
Una encuesta publicada el viernes por la organización no partidista Kaiser Family Foundation indicó que el 60 por ciento de los encuestados dijo que era "algo bueno" que el Senado fallara el mes pasado para aprobar un proyecto de ley que habría derogado a Obamacare.
AdvertisementAdvertisementOtro 57 por ciento dijo que quiere que los republicanos y los demócratas trabajen juntos para mejorar la ACA.
Y el 78 por ciento dijo que quiere que la administración Trump haga que funcione la ley de atención médica actual. Solo el 17 por ciento dijo que la Casa Blanca debería hacer todo lo posible para que la ACA fracase.
A pesar del sentimiento unilateral, la administración de Trump ya ha comenzado a socavar la ACA.
AnuncioUna de las principales estrategias se reveló cuando el presidente Trump amenazó a fines del mes pasado con poner fin a los subsidios federales a las compañías de seguros. Estos subsidios ayudan a pagar las primas de los clientes de menores ingresos.
El gobierno federal distribuye alrededor de $ 600 millones al mes en estos subsidios a las compañías de seguros.
AdvertisementAdvertisementEs necesario tomar una decisión sobre estos pagos pronto.
El 21 de agosto, se programará el envío de la próxima ronda de subsidios mensuales de participación en los costos.
El 5 de septiembre, las aseguradoras de 39 estados que utilizan el mercado federal deben presentar los ajustes finales que quieran realizar en sus solicitudes de tarifas superiores para 2018 propuestas.El plazo original iba a ser más tarde esta semana, pero el viernes pasado la Casa Blanca extendió ese plazo hasta la primera semana de septiembre.
AnuncioEl 27 de septiembre, las compañías de seguros firman contratos para participar en el mercado de 2018 ACA.
Los expertos dicen que si el presidente cumple con su amenaza de retener los subsidios, eso podría impulsar a las aseguradoras a buscar tasas aún más altas o abandonar definitivamente el mercado.
AdvertisementAdvertisement"Podría crear caos", dijo Mosley a Healthline.
De hecho, las palabras del presidente ya han producido incertidumbre.
Un informe de la Kaiser Family Foundation publicado la semana pasada indicó que la amenaza inminente ha provocado un aumento de dos dígitos en las solicitudes de primas preliminares de las compañías de seguros.
En 15 de las principales ciudades de EE. UU., Concluyó el informe, hay aumentos de primas de más del 10 por ciento para los consumidores que compran seguros en los mercados de ACA.
El informe también indicó que se espera que menos aseguradoras ofrezcan planes de ACA que en cualquier momento desde que comenzó Obamacare en 2014. En promedio, habrá 4,6 aseguradores por estado, frente a las 5 7 aseguradoras de este año.
Los expertos dicen que incluso si la administración de Trump decide mes a mes si pagar los subsidios, podría ser inquietante para el mercado de seguros.
Si se acaban los subsidios, eso afectará más que a los consumidores.
Los expertos dicen que los hospitales enfrentarían un aumento en la atención no compensada de los pacientes que no tienen seguro.
La inscripción es otro campo en el que la administración de Trump podría perjudicar a Obamacare.
Menos personas participando en los mercados de ACA debilitarían aún más el sistema.
La Casa Blanca ya ha tomado medidas en esta dirección.
El mes pasado, los funcionarios de la administración terminaron los contratos en 18 ciudades principales para personas conocidas como facilitadores.
Estos asistentes trabajaron en bibliotecas, negocios y vecindarios urbanos, ayudando a las personas a inscribirse en la cobertura de seguro de ACA.
Sin ellos, los expertos dicen que la inscripción disminuirá.
"Son absolutamente esenciales", le dijo a Healthline la Dra. Meghana Rao, obstetra ginecológica que forma parte de la junta directiva de Doctors for America.
"Es sumamente importante que los consumidores tengan un lugar adonde ir", agregó Jeananne Sciabarra, directora ejecutiva de Consumer Health First.
Además, en abril, los funcionarios del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) acortaron el período de inscripción en los estados en el mercado federal.
La inscripción originalmente estaba programada para durar desde el 1 de noviembre hasta el 31 de enero. Se ha reducido desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre.
Los intercambios estatales han sido alentados a seguir el mismo cronograma.
Healthline contactó a los funcionarios de HHS para obtener comentarios. Un representante le pidió a Healthline que le enviara preguntas por correo electrónico sobre estos y otros asuntos.
Las preguntas por correo electrónico se enviaron, pero los funcionarios de HHS no respondieron con las respuestas.
¿Qué podría pasar pronto?
En los próximos meses, hay otras formas en que la administración de Trump podría ayudar a descarrilar Obamacare.
Para empezar, la Casa Blanca podría reducir o eliminar publicidad y publicidad para el próximo período de inscripción.
La administración ya hizo esto a fines de enero al final del período de inscripción de 2017 cuando obtuvo $ 5 millones de publicidad de Obamacare.
La administración también podría decidir no hacer cumplir el mandato individual.
Ese es el requisito de que todos tengan cobertura de seguro. Aquellos que no enfrentan una multa fiscal cuando presentan sus declaraciones de impuestos.
De hecho, el Servicio de Rentas Internas (IRS), bajo la dirección de los funcionarios de la administración Trump, anunció a principios de este año que procesaría las declaraciones de impuestos en las que el declarante se negó a declarar si tenían seguro.
El IRS también podría decidir no aplicar la multa fiscal para aquellos que admitan haber estado sin seguro el año anterior.
Los expertos dicen que el mandato individual es crucial porque les brinda a las compañías de seguro individuos saludables y de menor costo para equilibrar a sus clientes más caros y menos saludables.
La administración también podría decidir no aplicar los mandatos de la ACA sobre el requisito de seguro mínimo que los empleadores deben proporcionar a sus empleados.
Eso podría resultar en una menor cobertura de salud para las personas que obtienen su seguro a través de su lugar de trabajo.
La administración también podría lastimar a Obamacare por lo que Sciabarra llama "sabotaje por negligencia". "
Eso incluye no mantener el sitio web de ACA actualizado o procesar lentamente la documentación del gobierno.
Nadie puede adivinar si la administración de Trump procederá con alguna de estas medidas.
"Creo que piensan que si dejan que Obamacare falle, entonces pueden culpar a los demócratas", dijo Mosley. "Pero no creo que eso funcione". "
" Me gustaría poder predecir qué hará esta administración ", agregó Rao. "Realmente espero que no continúen con esto. "
