VIH y Alzheimer: las nuevas preocupaciones de los pacientes con VIH viven más tiempo
Tabla de contenido:
- La conexión entre el VIH y el Alzheimer
- Necesidades específicas de una población con VIH en envejecimiento
Vince Crisostomo es el administrador del programa de la red Elizabeth Taylor 50-Plus en San Francisco, una red de apoyo social para personas con VIH.
Organizan cenas, debates y cafés los sábados por la mañana, entre otras cosas.
AdvertisementAdvertisementAdemás de compartir la información de tratamiento pertinente, un objetivo principal del programa es actuar como un grupo de apoyo a largo plazo para reducir el aislamiento, lo que aumenta la depresión y puede deteriorar la salud mental.
Los hombres a los que ayudan han soportado el trauma asociado con el VIH en la década de 1980, incluido el estigma, el acoso y la pérdida de amigos, amantes y familiares, dice Crisostomo.
La mayoría de ellos planeaba morir. Ellos no tenían un plan para vivir. Vince Crisostomo, Elizabeth Taylor 50-Plus NetworkAhora en sus 50, 60 y hasta sus 70 años, muchos no tienen planes sobre qué hacer a continuación, incluidos la jubilación o el cuidado de personas mayores porque no esperaban vivir esto. largo.
"La mayoría de ellos planeaba morir. No tenían un plan para vivir ", dijo Crisostomo a Healthline. "Debido a que el VIH solo ha existido por 30 años, nuestra comprensión del mismo es relativamente nuevo y cambia drásticamente. Es una especie de trabajo en progreso. "
Gracias a los tratamientos avanzados como la terapia antirretroviral combinada, los pacientes con VIH viven más tiempo.
En América del Norte, la esperanza de vida promedio de una persona infectada con el VIH es de 63 años, según una estimación. Para los hombres homosexuales, es de 77 años, mientras que los usuarios de drogas intravenosas y no blancos con VIH tienen una esperanza de vida de 49 y 58 años, respectivamente.
Estas vidas extendidas son un hito en el tratamiento del VIH. Ya no es la sentencia de muerte que una vez fue, la primera generación de pacientes con VIH ahora se enfrentan a enfermedades relacionadas con la edad, incluida la demencia.
Crisostomo dijo que su grupo podría ayudar a otros a detectar signos del comienzo de la demencia, incluidos el olvido y los problemas de lenguaje, simplemente interactuando unos con otros regularmente.
"Cuando estás aislado, no notas estos cambios", dijo Crisostomo.
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AdvertisementAdvertisementLa conexión entre el VIH y el Alzheimer
La semana pasada, investigadores de la Universidad de Georgetown anunciaron que un hombre de 71 años fue el primero Paciente VIH para ser diagnosticado con la enfermedad de Alzheimer.
Dr. R. Scott Turner, Ph.D., neurólogo en GU, dice que el paciente podría disputar lo que los investigadores saben sobre el VIH y la demencia, es decir, cómo algunos pacientes pueden ser mal diagnosticados con trastornos neurocognitivos asociados con el VIH (MANO) cuando pueden desarrollar Alzheimer enfermedad, o ambos.
"La infección crónica por VIH y la deposición de amiloide con el envejecimiento pueden representar un 'doble golpe' en el cerebro que da como resultado una demencia progresiva", dijo Turner en un comunicado de prensa.
AnuncioEs una designación importante porque hay cuatro medicamentos aprobados para tratar el Alzheimer, mientras que HAND se trata con medicamentos antirretrovirales.
Si bien el hallazgo es importante, este hombre puede no ser la primera persona con VIH diagnosticado con Alzheimer.
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Dr. Victor Valcour, MD, Ph.D., profesor asociado de medicina geriátrica en el departamento de neurología de la Universidad de California en San Francisco y codirector del Consorcio internacional de curación NeuroHIV, dice que su equipo diagnosticó a un paciente de VIH con Alzheimer en 2008.
La dificultad de investigar qué ocurre con los pacientes con VIH de mayor edad es que hasta ahora no ha habido suficientes pacientes para extraerles conocimiento científico concreto.
Si bien es posible que San Francisco tenga más personas que viven con el VIH que la mayoría de las demás ciudades de los Estados Unidos, el tamaño de la muestra para conocer posibles complicaciones en los últimos años es actualmente demasiado pequeño.
AnuncioAlrededor de los 65 años aumenta el riesgo de desarrollar Alzheimer. Según los investigadores de Georgetown, en 2013 había alrededor de 53,000 pacientes con VIH en los Estados Unidos alrededor de esa edad, un número que se espera que se duplique en menos de una década.
Además de la demencia, los pacientes con VIH de mayor edad tienen un riesgo moderado de otras afecciones, como enfermedades cardíacas, hepáticas y renales, así como algunos cánceres.
AdvertisementAdvertisementYa sea de la mano o el Alzheimer, Valcour dice que hay herramientas disponibles para distinguir entre los dos. La evidencia actual sugiere que las dificultades del lenguaje aparecen con menor frecuencia en los casos de HAND, y progresa a niveles fluctuantes, en comparación con la progresión más drástica del Alzheimer.
"La verdad sobre la enfermedad de Alzheimer es que no tenemos las respuestas", dijo a Healthline. "Pasará un tiempo antes de que sepamos. Mientras las personas vivan para ser mayores, están en riesgo de contraer Alzheimer. "
Si bien algunas investigaciones sugirieron que la inflamación asociada con el VIH ofrecía alguna protección contra el Alzheimer, aparentemente esto no es cierto en todos los casos. Aún así, Valcour dice, hay una firma de inflamación asociada con el VIH que aún debe ser resuelta.
"No es sencillo", dijo.
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Necesidades específicas de una población con VIH en envejecimiento
Dr. Laura Cheever, administradora asociada de la Oficina de VIH / SIDA de la Administración y Servicios de Salud (HRSA) de los EE. UU. Y del Programa Ryan White VIH / SIDA, dice que alrededor del 40 por ciento de los pacientes con VIH que usan sus servicios ahora están en la cincuentena.
"Estoy muy contento de que mis pacientes estén viviendo entre los 60 y los 70", le dijo a Healthline.
Varios de sus pacientes mayores ya están siendo tratados por Alzheimer, y los pacientes con VIH de mayor edad generalmente tienen mejores resultados de salud de cualquier grupo. Una razón, dijo, es porque ya planean estar en el consultorio del médico regularmente debido a su edad.
Pero, dijo, los pacientes que son diagnosticados con VIH más adelante en la vida enfrentan desafíos especiales.
Les digo que deben esperar una esperanza de vida casi normal y deben planificar en consecuencia, incluida la atención y el cuidado. Dra. Laura Cheever, S. S. Administración de Servicios y Recursos de SaludPrimero, es más probable que sean diagnosticados más adelante en la progresión de su enfermedad porque a las personas mayores rara vez se les pregunta acerca de su actividad sexual. Esto también significa que es menos probable que se hagan la prueba del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual.
Otra preocupación que tiene es el nivel de estigma que enfrentan los pacientes de VIH que aún permanece en la actualidad. A menudo, los adultos mayores diagnosticados con VIH tienen una buena cantidad de pesimismo y pueden no informar a sus hijos adultos.
Esto se vuelve especialmente problemático si se desarrolla la demencia, ya que los niños que se convierten en cuidadores pueden no saber que sus padres necesitan medicamentos antirretrovirales. Si una persona no toma su medicamento todos los días, podría correr el riesgo de desarrollar resistencia.
"Esa puede ser una situación muy estresante", dijo Cheever. "Les digo que deben esperar una esperanza de vida casi normal y deben planificar en consecuencia, incluso recibir atención y permanecer bajo cuidado. "
Ese plan, dijo, debería incluir discutir las condiciones de salud con sus seres queridos.
"Los pacientes pueden llevar a sus seres queridos a la clínica para esa conversación", dijo Cheever.
