Estimulación cerebral profunda para la depresión

¿Qué es la estimulación cerebral profunda?

Puntos clave

1. DBS es un procedimiento quirúrgico que consiste en implantar electrodos en el cerebro.
2. Se ha demostrado que es útil en el tratamiento de la depresión persistente.
3. Los médicos recomiendan que pruebe los medicamentos y la terapia antes de optar por DBS.

La estimulación cerebral profunda (DBS) ha demostrado ser una opción viable para algunas personas que tienen depresión. Los médicos originalmente lo usaron para ayudar a controlar la enfermedad de Parkinson. En DBS, un médico implanta pequeños electrodos en la parte del cerebro que regula el estado de ánimo. Algunos médicos han practicado DBS desde la década de 1980, pero es un procedimiento raro. Aunque las tasas de éxito a largo plazo aún no se han establecido, algunos médicos recomiendan DBS como una terapia alternativa para los pacientes cuyos tratamientos de depresión anteriores no han tenido éxito.

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Cómo funciona

Cómo funciona la estimulación cerebral profunda

Un médico implanta quirúrgicamente diminutos electrodos en el núcleo accumbens, que es la región del cerebro responsable de:

• dopamina y liberación de serotonina
• motivación
• estado de ánimo

El procedimiento requiere múltiples pasos. Primero, el doctor coloca los electrodos. Luego, unos días más tarde, implantan los cables y el paquete de baterías. Los electrodos están conectados a través de cables a un dispositivo parecido a un marcapasos implantado en el pecho que administra pulsos de electricidad al cerebro. Los pulsos, que generalmente se administran constantemente, parecen bloquear el disparo de las neuronas y devolver el metabolismo del cerebro a un estado de equilibrio. El marcapasos se puede programar y controlar desde el exterior del cuerpo con un dispositivo de mano.

Aunque los médicos no están del todo seguros de por qué los pulsos ayudan a restablecer el cerebro, el tratamiento parece mejorar el estado de ánimo y le da a la persona una sensación general de calma.

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Propósito

Propósito

En muchos ensayos clínicos con DBS, las personas han informado sobre el alivio de su depresión y un aumento significativo de la calidad de vida. Además de la depresión, los médicos usan DBS para tratar a personas con:

• trastorno obsesivo-compulsivo
• enfermedad de Parkinson y distonía
• ansiedad
• epilepsia
• presión arterial alta

DBS es una opción para personas con depresión crónica o resistente al tratamiento. Los médicos recomiendan cursos prolongados de psicoterapia y terapia farmacológica antes de considerar el DBS porque implica un procedimiento quirúrgico invasivo y las tasas de éxito varían. Por lo general, la edad no es un problema, pero los médicos recomiendan que tenga la salud suficiente para soportar una cirugía mayor.

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Complicaciones

Posibles complicaciones

Generalmente se reconoce que DBS es un procedimiento seguro. Sin embargo, como con cualquier tipo de cirugía cerebral, siempre pueden surgir complicaciones. Las complicaciones comunes asociadas con DBS incluyen:

• una hemorragia cerebral
• un accidente cerebrovascular
• una infección
• un dolor de cabeza
• problemas del habla
• problemas sensoriales o de control motor

Otro factor a considerar es la necesidad de cirugías posteriores.El dispositivo de monitoreo implantado en el pecho puede romperse, y sus baterías duran entre seis y 18 meses. Los electrodos implantados también pueden necesitar ser ajustados si el tratamiento no parece estar funcionando. Debe considerar si está lo suficientemente sano como para someterse a una segunda o tercera cirugía.

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Opiniones de expertos

Lo que dicen los expertos

Debido a que los estudios a largo plazo y los ensayos clínicos muestran resultados variables con DBS, los médicos solo pueden señalar sus propios éxitos o fracasos con el procedimiento. El Dr. Joseph J. Fins, jefe de ética médica en el New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, dice que el uso de DBS para afecciones mentales y emocionales debe "someterse a pruebas adecuadas antes de que se lo llame terapia". "

Otros expertos creen que la DBS es una opción viable para las personas que no están teniendo éxito con otras terapias. El Dr. Ali R. Rezai de la Clínica Cleveland señala que DBS "es prometedor para el tratamiento de la depresión mayor intratable". "

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Takeaway

The takeaway

DBS es un procedimiento quirúrgico invasivo que tiene resultados variables. Las revisiones y opiniones son mixtas en el campo de la medicina. La única cosa en la que la mayoría de los médicos está de acuerdo es que el DBS debe ser una opción distante para tratar la depresión y que las personas deben explorar los medicamentos y la psicoterapia antes de optar por el procedimiento. Hable con su médico si cree que DBS podría ser una opción para usted.