Por qué los médicos realizan menos angioplastias
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Menos estadounidenses están recibiendo procedimientos cardíacos innecesarios y potencialmente riesgosos.
Las angioplastias innecesarias han disminuido en un 50 por ciento en los hospitales de los Estados Unidos, según una nueva evaluación publicada en el Journal of the American Medical Association (JAMA).
AdvertisementAdvertisementUna angioplastia consiste en expandir las arterias bloqueadas con un globo pequeño. Una vez que un tratamiento común para el dolor de pecho de las arterias coronarias bloqueadas, su uso ha estado disminuyendo desde 2009, cuando el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón lanzaron nuevas pautas.
El procedimiento se considera una herramienta crítica en el manejo de la enfermedad arterial coronaria, pero se han realizado con demasiada frecuencia, incluso cuando los riesgos superan los beneficios potenciales. Aproximadamente una de cada cuatro muertes en los Estados Unidos se debe a una enfermedad cardíaca, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU.
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Reducción del número de angioplastias
Investigadores de la Facultad de Medicina de Yale descubrieron que la proporción de angioplastias no agudas, médicamente conocidas como intervenciones coronarias percutáneas (ICP), consideradas inapropiadas disminuyó del 26 por ciento en 2010 al 13 por ciento en 2014. En general, el volumen de ICP no agudas disminuyó en un 34 por ciento. El procedimiento se usó para tratar pacientes con angina severa, un dolor en el pecho común pero potencialmente letal que ocurre cuando el corazón no recibe suficiente sangre.
Aún así, hay una variación en el uso de PCI por parte del hospital.
AdvertisementAdvertisement"En los hospitales de mejor rendimiento, menos del 6 por ciento de los procedimientos se clasificaron como inapropiados. En contraste, en los hospitales con peores resultados, más del 22 por ciento de los procedimientos se clasificaron como inapropiados ", dijo la autora principal del estudio, la Dra. Jeptha P. Curtis, profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de Yale, en un comunicado de prensa.
Las tasas de angioplastias inapropiadas parecieron disminuir en 2011 cuando un informe en JAMA mostró que el 12 por ciento de todos los procedimientos realizados en los Estados Unidos se consideraron inapropiados. Las campañas nacionales para mejorar el rendimiento pronto siguieron.
En 2011, se realizaron más de 1,2 millones de angioplastias cada año en los EE. UU. A un costo de $ 26 mil millones, según el Programa de Evaluación de Resultados Clínicos.
El equipo de Yale examinó datos de 2. 7 millones de procedimientos en 766 hospitales entre julio de 2009 y diciembre de 2014, y registró los datos en el Registro CathPCI del Colegio Estadounidense de Cardiología.
Dicen que estas cifras reflejan mejoras a medida que el sistema de salud de EE. UU. Encuentra formas de abordar los procedimientos y gastos innecesarios.
AdvertisementAdvertisementEn un editorial acompañante en JAMA, el Dr. Robert Harrington, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, dijo que la mayoría de los cardiólogos en los Estados Unidos "generalmente responden a datos, evidencia y pautas de manera positiva". forma de adopción y cambio. "
" Si se trata de un medicamento que mejora los resultados del paciente como la terapia con estatinas o la evolución de una tecnología como la progresión de la angioplastia con balón a la colocación de stents coronarios, la comunidad cardiovascular ha acogido los datos de una manera principalmente positiva ", escribió Harrington. "Aunque hay algunas excepciones claras y queda mucho trabajo, la medicina cardiovascular se ha comprometido en gran medida a utilizar la evidencia para guiar la práctica. "
" Estos hallazgos probablemente reflejan mejorías en la selección de los pacientes, el tratamiento, la toma de decisiones clínicas y la documentación de los factores que determinan lo apropiado ", escribió en Journal Watch el Dr. Howard Herrmann, editor asociado de NEJM Journal Watch Cardiology.
AnuncioObservó que los investigadores de Yale no abordaron si las directrices controvertidas habían "introducido nuevas barreras para la realización de algunos procedimientos médicamente necesarios". "
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Anuncio publicitarioLos peligros de los procedimientos innecesarios
Si bien las angioplastias pueden ayudar a salvar vidas, usarlas inapropiadamente no solo genera costos innecesarios, sino que también paciente en riesgo de dolor o incluso muerte.
La angioplastia se considera menos riesgosa que la cirugía de derivación coronaria, pero aún existen riesgos de hemorragia, infección o estrechamiento de las arterias.
Una angioplastia también puede causar coágulos de sangre, que a su vez pueden causar ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Estos generalmente se tratan con medicamentos anticoagulantes como la aspirina o Plavix.
AnuncioLas mujeres, independientemente de su edad, corren un mayor riesgo de complicaciones después de la angioplastia.
En general, solo alrededor del 6 por ciento de los pacientes tiene problemas, según un estudio publicado el año pasado en el American Heart Journal.
AdvertisementAdvertisementSolo el 1 por ciento de 1, 079, 751 personas sometidas a una PCI de 2005 a 2008 murió en el hospital, según el estudio.
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