El segundo trimestre del embarazo: complicaciones

Resumen

El segundo trimestre es a menudo cuando las mujeres se sienten mejor durante el embarazo. Las náuseas y los vómitos generalmente se resuelven, el riesgo de aborto es muy pequeño y los dolores y dolores del noveno mes están muy lejos. Aun así, hay algunas complicaciones que pueden ocurrir.

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Sangrado

Aunque un aborto espontáneo es mucho menos común en el segundo trimestre, aún puede ocurrir. El sangrado vaginal suele ser el primer signo de advertencia. Los abortos espontáneos en el segundo trimestre (antes de las 20 semanas) pueden ser causados por varios factores diferentes, que pueden incluir:

tabique uterino (una pared o tabique dentro del útero que lo divide en dos partes separadas)
cuello uterino incompetente (cuando el cuello uterino se abre demasiado pronto, provoca un nacimiento prematuro)
enfermedades autoinmunes, como lupus o esclerodermia (estas enfermedades pueden ocurrir cuando el sistema inmunitario ataca a las células sanas)
anormalidades cromosómicas del feto (cuando algo anda mal con los cromosomas del bebé, que son células compuestas por ADN)

Otras causas de hemorragia en el segundo trimestre incluyen:

partos prematuros
problemas con la placenta, como placenta previa (placenta que cubre el cuello uterino)
desprendimiento de la placenta (separación de la placenta) del útero)

Estos problemas son más comunes en el tercer trimestre, pero también pueden ocurrir a finales del segundo trimestre.

Las mujeres que tienen sangre Rh negativa deben recibir una inyección de inmunoglobulina (RhoGAM) si experimentan hemorragia durante el embarazo. La inmunoglobulina es un anticuerpo. Un anticuerpo es una proteína que produce su sistema inmunitario que reconoce y combate sustancias dañinas, como bacterias y virus. Recibir una inyección de inmunoglobulina ayudará a prevenir el desarrollo de anticuerpos Rh, que atacarán al feto si tiene un tipo de sangre Rh positivo.

Puede sentir miedo cuando experimenta sangrado vaginal, pero es importante recordar que no todas las hemorragias son una mala señal. El sangrado es común en el embarazo.

Trabajo de parto prematuro

Cuando el parto ocurre antes del noveno mes o la 37ma semana de embarazo, se considera "prematuro". Varias afecciones pueden causar trabajo de parto prematuro, como infección de la vejiga, tabaquismo o una afección a largo plazo enfermedad médica (como diabetes o enfermedad renal). Es más común en mujeres que han experimentado alguna de estas afecciones:

un nacimiento prematuro anterior
embarazos gemelares
embarazos múltiples
líquido amniótico adicional (el líquido que lo rodea el feto)
infección del líquido amniótico o las membranas amnióticas

Síntomas

Los signos y síntomas del trabajo de parto prematuro pueden ser sutiles y pueden incluir:

presión vaginal
dolor lumbar
micción frecuente
diarrea
aumento del flujo vaginal
opresión en la parte inferior del abdomen

En otros casos, los síntomas del parto prematuro son más evidentes, causando contracciones dolorosas, pérdida de líquido de la vagina y sangrado vaginal.

Llame a su médico si tiene estos síntomas y le preocupa estar en trabajo de parto. Dependiendo de sus síntomas, su médico puede indicarle que vaya al hospital de inmediato.

Tratamiento

Cada día adicional en que una mujer no contrae trabajo de parto prematuro, ofrece una posibilidad de menos complicaciones cuando nace el bebé. Varios medicamentos pueden ser útiles para detener el trabajo de parto prematuro. Estos incluyen:

sulfato de magnesio
corticosteroides
tocolíticos

A menudo se administra un medicamento esteroide a la madre si no se puede detener el trabajo de parto prematuro. Ayuda a desarrollar los pulmones del bebé y reduce la gravedad de la enfermedad pulmonar. Es más efectivo dos días después de la primera dosis, por lo que su médico intentará evitar el parto durante al menos dos días.

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PPROM

Ruptura prematura prematura de membranas (PPROM)

Es normal que las membranas se rompan durante el trabajo de parto. La gente a menudo se refiere a ella como "su rompimiento de agua". "Esto ocurre cuando el saco amniótico que rodea a su bebé se rompe, lo que permite que el líquido amniótico fluya.

Si bien se supone que su agua se rompe cuando se pone de parto, puede causarle problemas graves a su bebé cuando ocurre demasiado pronto. Esto se llama ruptura prematura de membranas o PPROM. La causa exacta de la RPMP no está clara, pero en muchos casos, la fuente del problema es una infección de las membranas.

PPROM en el segundo trimestre es una gran preocupación porque puede conducir a un parto prematuro. Los bebés que nacen entre las semanas 24 y 28 del embarazo corren el mayor riesgo de desarrollar problemas médicos graves a largo plazo, particularmente enfermedad pulmonar. La buena noticia es que con los servicios apropiados de guardería de cuidados intensivos, a la mayoría de los bebés prematuros les va muy bien.

Tratamiento

El tratamiento para la RPMPP varía. Las mujeres a menudo son hospitalizadas y reciben antibióticos, esteroides (como la betametasona) o medicamentos que pueden detener el trabajo de parto (como la terbutalina). Si hay signos de una infección, se debe inducir el parto para evitar complicaciones graves.

Muchas mujeres darán a luz a sus bebés dentro de los dos días de la ruptura, y casi todas entregarán dentro de una semana. En casos raros, el saco amniótico puede volverse a sellar por sí solo y se puede evitar el parto prematuro.

Incompetencia Cervical

Incompetencia Cervical (Insuficiencia Cervical)

El cuello uterino es un tejido que conecta la vagina y el útero. En ocasiones, el cuello uterino es incapaz de resistir la presión del útero en crecimiento durante el embarazo. El aumento de la presión puede debilitar el cuello uterino y hacer que se abra antes del noveno mes. Esta condición se conoce como incompetencia cervical o insuficiencia cervical. Según la Asociación Estadounidense del Embarazo, un cuello uterino incompetente solo ocurre en aproximadamente 1 a 2 por ciento de los embarazos. Si bien es una condición poco común, puede causar complicaciones graves.

La apertura y el adelgazamiento del cuello uterino finalmente conducen a la ruptura de membranas y al nacimiento de un feto muy prematuro. Esto generalmente ocurre alrededor de la semana 20 del embarazo.Dado que el feto es demasiado prematuro para sobrevivir fuera del útero en ese momento, a menudo no se puede salvar el embarazo.

Las mujeres corren un mayor riesgo de incompetencia cervical si han tenido un trauma cervical previo (como una rotura durante el parto), una biopsia de cono cervical u otra operación en el cuello uterino.

Síntomas

A diferencia del trabajo de parto prematuro, la incompetencia cervical generalmente no causa dolor o contracciones. Puede haber sangrado vaginal o secreción.

Tratamiento

El tratamiento para un cuello uterino incompetente es limitado. Un cerclaje de emergencia (puntada alrededor del cuello uterino) es una posibilidad si las membranas no se han roto aún. El riesgo de ruptura de las membranas es mayor si el cuello uterino está muy dilatado (ancho). El reposo extendido es necesario después de la colocación de un cerclaje.

En otros casos, cuando las membranas ya se han roto y el feto tiene la edad suficiente para sobrevivir, es probable que su médico lo induzca.

Prevención

Afortunadamente, un cuello uterino incompetente es prevenible. Si una mujer tiene un historial de incompetencia cervical, puede recibir un cerclaje con embarazos futuros en aproximadamente 14 semanas. Esto reducirá, pero no eliminará, el riesgo de tener un parto prematuro y perder al bebé.

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Preeclampsia

La preeclampsia ocurre cuando una mujer desarrolla hipertensión (presión arterial alta), proteinuria (una gran cantidad de proteína en la orina) o edema excesivo (hinchazón). La preeclampsia afecta a todos los sistemas del cuerpo, incluida la placenta. La placenta es responsable de proporcionarle nutrientes al bebé. Aunque la preeclampsia generalmente ocurre durante el tercer trimestre en mujeres que están embarazadas con su primer bebé, algunas mujeres desarrollan preeclampsia durante el segundo trimestre.

Antes de hacer un diagnóstico, su médico lo evaluará para detectar otras afecciones que pueden confundirse con preeclampsia, como el lupus (que causa inflamación en todo el cuerpo) y la epilepsia (un trastorno convulsivo). También se le evaluarán las condiciones que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar preeclampsia temprana, como condiciones de hipercoagulabilidad (trastornos de la coagulación sanguínea) y embarazo molar (un tumor no canceroso que se forma en el útero).

Síntomas

Los síntomas de la preeclampsia incluyen hinchazón rápida de las piernas, las manos o la cara. Llame a su médico de inmediato si experimenta este tipo de inflamación o alguno de los siguientes síntomas:

dolor de cabeza que no desaparece después de tomar acetaminofeno (como Tylenol)
pérdida de visión
"flotadores" en el ojo (manchas o manchas en la visión)
dolor severo en el costado derecho o en el área del estómago
hematomas fáciles

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Lesión

Esté seguro durante su embarazo porque eres más propenso a las lesiones Su centro de gravedad cambia cuando está embarazada, lo que significa que es más fácil perder el equilibrio. En el baño, tenga cuidado al entrar en la ducha o la bañera. Es posible que desee agregar superficies antideslizantes a la ducha para que no se resbale. También debe revisar su casa por otros peligros que podrían causarle la caída.

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Outlook

Si tiene alguno de los síntomas descritos en este artículo, comuníquese con su médico. Podrán determinar la causa y comenzar el tratamiento correcto, lo que significa un embarazo feliz y saludable para usted.

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