Pólipos nasales: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué son los pólipos nasales?

Lo más destacado

1. Los pólipos nasales son crecimientos benignos de los tejidos de la nariz.
2. Los pólipos pueden desencadenarse por infecciones sinusales crónicas o recurrentes, asma, fiebre del heno o fibrosis quística.
3. Los pólipos pueden crecer lo suficiente como para bloquear los conductos nasales, lo que provoca una congestión crónica.

¿Alguna vez has sentido que tienes un resfriado que no desaparece? La congestión nasal que parece no detenerse, incluso con medicamentos para el resfriado o alergias que no requieren receta médica, puede deberse a pólipos nasales.

Los pólipos nasales son crecimientos benignos (no cancerosos) de los tejidos del revestimiento, o mucosa, de la nariz.

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Imagen

Imagen de pólipos nasales

Causas

¿Cuáles son las causas de los pólipos nasales?

Los pólipos nasales crecen en el tejido inflamado de la mucosa nasal. La mucosa es una capa muy húmeda que ayuda a proteger el interior de la nariz y los senos y humedece el aire que respira. Durante una infección o irritación inducida por alergia, la mucosa nasal se inflama y se enrojece, y puede producir líquido que gotea. Con irritación prolongada, la mucosa puede formar un pólipo. Un pólipo es un crecimiento redondo (como un pequeño quiste) que puede bloquear los conductos nasales.

Aunque algunas personas pueden desarrollar pólipos sin problemas nasales previos, a menudo hay un desencadenante para desarrollar pólipos. Estos desencadenantes incluyen:

• infecciones sinusales crónicas o recurrentes
• asma
• rinitis alérgica (fiebre del heno)
• fibrosis quística
• síndrome de Churg-Strauss
• sensibilidad a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno o la aspirina

Puede haber una tendencia hereditaria para que algunas personas desarrollen pólipos. Esto puede deberse a la forma en que sus genes hacen que su mucosa reaccione a la inflamación.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de los pólipos nasales?

Los pólipos nasales son crecimientos suaves e indoloros dentro de los conductos nasales. A menudo ocurren en el área donde los senos superiores se drenan en la nariz (donde se encuentran los ojos, la nariz y los pómulos). Puede que ni siquiera sepa que tiene pólipos porque le falta sensibilidad nerviosa.

Los pólipos pueden crecer lo suficiente como para bloquear los conductos nasales, lo que provoca una congestión crónica. Los síntomas pueden incluir:

• una sensación de que su nariz está bloqueada
• secreción nasal
• goteo postnasal, que es cuando el exceso de moco corre por la parte posterior de la garganta
• congestión nasal
• congestión nasal
• sentido del olfato reducido
• respirando por la boca
• sensación de presión en la frente o la cara
• apnea del sueño
• ronquidos

También puede haber dolor o dolores de cabeza si hay una infección sinusal además del pólipo.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostican los pólipos nasales?

Es probable que un pólipo nasal sea visible si su médico observa sus fosas nasales con un instrumento iluminado llamado otoscopio o nasoscopio.Si el pólipo es más profundo en sus senos paranasales, su médico puede necesitar realizar una endoscopia nasal. Este procedimiento involucra a su médico guiando un tubo delgado y flexible con una luz y una cámara al final en sus conductos nasales.

Es posible que se necesite una tomografía computarizada o una resonancia magnética para determinar el tamaño exacto y la ubicación del pólipo. Los pólipos aparecen como manchas opacas en estos escaneos. Los escaneos también pueden revelar si el pólipo deformó el hueso en el área. Esto también puede descartar otros tipos de crecimientos que pueden ser más graves desde el punto de vista médico, como deformidades estructurales o crecimientos cancerosos.

Las pruebas de alergia pueden ayudar a los médicos a determinar la fuente de la inflamación nasal persistente. Estas pruebas consisten en hacer pequeños pinchazos en la piel y depositar la forma líquida de una variedad de alérgenos. Su médico entonces verá si su sistema inmunológico reacciona a cualquiera de los alérgenos.

Si un niño muy pequeño tiene pólipos nasales, es posible que se necesiten exámenes para detectar enfermedades genéticas, como la fibrosis quística.

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Tratamiento

¿Qué tratamientos están disponibles para los pólipos nasales?

Medicamentos

Los medicamentos que reducen la inflamación pueden ayudar a reducir el tamaño del pólipo y aliviar los síntomas de congestión.

Rociar esteroides nasales en la nariz puede reducir la secreción nasal y la sensación de bloqueo al reducir el pólipo. Sin embargo, si deja de tomarlos, los síntomas pueden regresar rápidamente. Entre los ejemplos de esteroides nasales se incluyen:

• fluticasona (Flonase, Veramyst)
• budesonida (Rhinocort)
• mometasona (Nasonex)

Un esteroide oral o inyectable, como la prednisona, puede ser una opción si los aerosoles nasales no no funciona Estas no son una solución a largo plazo debido a sus serios efectos secundarios, incluida la retención de líquidos, el aumento de la presión arterial y la presión elevada en los ojos.

Los antihistamínicos o los antibióticos también pueden tratar las alergias o las infecciones sinusales causadas por la inflamación en la nariz.

Cirugía

Si sus síntomas aún no mejoran, la cirugía puede eliminar completamente los pólipos. El tipo de cirugía depende del tamaño del pólipo. Una polipectomía es una cirugía ambulatoria realizada con un pequeño dispositivo de succión o un microdesbridador que corta y retira tejido blando, incluida la mucosa.

Para pólipos más grandes, su médico puede realizar una cirugía endoscópica sinusal utilizando un endoscopio delgado y flexible con una cámara pequeña y herramientas pequeñas en el extremo. Su médico guiará el endoscopio hacia sus fosas nasales, encontrará los pólipos u otras obstrucciones y los eliminará. Su médico también puede agrandar las aberturas de sus cavidades nasales. Este tipo de cirugía es un procedimiento ambulatorio la mayor parte del tiempo.

Después de la cirugía, los aerosoles nasales y los lavados con solución salina pueden evitar que los pólipos vuelvan. En general, reducir la inflamación de los conductos nasales con aerosoles nasales, medicamentos antialérgicos y lavados con solución salina puede ayudar a prevenir el desarrollo de pólipos nasales.

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Complicaciones

¿Cuáles son las posibles complicaciones de los pólipos nasales?

El tratamiento de pólipos nasales, especialmente con cirugía, puede provocar hemorragias nasales.La cirugía también puede provocar una infección. El tratamiento continuo con aerosoles de esteroides nasales o corticosteroides orales puede reducir su resistencia a las infecciones sinusales.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Con el tratamiento quirúrgico, la mayoría de los síntomas mejora significativamente. Sin embargo, si has perdido el sentido del olfato, es posible que nunca regrese. Incluso con la cirugía, los pólipos nasales pueden volver a crecer en hasta un 15 por ciento de las personas con un problema nasal crónico.