Puntuación de obispo: ¿Qué es y cómo afecta el riesgo de inducción?

Resumen

El puntaje de Bishop es un sistema utilizado por los profesionales médicos para decidir qué tan probable es que vaya a tener trabajo de parto pronto. Lo usan para determinar si deben recomendar la inducción, y qué tan probable es que una inducción resulte en un parto vaginal.

El puntaje considera diferentes factores sobre su cuello uterino y la posición de su bebé. Cada factor recibe una calificación, y luego estas calificaciones se suman para darle un puntaje general. Se llama puntaje de Bishop porque fue desarrollado por el Dr. Edward Bishop en la década de 1960.

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Puntuación

Comprensión de su puntaje

Hay varios factores que su médico considerará al calcular su puntaje:

• Dilatación del cuello uterino. Esto significa qué tan lejos se ha abierto el cuello uterino en centímetros.
• Borramiento del cuello uterino . Esto significa qué tan delgado es su cuello uterino. Normalmente tiene alrededor de 3 centímetros de largo. Poco a poco se vuelve más delgada a medida que avanza el trabajo de parto.
• Consistencia del cuello uterino. Esto significa si su cuello uterino se siente suave o firme. Las mujeres que han tenido embarazos previos generalmente tienen un cuello uterino más blando. El cuello uterino se ablanda antes del parto.
• Posición del cuello uterino. A medida que el bebé desciende a la pelvis, el cuello uterino, la entrada al útero, avanza con la cabeza y el útero.
• Estación fetal. Esta es la altura del canal del parto en la cabeza del bebé. Por lo general, antes de que comience el trabajo de parto, la cabeza del bebé pasa de -5 (en lo alto y aún no en la pelvis) a la estación 0 (donde la cabeza del bebé está firmemente en la pelvis). Durante el trabajo de parto, el bebé se mueve a través del canal vaginal hasta que la cabeza se ve claramente (+5) y el bebé está a punto de nacer.

Su médico calcula sus puntajes mediante un examen físico y una ecografía. Su cuello uterino puede examinarse a través de un examen digital. La ubicación de la cabeza de su bebé se puede ver en un ultrasonido.

Si su puntuación de Bishop es alta, significa que hay una mayor probabilidad de que una inducción sea exitosa para usted. Si su puntaje es 8 o superior, es una buena indicación de que el parto espontáneo comenzará pronto. Si una inducción se vuelve necesaria, es probable que sea exitosa.

Si su puntaje es entre 6 y 7, entonces es poco probable que la labor de parto comience pronto. Una inducción puede o no ser exitosa.

Si su puntaje es de 5 o menos, significa que es aún menos probable que el parto comience espontáneamente pronto y es poco probable que una inducción sea exitosa para usted.

Inducción

Inducción

Su médico podría sugerirle una inducción. La razón más común para la inducción del trabajo de parto es que su embarazo ha pasado su fecha de parto estimada. Una gestación materna normal es de entre 37 y 42 semanas.La investigación ha demostrado que las mujeres deben esperar hasta 40 semanas para dar a luz a menos que haya una complicación. Después de 40 semanas, puede ser inducido. Algunos riesgos aumentan tanto para la madre como para el bebé después de 42 semanas. Su proveedor de atención médica puede recomendar la inducción después de 42 semanas para reducir estos riesgos.

Su médico también puede recomendar la inducción si:

• usted tiene diabetes gestacional
• las exploraciones de crecimiento predicen que su bebé será grande para su edad gestacional
• usted tiene una condición de salud preexistente que podría afectar su salud si su embarazo continúa
• desarrolla preeclampsia
• su bebé no está prosperando ya que deberían tener un útero
• su fuente de agua se rompe y las contracciones no comienzan dentro de las 24 horas
• su bebé tiene una condición congénita diagnosticada que requiere intervención o cuidados especiales al nacer

La inducción es un procedimiento médico. Es mucho mejor para el cuerpo permitir el parto natural sin intervención médica. El embarazo es un proceso natural, no una condición médica. Deberá evitar la inducción a menos que haya una razón clara por la que usted o el bebé la necesitan.

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Process

¿Cómo se induce el parto?

Existen varios métodos diferentes que los profesionales médicos pueden usar para inducir el trabajo de parto.

Barrer sus membranas

Antes de ofrecer la inducción médica, su médico o partera pueden ofrecerle barrer las membranas. Durante este procedimiento, su proveedor de atención médica introduce su dedo en la vagina y a través del cuello uterino si descubren que ya está ligeramente abierto. Separa manualmente el saco amniótico de la parte inferior de su útero, que se cree que causa la liberación de prostaglandinas. La liberación de prostaglandinas puede madurar su cuello uterino y posiblemente hacer que sus contracciones continúen.

Algunas mujeres encuentran que los barridos son extremadamente incómodos. Existe un mayor riesgo de infección y no hay evidencia de que sean efectivos. También existe el riesgo de que el agua se rompa. La administración debe realizarse dentro de las 24 horas siguientes a la ruptura del agua para evitar infecciones.

Prostaglandinas

El siguiente paso típico en el proceso de inducción es insertar prostaglandinas sintéticas en la vagina en forma de pesario o gel. Estos actúan como hormonas y pueden ayudar a su cuello uterino a dilatarse y borrarse, lo que puede ocasionar trabajo de parto.

Rotura artificial de las membranas

Si su cuello uterino está listo para el parto, su proveedor de atención médica puede ofrecerle la ruptura de sus membranas. Esto implica el uso de un pequeño instrumento enganchado para romper el saco amniótico. A veces, esto por sí solo puede ser suficiente para comenzar sus contracciones, lo que significa que no necesitaría pasar a la siguiente etapa de inducción.

Existe un mayor riesgo de infección, desprendimiento de la placenta y prolapso umbilical. Al igual que con cualquier procedimiento, deberá sopesar los riesgos y beneficios con sus proveedores de atención médica y evaluar si es el curso de acción correcto para usted.

Oxitocina sintética (Pitocina)

Esto se usará cuando todos los otros métodos hayan fallado o no sean adecuados para usted.Se trata de darle oxitocina sintética a través de una bomba IV. La oxitocina es la hormona natural que su cuerpo produce durante el trabajo de parto para estimular las contracciones.

En la mayoría de los casos, las mujeres pueden necesitar entre 6 y 12 horas con un goteo de pitocina para ingresar al trabajo de parto activo. Por lo general, el goteo se iniciará con la dosis más baja y aumentará gradualmente hasta que sus contracciones se vuelvan regulares. Las contracciones en un goteo de pitocina suelen ser más fuertes y más dolorosas de lo que serían naturalmente. No hay una acumulación suave hasta el pico de contracción como lo haría en un trabajo de parto que comenzó espontáneamente. En cambio, estas contracciones golpean duro al principio.

Riesgos

Riesgos de inducción

El riesgo de nuevas intervenciones aumenta cuando se lo induce. Estas intervenciones incluyen:

• epidurales
• partos asistidos
• parto por cesárea

También existe el riesgo de causar estrés a su bebé debido a la intensidad y la duración de las contracciones. En casos raros, existe el riesgo de desprendimiento de placenta o ruptura uterina.

Su proveedor de atención médica solo sugerirá la inducción si considera que esperar a que comience el trabajo de parto sería más riesgoso que intervenir. En última instancia, es su decisión qué curso de acción tomar.

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Consejos para mano de obra

Consejos para promover el trabajo de parto y prevenir la inducción

El estrés es un conocido inhibidor de la liberación de oxitocina. Si desea que su trabajo de parto comience naturalmente, una de las mejores cosas que puede hacer es relajarse por completo. Mímese, evite los factores estresantes conocidos y permita que sus hormonas fluyan.

El ejercicio puede ayudar a colocar a su bebé en la posición óptima para el parto, lo que le permitirá ejercer la presión deseada sobre el cuello uterino. Mantenerse activo y mantener una dieta saludable durante todo el embarazo son excelentes maneras de evitar el desarrollo de diabetes gestacional, que es un factor de riesgo conocido en la inducción del trabajo de parto.

Existen varios métodos que puede intentar inducir de forma natural su trabajo de parto, pero existen pocos datos científicos que respalden la eficacia de estos métodos. Una alternativa a la inducción podría ser el manejo expectante, que es el lugar donde usted ingresa al hospital regularmente para controlar el estado de su bebé.

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Para llevar

The takeaway

El puntaje de Bishop puede ayudarlo a usted y a su proveedor de atención médica a comprender su progreso laboral. Su puntaje también puede usarse para ayudar a determinar si usted es un buen candidato para la inducción del trabajo de parto.

Si su trabajo de parto no comienza de forma espontánea antes de las 42 semanas, existen riesgos tanto en la espera de que comience el trabajo de parto como en la inducción médica de su trabajo de parto. Su proveedor de atención médica debería poder proporcionarle toda la evidencia que necesita para evaluar los riesgos y beneficios y tomar una decisión informada sobre lo que es correcto para usted y su bebé.