Cruz Enmienda Health Insurance
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En un intento por atraer suficientes votos moderados y conservadores para mantener a flote su proyecto de ley de salud, los senadores republicanos publicaron una versión revisada del proyecto el jueves pasado.
La nueva legislación es similar al proyecto de ley de la Cámara que se aprobó en mayo.
AdvertisementAdvertisementPero también se mantiene en más de la estructura establecida por la Affordable Care Act (ACA), también conocida como Obamacare.
Sin embargo, hay una nueva enmienda que, según algunos expertos, podría abrir el mercado de seguros a políticas básicas que también elevarían el costo de las primas para planes más integrales.
Políticas más baratas y menos exigentes
Conforme a la ACA, las aseguradoras tenían que ofrecer pólizas que cumplieran con ciertos criterios, como qué beneficios se brindaban y qué condiciones médicas debían cubrirse.
AnuncioUna enmienda del Senador Ted Cruz (R-Texas) permitiría a las aseguradoras vender planes menos completos que no cumplan con esas pautas, siempre que también ofrezcan al menos un plan compatible con ACA en los intercambios.
Los planes que no cumplen se venderán fuera de los intercambios de salud.
AdvertisementAdvertisementEste tipo de políticas básicas atraería a estadounidenses más jóvenes y más saludables. La gente incluso podría usar los subsidios premium que son parte del proyecto de ley del Senado revisado para pagar el costo de estas políticas menos integrales.
Sin embargo, es probable que los adultos mayores y las personas con problemas de salud se queden en las políticas que aún cumplen con las pautas de la ACA porque tienen mayores necesidades de atención médica.
Estos planes que cumplen con la ACA también atraerían a las mujeres que necesitan atención de maternidad, lo que no siempre se incluyó en las pólizas de seguro antes de que la ACA lo convirtiera en un beneficio esencial para la salud.
La Kaiser Family Foundation predijo que "los planes que cumplen con la ACA se convertirían efectivamente en un grupo de alto riesgo, atrayendo a los afiliados cuando necesiten costosos beneficios de salud. "
Las personas con condiciones preexistentes, incluso si actualmente no requieren atención médica, también pueden terminar en estos planes porque los planes fuera de bolsa más económicos probablemente les impidan inscribirse.
AdvertisementAdvertisementEsto terminaría creando un mercado de seguros de dos niveles. Uno ofrecería planes baratos con menos beneficios, deducibles más altos, más costos compartidos o todos estos.
El otro proporcionaría políticas completas pero costosas.
Además, a medida que más personas con costos de salud más bajos dejen los planes que cumplen con la ACA, el costo de las primas de los planes integrales continuará aumentando.
AnuncioIntentos de estabilizar el mercado
La enmienda Cruz proporcionaría $ 70 mil millones a las aseguradoras de 2020 a 2026.
Esto tiene la intención de estabilizar esta parte del mercado de seguros cubriendo parte del aumento de los costos de "individuos de alto riesgo" en los planes de ACA.
AdvertisementAdvertisementSin embargo, algunos expertos en salud han llorado, diciendo que Cruz cuenta con dinero que ya fue asignado por el proyecto de ley del Senado para otros usos.
La estabilidad en el mercado de seguros es importante porque otros aspectos del proyecto de ley del Senado en realidad podrían afectarlo.
El proyecto de ley revisado del Senado elimina el mandato de la ACA que exige que todos los estadounidenses obtengan un seguro. Esto podría llevar a que más personas con bajos costos de atención médica abandonen su cobertura.
AnuncioEl proyecto de ley tampoco incluye el recargo de la prima que estaba en la factura aprobada por la Cámara. Esto tenía como objetivo mantener a las personas sanas en el mercado de seguros al permitir que las aseguradoras cobren a las personas un 30 por ciento por encima de la prima si dejan que caduque su cobertura.
Es probable que el proyecto de ley del Senado genere un aumento en los costos para las personas con enfermedades, afecciones preexistentes y también a los adultos mayores, lo que podría afectar aún más el mercado de seguros.
AdvertisementAdvertisementAdemás, el proyecto de ley revisado permite a los estados solicitar exenciones del requisito de que las aseguradoras cubran 10 beneficios de salud esenciales descritos en la ACA. Estos incluyen atención de maternidad, programas de salud mental, medicamentos recetados y tratamiento de abuso de sustancias.
En los estados que no aplican estos requisitos, las aseguradoras podrían ofrecer planes más económicos y menos completos.
Pero un análisis del proyecto de ley original del Senado por la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) no partidista predijo que en los estados de exención, "las primas en el mercado no grupal podrían ser muy costosas durante al menos un corto período de tiempo. "
Varias aseguradoras criticaron la enmienda Cruz, y una compañía le dijo a Forbes que los mercados de seguros estables" requieren una amplia base de inscripción y un entorno regulatorio estable que facilite la competencia leal y la igualdad de condiciones. "
Las aseguradoras dicen que la modificación tendría el efecto opuesto, fracturando el mercado en dos niveles, alto riesgo y bajo riesgo, y agregando más inestabilidad.
Se esperaba que la CBO publicara el puntaje del proyecto de ley del Senado revisado hoy, pero lo ha pospuesto hasta una fecha posterior.
En cualquier caso, la enmienda Cruz quizás no se incluya en esa calificación si algunos republicanos del Senado se salen con la suya.
Lo que significa que el efecto total de esta enmienda, si el proyecto de ley se aprueba tal cual, no se conocerá hasta que el mercado ya se haya fragmentado.
