Prueba de supresión de dexametasona: procedimiento, usos y riesgos

¿Qué es una prueba de supresión con dexametasona?

Una prueba de supresión con dexametasona se usa principalmente para ayudar a diagnosticar el síndrome de Cushing. El síndrome de Cushing indica que tiene un nivel anormalmente alto de cortisol. El cortisol es una hormona esteroide producida por el cuerpo durante altos niveles de estrés. (Los niveles anormalmente bajos de cortisol pueden ser un signo de la enfermedad de Addison, que no se diagnostica con esta prueba).

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Usos

Lo que aborda el examen

Una prueba de supresión con dexametasona mide cómo sus niveles de cortisol se ven afectados al tomar dexametasona. La dexametasona es un corticosteroide hecho por el hombre similar a uno producido naturalmente por sus glándulas suprarrenales. Se receta para reemplazar la sustancia química natural si su cuerpo no está produciendo suficiente. También se puede recetar como un agente antiinflamatorio que se usa para tratar la artritis y diversos trastornos sanguíneos, renales y oculares.

Sus glándulas suprarrenales están ubicadas en la parte superior de sus riñones. Además de producir cortisol, producen hormonas esteroides como:

• andrógenos, que son hormonas sexuales masculinas
• cortisol
• epinefrina
• norepinefrina

La prueba también se usa para determinar qué tan bien las glándulas suprarrenales responder a la hormona adrenocorticotropa (ACTH). ACTH es una hormona producida por la glándula pituitaria del cerebro. Tiene una serie de funciones, incluida la producción de corticosteroides. Demasiada ACTH puede causar el síndrome de Cushing. En una persona sana, como las glándulas pituitarias producen menos ACTH, las glándulas suprarrenales producen menos cortisol. La dexametasona debería disminuir la cantidad de ACTH, lo que debería hacer que disminuya la cantidad de cortisol.

Si actualmente está tomando dexametasona con corticosteroides, su médico puede recomendarle una prueba de supresión con dexametasona para determinar cómo está afectando los niveles de cortisol en su sangre.

La dexametasona alivia la inflamación relacionada con la artritis y las alergias graves, entre otras afecciones. Cuando toma dexametasona, que es muy similar al cortisol, debe disminuir la cantidad de ACTH que se libera en su sangre. Si su nivel de cortisol es alto después de tomar una dosis de dexametasona, este es un signo de una condición anormal.

Preparación

Preparación para el examen

Antes de la prueba, su médico le indicará que deje de tomar ciertos medicamentos recetados que pueden afectar los resultados. Estos incluyen:

• píldoras anticonceptivas
• barbitúricos
• fenitoína, que se usa para tratar las convulsiones
• corticosteroides
• estrógenos
• espironolactona, que se usa para tratar la cirrosis congestiva, la ascitis o los problemas renales
• tetraciclina, que es un antibiótico

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Procedimiento

¿Cómo se administra la prueba?

Dos variaciones de la prueba de supresión con dexametasona son la prueba de dosis baja y la prueba de dosis alta. Ambas formas de la prueba se pueden hacer durante la noche o en el transcurso de un período de tres días. La prueba estándar para ambos es la prueba que abarca tres días. Durante ambas formas de la prueba, su médico le dará una cierta cantidad de dexametasona y luego medirá sus niveles de cortisol. Una muestra de sangre también es necesaria.

Muestra de sangre

Se extraerá sangre de una vena en el interior de la parte inferior de su brazo o de la parte posterior de la mano. Primero, su doctor limpiará el sitio con antiséptico. Pueden envolver una banda elástica alrededor de la parte superior de su brazo para hacer que la vena se hinche con sangre, haciéndola más visible. Luego, su médico insertará una aguja fina en la vena y tomará una muestra de sangre en un tubo conectado a la aguja. La banda se retira y se aplica gasa en el sitio para evitar más hemorragias.

Prueba nocturna de dosis baja

• Su médico le dará 1 miligramo de dexametasona a las 11 p. metro.
• Dibujarán una muestra de sangre a las 8 a. metro. a la mañana siguiente para evaluar tus niveles de cortisol.

Prueba de dosis baja estándar

• Recolectará muestras de orina durante tres días y las almacenará en botellas de recolección de 24 horas.
• El segundo día, su médico le administrará 0. 5 miligramos de dexametasona por vía oral cada seis horas durante 48 horas.

Prueba nocturna de dosis alta

• Su médico medirá sus niveles de cortisol la mañana del examen.
• Se le administrarán 8 miligramos de dexametasona a las 11 p. metro.
• Su médico tomará una muestra de sangre a las 8 a. metro. para medir tus niveles de cortisol

Prueba de dosis alta estándar

• Recolectará muestras de orina durante tres días y las almacenará en contenedores de 24 horas.
• El segundo día, su médico le administrará 2 miligramos de dexametasona por vía oral cada 6 horas durante 48 horas.

Resultados

Comprender los resultados

Un resultado anormal de una prueba de dosis baja puede indicar que está experimentando una liberación excesiva de cortisol. Esto se conoce como síndrome de Cushing. Este trastorno podría ser causado por un tumor suprarrenal, un tumor pituitario o un tumor en cualquier parte del cuerpo que esté produciendo ACTH. Los resultados de la prueba de dosis alta pueden ayudar a aislar la causa del síndrome de Cushing.

Los niveles altos de cortisol también pueden ser causados ​​por otras afecciones, como:

• un ataque cardíaco
• insuficiencia cardíaca
• una dieta deficiente
• sepsis
• una glándula tiroides hiperactiva <999 > anorexia nerviosa
• depresión
• diabetes no tratada
• alcoholismo
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Riesgos

¿Cuáles son los riesgos de la prueba?

Al igual que con cualquier extracción de sangre, existe un riesgo mínimo de pequeños hematomas en el sitio de la aguja. En casos raros, la vena puede hincharse después de extraer la sangre. Esta condición, conocida como flebitis, se puede tratar con una compresa caliente varias veces al día. El sangrado continuo podría ser un problema si tiene un trastorno hemorrágico o está tomando anticoagulantes como warfarina (Coumadin) o aspirina.

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Después de la prueba Seguimiento después de la prueba

Incluso con un resultado anormalmente alto, su médico puede recomendar más pruebas para diagnosticar el síndrome de Cushing.Si se diagnostica este trastorno, se le administrarán medicamentos apropiados para controlar sus niveles altos de cortisol.

Si el cáncer está causando los altos niveles de cortisol, su médico recomendará más pruebas para determinar el tipo de cáncer y el tratamiento adecuado.

Si sus niveles elevados de cortisol son causados ​​por otros trastornos, su médico puede recomendar otro ciclo de tratamiento.