Hemorragia subaracnoidea: síntomas, causas y factores de riesgo

¿Qué es una hemorragia subaracnoidea?

La hemorragia subaracnoidea (HSA) se refiere a la hemorragia dentro del espacio subaracnoideo, que es el área entre el cerebro y los tejidos que cubren el cerebro.

El espacio subaracnoideo es el espacio donde circula el líquido cefalorraquídeo y es responsable de proteger al cerebro de lesiones al servir como un cojín. Una hemorragia en este espacio puede causar un coma, parálisis e incluso la muerte.

Esta condición puede ocurrir rápidamente, y a menudo es el resultado de un trauma en la cabeza. La clave para sobrevivir es la intervención médica inmediata. Llame a un médico o al 911 tan pronto como sea posible si usted o alguien que usted conoce tiene los síntomas de SAH.

Esta afección potencialmente mortal también es rara. De acuerdo con la Brain Aneurysm Foundation, SAH representa entre 0. 01 y 0. 08 por ciento de las visitas a la sala de emergencias.

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Síntomas

Síntomas de SAH

Cuando se desarrolla SAH, tiene varios síntomas. El síntoma principal es un dolor de cabeza repentino y severo, que es más intenso en la base del cráneo. A menudo se describe como el peor dolor de cabeza que la gente haya experimentado. Algunas personas incluso pueden sentir una sensación de estallido en la cabeza antes de que comience la hemorragia.

También puede tener:

dolor de cuello
entumecimiento en todo el cuerpo
dolor en el hombro
convulsiones
confusión
irritabilidad
sensibilidad a la luz < 999> disminución de la visión
visión doble
náuseas
vómitos
pérdida rápida de estado de alerta
Los síntomas de la HSA se activan repentinamente y puede perder el conocimiento rápidamente. Busque atención médica de emergencia de inmediato si experimenta alguno de estos síntomas combinados con un fuerte dolor de cabeza.

Causas

Las causas de SAH

SAH pueden ocurrir espontáneamente o como resultado de un traumatismo craneoencefálico. La HSA espontánea a menudo se relaciona con aneurismas cerebrales, que son anormalidades dentro de las arterias del cerebro. La causa más común de HSA primaria es un aneurisma de bayas. Se llama aneurisma de bayas porque forma un grupo de bolsas similares a sacos en un vaso cerebral que se parece a un racimo de bayas. Estos aneurismas se hinchan y debilitan las paredes de las arterias con el tiempo.

Cuando un aneurisma entra en erupción, sangra rápidamente y forma un coágulo. Esta condición es responsable de la mayoría de los casos de HSA. La hemorragia aneurismática puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común entre los 40 y 65 años de edad. Los aneurismas cerebrales son más comunes en mujeres, en fumadores y en personas con presión arterial alta. En algunos casos, un trauma en el cerebro durante una lesión puede causar aneurismas y provocar una hemorragia subaracnoidea.

Otras causas de HSA incluyen:

sangrado de una malformación arteriovenosa (MAV)

trastornos de la coagulación
uso de anticoagulantes
Una lesión grave en la cabeza, como una que ocurre en un accidente automovilístico o cuando una persona mayor cae y golpea su cabeza, también puede conducir a una HSA.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para SAH

SAH pueden ocurrir a cualquier edad, y algunas personas incluso nacen con aneurismas cerebrales que pueden provocar esta afección. Según el Internet Stroke Center, las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar aneurismas cerebrales y, por lo tanto, a la HAS. Fumar y la presión arterial alta también pueden aumentar su riesgo de desarrollar un aneurisma. El consumo de drogas, particularmente la metanfetamina y la cocaína, aumentan drásticamente el riesgo de desarrollar no solo un aneurisma, sino también de tener una HSA.

Se estima que una de cada 50 personas tiene un aneurisma no roto en los Estados Unidos. Debe hablar con su médico sobre su riesgo si tiene antecedentes de aneurismas cerebrales.

Si tiene aneurismas, es importante consultar a su médico regularmente para determinar su riesgo de hemorragia, antes de que se desarrolle la HAS.

Diagnóstico

Diagnóstico de HSA

La HSA a menudo se detecta durante un examen físico. Su médico puede notar que tiene una rigidez en el cuello y problemas de visión. La historia del peor dolor de cabeza repentino de su vida también hace que la HSA sea más probable. Esta combinación a menudo conduce a un diagnóstico de HSA. Necesitará más pruebas para descubrir la gravedad de la hemorragia para que pueda recibir el tratamiento adecuado.

Primero, su médico puede realizar una tomografía computarizada de la cabeza para buscar sangrado en el cráneo. Si los resultados no son concluyentes, el médico puede usar un medio de contraste durante el procedimiento.

Otras pruebas incluyen:

una resonancia magnética, que usa ondas de radio para obtener imágenes claras y detalladas del cerebro

una angiografía cerebral, que utiliza una radiografía y colorante inyectado para detectar el flujo sanguíneo en el cerebro
una ecografía transcraneal, que detecta el flujo sanguíneo en las arterias del cerebro
punción lumbar para ver si se encuentran células sanguíneas en el líquido cefalorraquídeo
Esta afección a menudo se diagnostica erróneamente porque el 73% de las personas no la reciben escaneos.

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Tratamiento

Tratamiento de SAH

El tratamiento rápido es importante para salvar su vida y reducir la posibilidad y el alcance del daño cerebral. El sangrado y la presión pueden acumularse en el cerebro, llevando al coma y daño cerebral adicional. Esta presión debe aliviarse con medicamentos o un procedimiento para drenar parte del líquido cefalorraquídeo. En segundo lugar, es necesario identificar y tratar la causa de la hemorragia, ya que a menudo puede producirse una nueva hemorragia del mismo aneurisma sin tratamiento. La cirugía se realiza para cortar o cerrar el aneurisma y detener el sangrado futuro.

Si su aneurisma está siendo recortado, se realiza una craneotomía y el aneurisma se cierra. Una craneotomía implica abrir el cráneo para exponer el área de afectación. Una técnica llamada bobinado endovascular también se puede utilizar para reducir el riesgo de nuevas hemorragias.

Si la HSA causa un coma, el tratamiento incluirá soporte vital adecuado con ventilación artificial, protección de las vías respiratorias y colocación de un tubo de drenaje en el cerebro para aliviar la presión.

Si no pierde el conocimiento por la HSA, se le seguirán dando instrucciones estrictas para evitar el coma posterior al tratamiento.El reposo en cama es estándar para las personas que se recuperan de esta condición. Su médico también le pedirá que se abstenga de forzar su cuerpo o agacharse. Estas acciones pueden aumentar la presión sobre tu cerebro.

Su médico puede recetar medicamentos para:

regular la presión arterial con medicamentos por vía intravenosa

prevenir espasmos arteriales con nimodipina
aliviar dolores de cabeza severos con analgésicos y medicamentos contra la ansiedad
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Complicaciones <999 > ¿Cuáles son las complicaciones de SAH?

Incluso después del tratamiento con SAH, puede estar en riesgo de complicaciones relacionadas. La complicación más común se llama hemorragia repetida. Esto sucede cuando una ruptura que se ha curado a sí misma se rompe nuevamente. El sangrado repetido puede aumentar su riesgo de muerte. Los comas debidos a SAH también pueden conducir a la muerte.

En algunos casos, las personas pueden experimentar convulsiones o derrames cerebrales después del tratamiento.

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Prevención

¿Cómo puedo evitar SAH?

La única manera de prevenir esta afección es identificar problemas potenciales dentro del cerebro. La detección temprana y, en algunos casos, el tratamiento de un aneurisma cerebral puede prevenir una hemorragia posterior en el espacio subaracnoideo.

Outlook

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para SAH?

SAH es una condición seria que frecuentemente puede ser fatal. El período de recuperación es largo y es posible que corra un mayor riesgo de sufrir complicaciones si es mayor o tiene una salud general deficiente.