La Evolución de los Tratamientos para el VIH

Un diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ya no es la sentencia de muerte que alguna vez fue. Hace treinta años, los médicos tenían poco más que palabras reconfortantes para ofrecer a los pacientes que habían sido diagnosticados con el virus. Y aunque no existe una cura para el VIH o el SIDA, los avances notables en los tratamientos y la comprensión clínica de cómo avanza la enfermedad permiten a los médicos ayudar a los pacientes a vivir vidas más largas y plenas.

Cómo funcionan los medicamentos contra el VIH

Los medicamentos antirretrovirales no curan el VIH. En cambio, suprimen el virus y ralentizan su progresión en el cuerpo. Los medicamentos a veces suprimen el virus a niveles indetectables, pero no eliminan el virus del cuerpo. Si un medicamento antirretroviral tiene éxito, es posible que pueda agregar muchos años saludables y productivos a su vida. Si bien puede estar infectado y ser capaz de transmitir el virus, podrá mantener una mejor calidad de salud durante un período de tiempo más prolongado. Si los medicamentos no son efectivos, es probable que el virus avance más rápido y llegue a las etapas finales de la infección en un período más corto.

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Los medicamentos antirretrovirales recetados con más frecuencia aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) se pueden dividir en cuatro clases. Son los siguientes:

Inhibidores de la transcriptasa inversa (RT)

Los inhibidores de la RT interrumpen el ciclo de vida de una célula infectada por el VIH mientras intenta replicarse. Hay dos tipos de inhibidores de RT.

Los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (ITINN) evitan que el VIH haga copias de sí mismo. Los NNRTI comunes incluyen efavirenz (Sustiva), nevirapina (Viramune) y etravirina (Intelence) y delavirdine, DLV (Rescriptor).

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Los inhibidores nucleósidos / nucleótidos de la transcriptasa inversa (INTI) evitan que las células infectadas por el VIH hagan copias de sí mismas al interrumpir la reconstrucción de la cadena de ADN de la enfermedad. El NRTI más común es el abacavir (Ziagen). Otros NRTI incluyen:

• zidovudina (Retrovir)
• didanosina (Videx y Videx EC)
• zalcitabina (Hivid)
• estavudina (Zerit y Zerit XR)
• lamivudina (Zeffix y Epivir)
• emtricitabina (Emtriva)

La combinación más común de NRTI es emtricitabina, tenofovir (Truvada) y lamivudina.

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Inhibidores de la proteasa (IP)

Inhibidores de la proteasa (IP) desactivan la proteasa, una proteína que el VIH necesita para hacer copias de sí misma. Los IP más frecuentes son:

• saquinavir (Invirase, Fortovase)
• ritonavir (Norvir)
• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• amprenavir (Agenerase)
• lopinavir (Kaletra, en combinación con ritonavir)
• alazanavir (Reyataz)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• tipranavir (Aptivus)
• darunavir (Prezista)

Inhibidores de la entrada o fusión

Inhibidores de la entrada o fusión < 999> impide que el VIH ingrese a las células T CD4 +.Estos inhibidores incluyen maraviroc (Selzentry) y enfuvirtide (Fuzeon). Inhibidores de la integrasa

Inhibidores de la integrasa

desactivan la integrasa, una proteína que el VIH usa para infectar las células T CD4 +. El inhibidor de la integrasa más común es raltegravir (Isentress). Otros inhibidores de la integrasa incluyen:

dolutegravir (Tivicay)

• elvitegravir (Vitekta)
• Terapia combinada multidrug

Las células VIH pueden mutar y volverse resistentes a un solo medicamento. Para evitar esto, muchos médicos recetarán una combinación de medicamentos. Una combinación de tres o más medicamentos antirretrovirales se llama terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) y se está convirtiendo rápidamente en el tratamiento inicial recetado por los médicos para pacientes con VIH.

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Cuando la HAART fue aprobada por primera vez por la FDA a fines de la década de 1990, las muertes relacionadas con el VIH en los Estados Unidos se redujeron casi a la mitad en tres años.

Los avances en medicina también hacen que la adherencia al TARGA sea mucho más fácil al reducir el número de píldoras que una persona debe tomar y reducir los efectos secundarios. El tratamiento HAART más común consiste en dos NRTI y un NNRTI o un inhibidor de proteasa.

Píldoras de combinación

En 2012, la FDA aprobó Stribild, un medicamento combinado que contiene cuatro medicamentos diferentes para tratar el VIH: el medicamento Truvada (que contiene emtricitabina y tenofovir) y dos nuevos medicamentos, elvitegravir (un inhibidor de la integrasa) y cobicistat.

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Stribild es uno de los primeros tratamientos de régimen completo para el VIH: se trata de una sola píldora, tomada una vez al día, y no se puede combinar con otros medicamentos contra el VIH. Juntos, estos cuatro medicamentos evitan que el VIH se replique y disminuyen la carga viral general en la sangre.

En 2011, se introdujo un medicamento similar, Complera, y se puso a disposición de los pacientes con VIH. Esta píldora única, una vez al día contiene una combinación de emtricitabina, rilpivirina y tenofovir.

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A pesar de ser un avance prometedor, no todos los pacientes con VIH están capacitados para tomar estas píldoras combinadas. Hable con su médico para ver si lo está o descubra cómo puede calificar.

Drogas en el horizonte

Cada año, las nuevas terapias están ganando cada vez más terreno como el futuro para tratar y posiblemente curar el VIH / SIDA. Una clase de medicamento conocida como inhibidores de la maduración puede evitar que el VIH madure y se desarrolle adecuadamente. Si estos medicamentos funcionan como se diseñaron, podrían impedir que el VIH se fusione con células sanas.