ERCP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

¿Qué es la CPRE?

Lo más destacado

1. La CPRE es un procedimiento utilizado para encontrar y tratar problemas en el páncreas, los conductos biliares y la vesícula biliar. Combina una endoscopia y una radiografía.
2. Durante el procedimiento, un tubo delgado con una cámara pequeña sujeta al extremo se pasa por el tracto gastrointestinal. Se inyecta tinte para ayudar a detectar cualquier anormalidad en las imágenes de rayos X.
3. La CPRE generalmente es un procedimiento seguro y la mayoría de las personas no experimenta complicaciones.

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una prueba que se usa para detectar y tratar anomalías en el páncreas, los conductos biliares y la vesícula biliar. La CPRE es una combinación de dos pruebas: una endoscopia y una radiografía.

Una endoscopia es un procedimiento en el cual un tubo delgado y flexible conectado a una pequeña cámara se conecta al tracto gastrointestinal (GI). Su tracto gastrointestinal consiste en su esófago, estómago e intestinos.

Esta cámara se usará para tomar una radiografía del interior de los conductos biliares y los conductos pancreáticos. Sus conductos biliares a veces también se llaman conductos biliares. La CPRE puede ayudar a su médico a encontrar y tratar cualquier bloqueo en estos conductos. Los resultados también los ayudarán a diagnosticar el motivo del bloqueo.

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Propósito

¿Por qué se utiliza la CPRE?

Sus conductos biliares y pancreáticos juegan un papel importante en la digestión.

El páncreas libera enzimas que ayudan con la digestión y se mezclan con la bilis. La bilis te ayuda a digerir la grasa. La bilis es producida y almacenada en su hígado, y se transmite a su vesícula biliar a través de sus conductos biliares.

Los problemas con la vesícula biliar o el hígado pueden bloquear la capacidad de su cuerpo de absorber nutrientes. Estos problemas incluyen un estrechamiento de los conductos. También puede desarrollar ictericia, coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos, si el hígado no funciona correctamente.

La CPRE puede ayudar a su médico a diagnosticar obstrucciones en el páncreas y los conductos biliares. En algunos casos, su médico también puede brindarle tratamiento durante la CPRE para abordar estos bloqueos.

Preparación

Preparación para la CPRE

El médico que realiza su CPRE debe poder ver claramente sus órganos gastrointestinales. Esto es más fácil cuando su estómago está vacío, por lo que se le pedirá que ayune de antemano. No coma ni beba después de la medianoche si está programado para una CPRE matutina. Su médico generalmente le pedirá que ayune durante ocho horas si su procedimiento está programado más tarde en el día. También debe evitar fumar o masticar chicle durante este tiempo.

Informe a su médico sobre todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma. Se le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que contengan aspirina u otros anticoagulantes temporalmente. Los ejemplos de estos medicamentos pueden incluir:

• aspirina
• heparina
• ibuprofeno
• naproxeno sódico
• warfarina

Informe a su médico sobre cualquier alergia alimentaria y a medicamentos que tenga.También debe informarle a su médico si ha tenido malas reacciones al medio de contraste en el pasado.

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Procedimiento

El procedimiento de CPRE

Para la mayoría de las personas, la CPRE se realiza como un procedimiento ambulatorio. Esto significa que no tendrá que pasar la noche en el hospital.

El procedimiento implica los siguientes pasos:

1. Sedación

Recibirá un medicamento sedante por vía intravenosa (a través de una vena) en su brazo para ayudarlo a relajarse durante la CPRE. Su médico también podría rociar un anestésico general en la garganta. Esto ayuda al endoscopio a entrar en la garganta y el sistema digestivo con poca molestia. Estará despierto, pero probablemente se sentirá somnoliento durante el procedimiento.

2. Endoscopia

El médico que realiza la CPRE es un gastroenterólogo. Este es un especialista que estudia el tracto gastrointestinal. Te acostarás sobre una mesa de rayos X, que se usará para tomar las imágenes. Su gastroenterólogo pasará el endoscopio por su esófago hasta su estómago y la parte superior de su intestino delgado. La cámara conectada al extremo del endoscopio transmitirá una alimentación de video que pueden ver en una computadora durante el procedimiento.

Su médico también podría usar el endoscopio para bombear aire a su estómago. El aire los ayuda a empujar suavemente el endoscopio hacia el área superior de sus intestinos, llamada duodeno.

3. Cateterización y colorante de contraste

Una pequeña abertura en el intestino conecta los conductos biliares con el duodeno. Esta apertura se llama papila. Su médico colocará un tubo llamado catéter en su papila e inyectará un medio de contraste en un patrón retrógrado o de flujo hacia atrás. El tinte de contraste es un líquido que resalta los conductos para hacerlos más visibles en una radiografía. El catéter lleva el tinte de contraste a sus conductos pancreáticos o biliares.

4. Rayos X

El medio de contraste ayuda a detectar cualquier anormalidad en los conductos en las imágenes de rayos X tomadas durante el procedimiento. Su médico verá las imágenes de rayos X en una fecha posterior.

Las anormalidades pueden incluir áreas estrechas, tejido cicatricial y obstrucciones. Las manchas estrechas en los conductos se llaman estenosis. Los conductos bloqueados pueden ser causados ​​por cálculos biliares, una masa sólida de bilis endurecida o tumores.

5. Fluoroscopia

En muchos casos, estas anomalías se pueden tratar durante su ERCP. Su médico usará un video de rayos X, también conocido como fluoroscopia, para ver los conductos mientras realiza el tratamiento.

Su médico puede colocar un pequeño tubo en el conducto para tratar las estenosis. El tubo, llamado stent, se coloca en el conducto a través del endoscopio de su médico. Los cálculos biliares también se pueden eliminar o disolver a través del endoscopio.

6. Recuperación

Cuando termine el procedimiento, lo trasladarán a una sala donde podrá recuperarse. Una vez que el sedante ha desaparecido, puede irse a casa. Debes tener a alguien disponible para que te lleve. Probablemente te sientas cansado, así que tómalo con calma durante el resto del día.

Riesgos

Riesgos y complicaciones potenciales

La CPRE generalmente es un procedimiento muy seguro.La Asociación Estadounidense de Gastroenterología estima que solo del 5 al 10 por ciento de las personas padecen complicaciones relacionadas con la CPRE. El riesgo más común es la inflamación del páncreas. Algunas personas pueden tener dolor de garganta por la endoscopía durante unos días.

El sangrado excesivo puede ocurrir en un pequeño número de personas. Usted enfrenta un mayor riesgo de sangrado si le extraen cálculos de las vías biliares durante el procedimiento. La punción del conducto biliar o la pared intestinal y la infección son riesgos poco frecuentes de CPRE. Estas complicaciones pueden requerir hospitalización.

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Resultados

Resultados

Un médico conocido como radiólogo intervencionista observará las imágenes de rayos X producidas durante la CPRE. Una vez que su médico obtenga los resultados del radiólogo intervencionista, se pondrán en contacto con usted para analizarlos y hablar sobre un plan de acción. Los resultados pueden ayudar a su médico a saber por qué sus conductos están bloqueados. Por ejemplo, pueden estar bloqueados debido a la inflamación de su páncreas o tumores biliares. Se pueden requerir medicamentos o cirugía para tratar estas afecciones.

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Recuperación

Recuperación de ERCP

Después de su ERCP, se le controlará por un breve tiempo de recuperación. Si su presión arterial y niveles de oxígeno permanecen normales y se pone más alerta, puede irse a casa. Traiga a alguien para que lo lleve a su casa, ya que es posible que aún esté somnoliento después de su procedimiento.

Informe a su médico si experimenta dolor abdominal intenso, vómitos, fiebre o sangre en las heces.

El gas es la queja más común después de la CPRE. Las heces blandas también pueden ser un efecto secundario temporal del procedimiento. Puede volver a una dieta normal y un horario de trabajo tan pronto como se sienta listo.