Endoprótesis y coágulos de sangre: procedimiento, recuperación, riesgos y más

¿Qué es un stent?

Un stent es un tubo de malla colocado en un vaso sanguíneo. Se usa para ensanchar su vaso y aumentar el flujo sanguíneo. Los stents se usan comúnmente en las arterias del corazón, también conocidas como arterias coronarias.

Los stents se usan durante la intervención coronaria percutánea (ICP). La PCI es un procedimiento que se realiza para prevenir la reestenosis, que es el cierre repetido de arterias que son peligrosamente estrechas.

Durante la PCI, estas arterias estrechas se abren mecánicamente. Esto sucede cuando parecen estar en peligro de cerrarse por completo. El procedimiento para abrir las arterias también se llama angioplastia. La angioplastia a menudo se logra mediante el uso de pequeños globos que se inflan dentro de las arterias estrechas.

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Stents y coágulos de sangre

Conexión entre los stents y los coágulos de sangre

Las arterias obstruidas son el resultado de la placa, que es la acumulación de grasas, colesterol y calcio. Los depósitos de grasa se endurecen con el tiempo, lo que puede dificultar el paso de la sangre a través de esas secciones de las arterias. Después de que la placa se acumula, las áreas de su músculo cardíaco reciben menos sangre, menos oxígeno y menos nutrientes. A medida que aumenta la acumulación de placa, estas áreas pueden ser propensas al desarrollo de coágulos de sangre.

Si un coágulo de sangre bloquea completamente el flujo de sangre, entonces todo el músculo cardíaco más allá del coágulo se privará de oxígeno y puede producirse un ataque al corazón.

Los stents se usan para ayudar a que las arterias bloqueadas previamente permanezcan abiertas después de una angioplastia. Esto permite que la sangre continúe fluyendo a través de las arterias coronarias. Permitir que la sangre fluya libremente ayuda a prevenir ataques cardíacos.

Sin embargo, debido a la naturaleza delicada de su corazón y arterias, la colocación de stent no está exenta de riesgos. El procedimiento presenta algunos problemas potenciales, como coágulos de sangre y ruptura de vasos.

Procedimiento

Procedimiento de stent

Se ordena una PCI cuando las arterias del corazón se obstruyen. Durante un procedimiento de stent típico, ocurre lo siguiente:

Su cirujano inserta un catéter, o tubo, con un pequeño globo cerca de la punta dentro de la arteria.
Bajo la guía de rayos X, su cirujano coloca suavemente el catéter en la arteria para que la sección del balón se encuentre dentro del área de bloqueo.
Su cirujano luego infla el globo, generalmente con una solución de agua salada o un colorante de rayos X. Esto abre el bloqueo y ayuda a restablecer el flujo sanguíneo adecuado.
Después de que su arteria se ensancha a un ancho aceptable, su cirujano retira el catéter.

En una PCI general, las arterias coronarias corren el riesgo de volver a cerrarse con el tiempo. Los stents se usan para mantener la arteria abierta. De acuerdo con la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association, AHA), aproximadamente un tercio de las personas que se sometieron a una angioplastia sin un stent ven que sus arterias se estrechan después del procedimiento.

El procedimiento de stent es similar a un PCI que usa solo un globo. La diferencia es que el stent se coloca sobre el catéter. Una vez que el catéter está en su lugar con el stent, se expande junto con el balón. A medida que el stent se expande, se bloquea en su lugar permanentemente. La mayoría de los stents están hechos de un material de malla para facilitar el proceso. Para arterias más grandes, se pueden usar stents de tela.

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Propósito

Propósito de un procedimiento de stent

El beneficio de usar un stent es que puede proporcionar un flujo sanguíneo constante a su corazón para que tenga menos síntomas relacionados, como dolor de pecho o angina. La angina ocurre cuando el músculo cardíaco necesita más oxígeno del que puede proporcionar la arteria angostada.

Puede ser candidato a un stent como parte de una PCI si tiene una o más de las siguientes afecciones relacionadas:

aterosclerosis, o una acumulación de placa en sus arterias
dificultad para respirar crónica <999 > historial de ataques cardíacos
dolor torácico persistente
angina inestable, un tipo de angina que no sigue un patrón regular
Según The Lancet, la PCI no se recomienda para personas con angina estable.

En algunos casos extremos, los stents no se pueden usar en absoluto. Algunas de las razones principales por las que su médico omitirá la PCI y los stents incluyen:

sus arterias son demasiado estrechas

tiene numerosos vasos sanguíneos enfermos o debilitados
tiene una enfermedad grave en múltiples vasos
usted tiene un historial de diabetes
Después del procedimiento

Después del procedimiento

Aunque los stents generalmente son efectivos, aún existe el riesgo de que sus arterias se cierren. Se pueden formar coágulos de sangre y se deben tomar medidas para prevenir un ataque cardíaco. Algunas personas requieren cirugía de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) en este momento. CABG implica tomar vasos sanguíneos de otra área del cuerpo o un reemplazo de vasos sanguíneos sintéticos para derivar la sangre alrededor de la arteria bloqueada.

Puede disminuir el riesgo de coágulos de sangre después de la colocación del stent al:

mantener un peso saludable

controlar la presión arterial
observar el colesterol
hacer ejercicio regularmente
abstenerse de fumar
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Riesgos

Los stents no son completamente infalibles. El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre estima que las personas con stents aún pueden experimentar una probabilidad del 10 al 20 por ciento de arterias bloqueadas. Además, al igual que con otros procedimientos, los stents tienen posibles riesgos.

Aunque los stents se usan para tratar la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y sus complicaciones, incluidos los coágulos, los stents también pueden provocar coágulos.

La presencia de un cuerpo extraño, como un stent, en contacto constante con la sangre puede provocar la coagulación en algunas personas. Alrededor del 1 al 2 por ciento de las personas que reciben stents desarrollan coágulos de sangre en la ubicación del stent.

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Outlook

La mayoría de los stents modernos son stents cubiertos con medicamentos, que están cubiertos con medicamentos para prevenir los coágulos. En algunos casos, todavía se usan endoprótesis tradicionales de metal desnudo.Estos no están cubiertos con drogas que previenen los coágulos.

Su médico también le recetará medicamentos anticoagulantes para tomar después de la cirugía para prevenir los coágulos de sangre. Los medicamentos más comúnmente usados son clopidogrel (Plavix) y aspirina (Bayer). Se necesitan análisis de sangre regulares, especialmente cuando se toma clopidogrel. Si tiene stents cubiertos por medicamentos, debe tomar medicamentos anticoagulantes durante al menos seis meses a un año. Con los stents de metal desnudo, debe tomar los medicamentos durante al menos un mes.

Un aneurisma es un riesgo poco común pero grave y potencialmente mortal. Es importante que hable con su médico sobre su condición específica y los factores de riesgo personales que pueden aumentar su riesgo de coágulos de sangre.