Fusiones de seguros: por qué los médicos se oponen
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Más grande no es mejor.
Esa es la opinión de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) y algunos expertos en salud cuando se trata de dos grandes fusiones propuestas en la industria del seguro de salud.
AdvertisementAdvertisementLa semana pasada, los funcionarios de AMA reiteraron enérgicamente su oposición a la consolidación de Anthem y Cigna y la fusión entre Aetna y Humana.
"Los análisis de AMA muestran que las fusiones de Anthem-Cigna y Aetna-Humana comprometerían significativamente la competencia del mercado en la industria del seguro de salud y amenazarían el acceso, la calidad y la asequibilidad del cuidado de la salud", dijo el Dr. Andrew W. Gurman, presidente de AMA, en un comunicado.
En julio, el Departamento de Justicia de EE. UU. Anunció que había presentado demandas para bloquear las dos fusiones pendientes.
AnuncioEl juez federal en el caso programó la apertura del juicio para el 5 de diciembre. Se espera una decisión a mediados de enero.
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AnuncioAnunciaciónArgumentos a favor y en contra de
Los funcionarios de Anthem y Aetna dicen que las fusiones permitirían las dos nuevas, empresas más grandes para operar de manera más eficiente.
Dijeron que eso reduciría los costos y finalmente les daría a los consumidores más opciones de atención médica.
"Juntos, Anthem y Cigna, que tienen una superposición limitada en una industria altamente competitiva, estarán en una mejor posición para mejorar la elección y calidad del consumidor", dijeron los funcionarios de Anthem en un comunicado a Healthline. "Más que nada, podremos liderar la transición a una atención basada en valores que reducirá los costos y mejorará los resultados de salud". "
Podremos liderar la transición a una atención basada en valores que reducirá los costos y mejorará los resultados de salud. Declaración de HimnoLos ejecutivos de Aetna se sienten de la misma manera.
"Seguimos creyendo que la combinación de Aetna y Humana mejorará el sistema de atención médica y ofrecerá a los consumidores más opciones y un mayor acceso a una atención más asequible y de mayor calidad", dijeron los funcionarios de Aetna en un comunicado a Healthline. "Nuestra transacción propuesta se trata principalmente del mercado de Medicare, donde existe una sólida competencia y elección. "
AdvertisementAdvertisementSin embargo, los funcionarios de AMA no lo ven de esa manera.
Señalan que Anthem, Cigna, Aetna y Humana son cuatro de las cinco compañías de seguros de salud más grandes de los Estados Unidos.
Si las fusiones se concretan, eso dejaría al país con tres grandes compañías de seguros de salud en lugar de cinco.
AnuncioDicen que un análisis actualizado realizado por su organización muestra que las fusiones "eliminarían colectivamente la competencia" en 24 estados.
La atención médica de alta calidad solo es posible si los reguladores hacen cumplir las leyes antimonopolio para prohibir las fusiones de seguros de salud perjudiciales que van en contra de los mejores intereses de los pacientes.Dr. Andrew W. Gurman, Asociación Médica EstadounidenseConcluyen que la fusión Anthem-Cigna por sí sola disminuiría la competencia en 121 áreas metropolitanas en 14 estados.
AdvertisementAdvertisementLa fusión Aetna-Humana, dicen, reduciría la competencia en 51 áreas metropolitanas en 15 estados.
Los funcionarios de AMA dicen que trabajarán con los procuradores generales del estado para detener las consolidaciones.
"La atención médica de alta calidad solo es posible si los reguladores hacen cumplir las leyes antimonopolio para prohibir las fusiones de seguros de salud perjudiciales que van en contra de los mejores intereses de los pacientes", dijo Gurman en su declaración.
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¿Los consumidores verán ahorros en los costos?
Kurt Mosley, vicepresidente de alianzas estratégicas para consultores de salud de Merritt Hawkins, tiende a estar de acuerdo con la AMA.
AdvertisementAdvertisementMosley dijo a Healthline que las fusiones crearían menos competencia.
Agregó que las consolidaciones podrían ayudar a reducir los gastos de las empresas recién creadas, pero no está claro si esos ahorros de costos se trasladarían a los consumidores.
Si pasamos de cinco a tres grandes compañías de seguros, la competencia disminuirá y los costos podrían subir. Kurt Mosley, consultores de Merritt Hawkins"Eso está por verse", dijo Mosley. "Si pasamos de cinco a tres grandes compañías de seguros, la competencia disminuirá y los costos podrían subir. "
Otra gran pregunta, dijo Mosley, es si estas fusiones ayudarán a la innovación sanitaria o la dañarán.
"Creo que el Departamento de Justicia quiere proteger los intereses del consumidor estadounidense", dijo.
Esta no es la primera vez que la administración de Obama interviene para detener una fusión de atención médica.
Entre otras ofertas, las autoridades federales se unieron a los opositores en abril para ayudar a desechar un acuerdo propuesto de $ 150 mil millones entre Pfizer y Allergen.
