Metotrexato y embarazo: ¿es seguro?

Comprensión de la AR y el metotrexato

El metotrexato es un medicamento comúnmente usado para la artritis reumatoide (AR). Sus síntomas pueden aparecer y desaparecer, y pueden ser graves a veces. Si bien no existe una cura para la AR, los medicamentos y otros tratamientos pueden ayudar a controlar sus síntomas. Sin embargo, si estás pensando en el embarazo, es probable que tengas muchas preguntas. Uno grande puede ser, ¿el metotrexato que tomo para la AR sigue a salvo mientras estoy embarazada?

artritis reumatoide

una afección crónica o de larga duración
provoca inflamación en las articulaciones con dolor, hinchazón, rigidez y reducción del rango de movimiento
con mayor frecuencia afecta a mujeres

El metotrexato pertenece a un clase de medicamentos llamados medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD). Reduce la inflamación causada por la AR al debilitar su sistema inmunológico. Esta acción puede ayudar a prevenir más daños en las articulaciones y aliviar los síntomas causados por su artritis reumatoide. El metotrexato puede ayudar a controlar su AR, pero también puede tener efectos peligrosos en su embarazo.

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Methotrexate

El metotrexato no es seguro durante el embarazo

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) clasifica el metotrexato como un medicamento de embarazo de categoría X. Los medicamentos de la categoría X nunca deben usarse durante el embarazo.

Existen buenas razones para las severas restricciones en el uso de metotrexato durante el embarazo. El uso de metotrexato durante el embarazo puede terminar su embarazo o causar defectos de nacimiento graves. Estos defectos de nacimiento podrían afectar la apariencia, el desarrollo y las funciones de su hijo por el resto de su vida.

Defectos congénitos

Defectos congénitos del metotrexato

Entre los ejemplos de defectos congénitos graves que puede causar el metotrexato se incluyen los siguientes:

defectos del tubo neural, como:
- anencefalia (faltando una parte del cerebro o del cráneo)
- meningocele (un quiste hinchado en la columna vertebral lleno de líquido cefalorraquídeo)
- mielomeningocele (cierre incompleto de la médula espinal)
- encefalocele (partes del cerebro en forma de saco que se extienden a través de el cráneo)
- espina bífida quística (un defecto óseo en la columna vertebral)
disostosis cleidocraneal, que puede causar:
- huesos del collar faltantes o poco desarrollados
- desarrollo anormal del cráneo
- protrusión de la frente
hipertelorismo (aumento de la distancia entre dos partes del cuerpo, como los ojos)
otras malformaciones, como orejas deformes, nariz plana y mandíbula demasiado pequeña
posición anormal de las manos en la muñeca
huesos faltantes en el brazo

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Guidelines for women

Temas de seguridad para mujeres <9 99> Las mujeres no deben tomar este medicamento si están embarazadas o si intentan quedar embarazadas. Si es una mujer en edad fértil, debe hacer lo siguiente:

Realice una prueba de embarazo antes de comenzar el tratamiento con metotrexato.Es probable que su médico le haga la prueba en su oficina.

Espere al menos un ciclo menstrual después de dejar de tomar el medicamento antes de intentar quedar embarazada.
Use un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante un mes después de suspender el tratamiento con este medicamento.
Si queda embarazada mientras toma metotrexato, deje de tomarlo y llame a su médico de inmediato.
Sigue leyendo: Preocupaciones de seguridad del embarazo para mujeres con artritis reumatoide

Pautas para hombres

Cuestiones de seguridad para hombres

Los hombres que toman metotrexato no deben embarazar a una pareja durante el tratamiento con el medicamento. Los hombres deben hacer lo siguiente:

Espere al menos tres meses después de suspender el tratamiento antes de tratar de embarazar a una mujer.

Use anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y durante tres meses después de suspender el tratamiento con metotrexato.
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Lactancia Lactancia

Tampoco debe tomar metotrexato cuando amamanta. Esto se debe a que el metotrexato puede causar efectos secundarios graves en un niño que es amamantado. Estos efectos secundarios pueden incluir problemas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. También pueden incluir trastornos sanguíneos, como bajos niveles de células sanguíneas. Si su hijo desarrolla niveles bajos de glóbulos blancos, corre el riesgo de aumentar las infecciones. Con bajos niveles de glóbulos rojos, su hijo podría desarrollar anemia.

Si necesita tomar metotrexato después del nacimiento de su bebé, hable con su médico sobre otras formas de alimentar a su hijo.

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Alternativas seguras

Alternativas seguras al metotrexato

Estas advertencias de metotrexato no significan que deba dejar de tratar su AR durante el embarazo, necesariamente. Existen otras opciones de medicamentos RA que son seguras para tomar durante el embarazo. Estos medicamentos incluyen los siguientes medicamentos recetados:

azatioprina

ciclosporina
hidroxicloroquina
sulfasalazina
Las opciones seguras también incluyen dosis bajas de ciertos corticosteroides. Su médico puede decirle si uno de estos medicamentos sería una buena opción para usted.

Además, si su médico le dice que es seguro para usted, puede tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre durante su primer y segundo trimestre. Estos AINE incluyen ibuprofeno y naproxeno. Sin embargo, no debe tomar NSAID durante su tercer trimestre de embarazo. Durante ese tiempo, los AINE pueden causar daños graves al corazón de su bebé.

Leer más: AINE para RA »

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Hable con su médico

Si tiene AR y está embarazada o planea quedar embarazada, hable con su médico. Ellos pueden darle más información sobre los efectos del metotrexato en el embarazo. También pueden aconsejarle sobre el mejor tratamiento de AR para usted durante el embarazo. En su cita, puede discutir este artículo y hacer cualquier pregunta que tenga. Estas preguntas pueden incluir:

¿Cómo podría afectar el embarazo a mi AR?

¿Qué opciones de medicamentos de RA tengo que sean seguras para usar durante el embarazo?
¿Existen formas no farmacológicas para reducir los síntomas de la AR durante el embarazo?
Juntos, usted y su médico pueden crear un plan de tratamiento para su AR que sea seguro para usted y su embarazo. Mientras tanto, también puede leer sobre qué saber sobre la AR y el embarazo.

¿Cómo afecta el embarazo a la artritis reumatoide?

En algunos casos, el embarazo puede aumentar los síntomas de la AR, como cansancio, dolor y malestar. Esto puede deberse al peso extra que lleva la madre y la presión que ejerce sobre sus articulaciones. Debido a estos síntomas aumentados, muchas mujeres necesitan medicamentos para la AR durante el embarazo. Sin embargo, en otros casos, los síntomas de la AR en realidad mejoran durante el embarazo. Como resultado, estas mujeres pueden necesitar menos medicamentos, o incluso ningún medicamento, durante el embarazo. Sin embargo, los síntomas de la AR generalmente vuelven después del parto.
- Equipo médico de Healthline