Estimulación magnética transcraneal repetitiva

¿Qué es la estimulación magnética transcraneal repetitiva?

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es una forma de terapia de estimulación cerebral que se usa para tratar la depresión y la ansiedad. Ha estado en uso desde 1985. La terapia implica el uso de un imán para apuntar y estimular ciertas áreas del cerebro.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Aprobó rTMS como tratamiento para la depresión mayor cuando otros tratamientos no han sido efectivos. A veces los médicos usan rTMS además de los tratamientos tradicionales.

Aunque rTMS ha estado disponible por más de 30 años, no hay muchos datos sobre su éxito a largo plazo. Algunas personas con depresión lo acreditan con una reducción drástica de sus síntomas. Otros dicen que ha tenido poco efecto en su condición. El comediante Neal Brennan, cocreador de "The Chappelle Show", ha hablado sobre someterse a tratamientos de rTMS y sobre cómo han ayudado a su depresión. En marzo de 2016, le dijo a Trevor Noah de "The Daily Show" que rTMS "hizo más por mi depresión que cualquier otra cosa que haya hecho alguna vez". "

hizo más por mi depresión que cualquier cosa que haya hecho alguna vez. - Neal Brennan, cocreador de "The Chappelle Show. "Indicado arriba mientras hablaba de TMS en" The Daily Show ". "AdvertisementAdvertisement

Utiliza

¿Por qué se usa rTMS?

TMS se usa principalmente para tratar la depresión severa. La estimulación magnética transcraneal repetitiva generalmente se recomienda solo después de que la medicación y la psicoterapia no funcionen. Los médicos sugieren tomar al menos una ronda de antidepresivos recetados antes de explorar la posibilidad de rTMS. Los antidepresivos y la psicoterapia pueden usarse en combinación con rTMS.

Los candidatos más calificados para rTMS son las personas con depresión que no han tenido éxito con otros métodos. Las personas que no gozan de buena salud para un procedimiento como la terapia electroconvulsiva (TEC) podrían ser mejores candidatos para la EMTr. Esto es cierto para aquellos que tienen un mayor riesgo de convulsiones o que no toleran la anestesia, que es necesaria para la TEC.

¿Cómo funciona?

¿Cómo funciona rTMS?

RTMS es un procedimiento no invasivo. Las sesiones de rTMS suelen durar entre media hora y una hora. Durante rTMS, te sentarás o reclinaras mientras tienes una bobina electromagnética cerca de tu cabeza. Un médico coloca la bobina electromagnética contra la frente cerca del área de su cerebro que regula el estado de ánimo. La bobina luego pasa pulsos magnéticos a una parte específica de tu cerebro. Esto induce una corriente eléctrica en células nerviosas específicas. Se cree que estas corrientes eléctricas estimulan las células cerebrales de una manera compleja que puede reducir la depresión.

La corteza prefrontal del cerebro es a menudo la región que los médicos eligen para atacar la depresión.

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Side effects

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios y complicaciones de rTMS?

El dolor no suele ser un efecto secundario de la EMTr. Sin embargo, las personas pueden describir la sensación del pulso magnético como incómodo. Algunas personas describen esto como una sensación de golpeteo o golpeteo con cada pulso. Los pulsos electromagnéticos pueden hacer que los músculos de la cara se contraigan o sientan un hormigueo.

El procedimiento se relaciona con efectos secundarios de leves a moderados, que incluyen:

• sensaciones de mareo
• problemas auditivos temporales, debido a un fuerte ruido magnético a veces
• dolores de cabeza leves
• hormigueo en la cara, mandíbula o cuero cabelludo

Aunque es raro, la rTMS sí conlleva un pequeño riesgo de convulsiones.

Dependiendo de tu fuerza magnética, el ruido puede ser un chasquido suave a extremadamente fuerte. Estos pulsos se sienten como si alguien tocara con su dedo en su cabeza muy rápido y duro. Esta sensación de golpeteo puede causar que sus ojos o mejillas se contraigan o sacudan. - Sofhia Samimi, técnico de rTMS

rTMS vs. ECT

¿Cómo se compara rTMS con ECT?

Existen varias terapias que implican estimular el cerebro de diferentes maneras. La terapia electroconvulsiva (TEC) es uno de esos tratamientos. La TEC consiste en colocar electrodos en áreas estratégicas del cerebro y crear una corriente eléctrica que esencialmente provoca un ataque en el cerebro. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Los médicos también le dan a la persona sometida a TEC un relajante muscular para evitar que tiemblen durante la parte de estimulación del tratamiento. Esto difiere del rTMS porque las personas que reciben rTMS no tienen que recibir medicamentos para la sedación. No requerir sedación es beneficioso porque reduce los riesgos de posibles efectos secundarios.

Una de las otras diferencias clave entre los dos es la capacidad de dirigirse a ciertas áreas del cerebro. Cuando la bobina rTMS se mantiene sobre un área determinada del cerebro, los impulsos viajan solo a esa parte del cerebro. La terapia electroconvulsiva no puede enfocarse en áreas específicas.

Mientras que los médicos usan tanto rTMS como ECT para tratar la depresión, la TEC generalmente se reserva para pacientes con depresión grave y potencialmente mortal. Otras afecciones que la TEC puede usarse para tratar incluyen:

• trastorno bipolar
• esquizofrenia
• pensamientos suicidas
• catatonia (cuando una persona no responde a los demás o su entorno)

Terapia electroconvulsiva »< 999> AdvertisementAdvertisement

Riesgos

¿Quién debería evitar rTMS?

Hay algunas personas que no pueden recibir rTMS, incluso si pudieran beneficiarse de ello. La bobina magnética utilizada en el tratamiento puede ser peligrosa para cualquier persona que tenga metal implantado en algún lugar de su cabeza o cuello.

Ejemplos de personas que no deben recibir rTMS incluyen aquellos con:

clips o bobinas de aneurisma

• fragmentos de bala o metralla cerca de la cabeza
• marcapasos cardíacos o desfibriladores cardioversores implantables (ICD)
• tatuajes faciales que tienen tinta magnética o tinta que es sensible a los imanes
• estimuladores implantados
• implantes metálicos en los oídos
• endoprótesis en el cuello o el cerebro
• Un médico debe realizar un examen completo y tomar un historial médico antes de usar la terapia.

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Costos

¿Cuáles son los costos de rTMS?

RTMS se considera un tratamiento de depresión bastante nuevo y no hay una gran cantidad de datos sobre sus efectos a largo plazo. Por esta razón, las compañías de seguros no siempre pagan por el tratamiento. La cobertura del tratamiento a menudo depende de las necesidades y políticas individuales de salud de una persona. Muchos consultorios médicos recomiendan que las personas se comuniquen con sus compañías de seguros por adelantado para determinar si el tratamiento podría estar cubierto, incluso en parte.

Si bien los costos del tratamiento pueden variar en función de la ubicación, los costos promedio del tratamiento pueden oscilar entre $ 6,000 y $ 12,000 para un curso de tratamiento de cuatro a seis semanas. Algunos hospitales, consultorios médicos y centros de salud ofrecen planes de pago o programas con descuento para aquellos que no pueden pagar el monto total.

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Duración

¿Cuál es la duración de rTMS?

Los médicos crearán una receta individual para una persona cuando se trata de un tratamiento. Sin embargo, la mayoría de las personas irá a sesiones de tratamiento que duran entre 30 y 60 minutos, aproximadamente cinco veces por semana. La duración del tratamiento generalmente dura entre cuatro y seis semanas. Este número de semanas podría ser más corto o más largo dependiendo de la respuesta del individuo.

Investigación

¿Qué dicen los expertos sobre rTMS?

Los investigadores han escrito una cantidad de ensayos de investigación y revisiones clínicas sobre rTMS. Algunos de los resultados incluyen:

Una revisión de datos de 2013 publicada en la revista

• Neuropsychopharmacology encontró que los tratamientos con rTMS que administraron más de 1, 200 pulsos magnéticos hicieron que las personas con depresión mayor respondieran mejor al tratamiento. Los autores del estudio dijeron que rTMS tiene "beneficios clínicamente significativos" para aquellos que sufren de depresión. Según Johns Hopkins Medicine, las personas que son altamente resistentes al tratamiento generalmente experimentan menos beneficios a la EMTr que las personas que no son tan resistentes al tratamiento. Una resistencia más severa al tratamiento puede requerir otras terapias, como ECT.
• Una revisión de datos de 2014 publicada en el Journal of Clinical Psychiatry encontró que las personas que recibieron rTMS tenían cinco veces más probabilidades de tener remisión de sus síntomas que las personas que no recibieron tratamientos TMS.
• Un artículo de 2014 publicado en la revista Clinical Neurophysiology encontró que la rTMS tenía una fuerte evidencia que respaldaba su efectividad en el tratamiento de enfermedades como la depresión, el dolor y la esquizofrenia.
• Muchos estudios actualmente en curso hacen que los investigadores examinen los efectos a largo plazo de la EMTr y descubran qué tipos de síntomas responden mejor al tratamiento.

Después de haber sido técnico de TMS durante los últimos dos años, he sido testigo de muchos pacientes que llegan extremadamente deprimidos y desesperados por cualquier tipo de alivio de su lucha diaria. Para muchos pacientes, este tratamiento es su última alternativa antes de someterse al tratamiento invasivo de la terapia de electrochoque. Sin dudas, este tratamiento ayuda a quienes se mantienen comprometidos con el programa de seis semanas. Los resultados varían de paciente a paciente, pero he visto a muchos pacientes deprimidos levantarse gradualmente de su depresión a lo largo del tratamiento.- Sofhia Samimi, técnico de rTMS