Hipertensión pulmonar: pronóstico y expectativa de vida

¿Qué es la hipertensión pulmonar?

La hipertensión pulmonar (HP) es una afección grave que se produce cuando las arterias que transportan sangre a los pulmones se contraen, lo que altera el flujo sanguíneo. La sangre debe viajar a través de los pulmones para recoger el oxígeno que administra a todos los órganos, músculos y tejidos del cuerpo.

Cuando las arterias entre el corazón y los pulmones se estrechan o el flujo se contrae, el corazón tiene que trabajar horas extras para bombear sangre a los pulmones. Con el tiempo, el corazón puede debilitarse y la circulación disminuirá en todo el cuerpo.

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Tipos de PH

Tipos de hipertensión pulmonar

Hay cinco tipos de PH:

Grupo 1 de hipertensión arterial pulmonar (HAP)

Grupo 1 HAP puede tener una variedad de causas que incluyen:

enfermedades del tejido conectivo
VIH
enfermedad hepática
enfermedad cardíaca congénita
enfermedad de células falciformes
esquistosomiasis (infección parasitaria)
ciertas drogas o toxinas, incluso algunas calle medicamentos y dietas
condiciones que afectan las venas y los vasos sanguíneos pequeños de los pulmones

PAH también puede ser heredado de tus padres. Ocasionalmente, aparece PAH sin causa conocida.

Grupo 2 PH

El PH del grupo 2 es causado por condiciones que afectan el lado izquierdo del corazón. Esto incluye la enfermedad de la válvula mitral y la presión arterial alta a largo plazo.

Grupo 3 HP

HP grupo 3 se asocia con ciertas afecciones pulmonares y respiratorias, que incluyen:

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
enfermedades pulmonares intersticiales, que pueden causar cicatrices en el tejido pulmonar
apnea del sueño

Grupo 4 PH

Los coágulos de sangre en los pulmones y los trastornos de la coagulación están asociados con el Grupo 4 PH.

Grupo 5 PH

PH del grupo 5 es causada por varias otras afecciones, que incluyen:

trastornos sanguíneos, como policitemia vera y trombocitemia
trastornos sistémicos, como sarcoidosis y vasculitis
trastornos metabólicos, como la enfermedad de la tiroides y la enfermedad de almacenamiento de glucógeno
otras afecciones, como los tumores y la enfermedad renal

Todos los tipos de HP requieren atención médica. Tratar la causa de la HP a menudo puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad.

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Tasas de supervivencia y pronóstico

Actualmente no hay cura para la HP. Es una enfermedad progresiva, lo que significa que puede avanzar rápidamente. Si no se trata, la enfermedad puede ser potencialmente mortal en un par de años.

Sin embargo, la enfermedad puede ser manejada. Algunos pacientes pueden hacer cambios en el estilo de vida y controlar su salud. Pero para muchos pacientes, la HP puede provocar insuficiencia cardíaca y su salud en general puede estar en grave peligro. Los medicamentos y las modificaciones en el estilo de vida tienen como objetivo disminuir la progresión de la enfermedad.

En los casos en que el PH no se trata, la perspectiva a largo plazo es desalentadora. Existe un 68 por ciento de probabilidades de sobrevivir después de un año. Las probabilidades de supervivencia caen al 34 por ciento después de cinco años, según el Centro de Pulmón de la Universidad Estatal de Ohio.

Si tiene HP y esclerodermia, una enfermedad de la piel que también afecta las arterias pequeñas, sus probabilidades de supervivencia a dos años son del 40 por ciento, según un estudio de 2008 publicado en Annals of Thoracic Medicine. Las tasas de supervivencia con PH dependen de la causa de la enfermedad.

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Tratamiento

Actualmente no hay cura para el PH. Pero hay tratamientos disponibles que pueden retrasar su progresión. Los tratamientos para la HP varían según la causa de la afección. Si tiene una enfermedad valvular mitral grave, la cirugía para reparar o reemplazar su válvula mitral puede ayudar a mejorar su PH.

En muchos casos, se prescriben medicamentos que ayudan a relajar los vasos sanguíneos. Estos incluyen bloqueadores de los canales de calcio, que también se usan para tratar la hipertensión tradicional.

Otros medicamentos que ayudan a mejorar el flujo sanguíneo son los inhibidores de la fosfodiesterasa-5, como el sildenafil (Viagra). Estos medicamentos ayudan a mejorar el flujo sanguíneo. Reducen la carga del corazón de trabajar horas extras para bombear suficiente sangre a los pulmones. Algunos medicamentos se administran por vía oral. Otros se administran de manera continua a través de una bomba que coloca el medicamento en las venas o debajo de la piel.

Otros medicamentos y tratamientos

Otros medicamentos comúnmente usados para tratar la HP incluyen la digoxina, que ayuda a que el corazón lata más fuerte. La digoxina también se usa para tratar la insuficiencia cardíaca.

El exceso de líquido puede acumularse en los pies y los tobillos de pacientes con HP. Los diuréticos se recetan para ayudar a que los niveles de líquidos de una persona vuelvan a la normalidad. La terapia de oxígeno también puede ser necesaria para ayudar a aumentar los niveles de oxígeno en la sangre.

El ejercicio y un estilo de vida saludable también son esenciales para el tratamiento de PH a largo plazo.

Trasplante de corazón-pulmón

Los trasplantes de corazón-pulmón ofrecen la única esperanza para los casos más graves de HP. Un trasplante de pulmón se realiza en pacientes que también tienen enfermedad pulmonar. Un trasplante de corazón-pulmón puede ser necesario si el corazón y los pulmones ya no funcionan lo suficientemente bien como para mantenerlo con vida.

Se pueden implantar órganos sanos, pero la cirugía de trasplante tiene sus riesgos. Es una operación complicada, y siempre hay una lista de espera para órganos sanos.

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Outlook

Asistencia disponible

Si tiene PH, hable con su proveedor de atención médica sobre grupos de apoyo en su área. Debido a que la HP puede restringir sus actividades físicas, a menudo también lleva a complicaciones emocionales. Es posible que desee hablar con un proveedor de salud mental para tratar estos problemas. Y recuerde: su pronóstico con PH puede mejorarse si recibe tratamiento temprano.

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Preguntas y respuestas

Con un tratamiento adecuado y temprano, ¿puedo seguir viviendo una vida normal con mi PH?
Si la causa subyacente de su hipertensión pulmonar es reversible y se invierte y trata adecuadamente, puede tener una esperanza de vida normal.Un ejemplo fácil de tratamiento temprano eficaz es en la población neonatal. Hay muchos bebés que nacen con hipertensión pulmonar temporal debido a afecciones cardíacas o pulmonares. Por lo general, una vez que se repara, la hipertensión pulmonar desaparece. Si la causa no se puede revertir, la hipertensión pulmonar es progresiva y finalmente conduce a la muerte. Sin embargo, el cumplimiento de las restricciones de actividad y el régimen de medicamentos puede mejorar la calidad del tiempo restante que tiene. La hipertensión pulmonar idiopática solo se puede curar mediante un trasplante de pulmón. El trasplante de órganos viene con su propio conjunto de complicaciones que pueden acortar su vida útil. - El equipo médico de Healthline
Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.