Embarazo Complicaciones: inversión uterina

Resumen

Lo más destacado

1. Una inversión uterina es una complicación rara. Durante un parto vaginal, el útero se vuelve parcialmente o completamente hacia dentro.
2. La afección es muy grave y puede provocar hemorragia masiva, shock e incluso la muerte.
3. Una nueva técnica de tratamiento consiste en llenar un balón con una solución salina y empujar el útero hacia su posición.

Una inversión uterina es una complicación rara del parto vaginal en la que el útero se revuelve parcialmente o por completo.

Aunque una inversión uterina no ocurre con frecuencia, cuando lo hace existe un alto riesgo de muerte debido a sangrado y shock severos. Sin embargo, puede tratarse con éxito con un diagnóstico rápido, fluidos intravenosos y una transfusión de sangre.

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Causas y factores de riesgo

¿Qué causa una inversión uterina?

La causa exacta de la inversión uterina no se entiende bien. Sin embargo, se asocian los siguientes factores de riesgo:

• trabajo de parto que dure más de 24 horas
• un corto cordón umbilical
• partos previos
• uso de relajantes musculares durante el parto
• útero anormal o débil <999 > inversión uterina anterior
• placenta acreta, en la que la placenta está demasiado profundamente incrustada en la pared uterina
• implantación del fondo de la placenta, en la que la placenta se implanta en la parte superior del útero

Además, tirar demasiado fuerte del cordón umbilical para extraer la placenta puede provocar la inversión uterina. El cordón umbilical nunca debe ser jalado con fuerza. La placenta debe ser administrada cuidadosa y suavemente.

En el caso de una placenta que no se haya entregado dentro de los 30 minutos posteriores al parto, se debe evitar la extracción manual forzada. De lo contrario, puede haber una hemorragia y una infección podría desarrollarse.

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Diagnóstico

Cómo diagnosticar una inversión uterina

Un médico generalmente puede diagnosticar fácilmente una inversión uterina. Los síntomas posibles incluyen:

el útero sobresale de la vagina

• el útero no se siente en el lugar correcto
• pérdida masiva de sangre o una disminución rápida de la presión arterial
• La madre también puede experimentar algunos de los siguientes síntomas de shock:

mareos

• mareos
• frialdad
• cansancio
• dificultad para respirar
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Grados de inversión

Grados de inversión

Uterino la inversión se define por la severidad de la inversión. Estas categorías incluyen:

inversión incompleta, en la que la parte superior del útero se ha colapsado, pero ninguna parte del útero ha pasado a través del cuello uterino

• inversión completa, en la que el útero está hacia adentro y sale del cuello uterino <999 > inversión prolapsada, en la que la parte superior del útero sale de la vagina
• inversión total, en la que tanto el útero como la vagina están hacia adentro
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• Tratamiento

¿Cómo se trata a un inversión uterina?

El tratamiento debe comenzar tan pronto como se reconozca la inversión uterina. El médico puede empujar la parte superior del útero hacia la pelvis a través del cuello uterino dilatado. Si la placenta no se ha separado, el útero generalmente se reposiciona primero.

Es posible que se requiera anestesia general, como halotano (Fluothane) gas, o medicamentos como sulfato de magnesio, nitroglicerina o terbutalina.

Una vez que el útero se reposiciona, se administra oxitocina (Pitocin) y methylergonovine (Methergine) para ayudar al útero a contraerse y evitar que se invierta de nuevo. O bien un médico o una enfermera le darán masajes al útero hasta que se contraiga por completo y se detenga la hemorragia.

A la madre se le administrarán líquidos por vía intravenosa y una transfusión de sangre si es necesario. Ella también recibirá antibióticos para prevenir la infección. Si la placenta aún no se ha entregado, es posible que el médico tenga que extraerla manualmente.

También hay una técnica más nueva para corregir una inversión uterina utilizando un dispositivo de balón y presión de agua. Se coloca un globo dentro de la cavidad uterina y se llena con una solución salina para empujar el útero hacia su posición.

El procedimiento es simple y ha tenido éxito en reposicionar el útero. También es eficaz para detener la pérdida de sangre y evitar que el útero se invierta nuevamente.

Si el médico no puede cambiar la posición del útero manualmente, puede ser necesaria una operación. A la madre se le administrará anestesia y su abdomen se abrirá quirúrgicamente. El útero se reposicionará y se cerrará el abdomen.

Si una banda apretada de tejido contraído en el útero evita que se vuelva a colocar, se puede realizar una incisión a lo largo de la parte posterior del útero. El útero puede ser reemplazado y la incisión reparada.

Si se necesita cirugía, los embarazos futuros requerirán una cesárea. Si la placenta no se puede separar del útero, puede ser necesaria una histerectomía.

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Outlook

Outlook

Una inversión uterina es una condición rara y grave. Puede provocar un sangrado masivo, shock e incluso puede ser fatal. Hay factores que ponen a algunas mujeres en mayor riesgo, pero la condición puede ocurrirle a cualquiera. En los casos en que el útero no se puede volver a colocar en su lugar, se puede requerir cirugía.

La condición generalmente es fácil de diagnosticar y la acción y el tratamiento rápidos son esenciales para corregir esta afección y garantizar la salud y el bienestar de la madre. Si se trata rápidamente, la madre puede recuperarse completamente sin daño a largo plazo en su útero.