Trastorno posestreptocócico: causas, síntomas y diagnóstico
Tabla de contenido:
- ¿Qué es el trastorno post-estreptocócico?
- ¿Cuáles son los síntomas del trastorno post-estreptocócico?
- ¿Qué causa el trastorno post-estreptocócico?
- ¿Cómo se diagnostica el trastorno post-estreptocócico?
- ¿Cómo se trata el trastorno post-estreptocócico?
- Perspectivas del trastorno postestreptocócico
- ¿Se puede evitar el trastorno postestreptocócico?
¿Qué es el trastorno post-estreptocócico?
El trastorno post-estreptocócico es un grupo de trastornos autoinmunes que ocurren después de una infección con la bacteria Streptococcus pyogenes, también conocida como Streptococcus del grupo A (GAS). Un desorden autoinmune ocurre cuando su sistema inmune confunde sus células sanas como invasores extraños y comienza a atacarlos. En los trastornos posestreptocócicos, los anticuerpos que su sistema inmunitario creó para luchar contra el GAS, por error, comienzan a destruir sus células sanas junto con las bacterias.
La infección inicial puede causar dolor de garganta, fiebre y sarpullido, pero los trastornos posestreptocócicos pueden causar muchos problemas diferentes. El trastorno exacto depende de qué parte del cuerpo es atacada por su sistema inmune. El trastorno puede afectar los riñones, el corazón, la piel, el cerebro o las articulaciones. Entre los ejemplos de trastornos posestreptocócicos se incluyen los siguientes:
- fiebre reumática aguda
- corea
- mialgia
- trastornos obsesivo-compulsivos
- trastornos del movimiento como tics y mioclono
- problemas renales como glomerulonefritis
El trastorno afecta más comúnmente a los niños. Puede aparecer de repente. No existe una cura para el trastorno posestreptocócico, pero hay tratamientos disponibles para ayudar a controlar los síntomas y la mayoría de las personas se recuperan por completo.
AdvertisementAdvertisementSíntomas
¿Cuáles son los síntomas del trastorno post-estreptocócico?
Los síntomas dependen de qué parte del cuerpo está bajo ataque. Hay muchos trastornos asociados con las infecciones por GAS. Algunos aún están siendo investigados. Algunos de los trastornos conocidos asociados con GAS incluyen los siguientes:
Fiebre reumática aguda (IRA)
La fiebre reumática aguda generalmente se desarrolla aproximadamente de dos a cuatro semanas después de una infección estreptocócica. Produce inflamación en las articulaciones, el corazón, la piel y el sistema nervioso central.
Los síntomas incluyen:
- fiebre
- articulaciones dolorosas
- articulaciones inflamadas
- soplo cardíaco
- fatiga
- dolor en el pecho
- movimientos incontrolables
- erupción
La mayoría de los brotes ocurren en áreas donde las personas viven en condiciones de hacinamiento y no tienen acceso a antibióticos.
Mialgia relacionada con los estreptococos
Los síntomas de la mialgia incluyen dolor muscular intenso y sensibilidad.
Corea de Sydenham (SC)
La corea de Sydenham se caracteriza por sacudidas y movimientos de torsión de las extremidades. Estos movimientos rápidos no pueden ser controlados. La corea es más común en las niñas y ocurre con mayor frecuencia en niños de 5 a 15 años.
La glomerulonefritis posestreptocócica (GN)
GN puede desarrollarse una o dos semanas después de una infección por estreptococo. Ocurre cuando el cuerpo produce anticuerpos que atacan los glomérulos. Estos son los vasos sanguíneos muy pequeños en el riñón que filtran la orina.Los síntomas incluyen:
- orina rosada u oscura debido a sangre en la orina (hematuria)
- orina espumosa debido a demasiada proteína (proteinuria)
- presión arterial alta
- retención de líquidos
- fatiga
- insuficiencia renal
PANDAS
PANDAS significa Desordenes Neuropsiquiátricos Autoinmunes Pediátricos Asociados con infecciones por Estreptococos. Estos trastornos incluyen el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y los trastornos de tics que aparecen repentinamente después de la faringitis estreptocócica o la escarlatina. Los síntomas incluyen:
- tics motores (movimientos involuntarios)
- tics vocales (sonidos involuntarios o palabras)
- obsesiones y compulsiones
- los niños pueden estar de mal humor, irritables y experimentar ataques de ansiedad
Causas
¿Qué causa el trastorno post-estreptocócico?
El trastorno post-estreptocócico es causado por una infección con bacterias llamada Streptococcus pyogenes, también conocida como Streptococcus del grupo A (GAS). La infección inicial puede no causar ningún síntoma. Si experimenta síntomas, los más comunes son:
- dolor de garganta (faringitis estreptocócica)
- amígdalas hinchadas cubiertas de una capa blanca
- ganglios linfáticos
- fiebre
- dolor de cabeza
- erupción cutánea roja y enrojecimiento de la lengua (escarlatina)
- impétigo: una infección de la piel con llagas abiertas, fiebre, dolor de garganta y ganglios linfáticos inflamados
El trabajo de su sistema inmunitario es defender su cuerpo contra invasores extraños como las bacterias GAS. El sistema inmune produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan y matan a los invasores extranjeros. Los anticuerpos generalmente ignoran las células sanas. Las enfermedades autoinmunes ocurren cuando su sistema inmune confunde las células sanas con los invasores extraños y comienza a atacarlos también.
La bacteria Streptococcus es única porque sobrevive en el cuerpo al poner moléculas en su pared celular que son casi idénticas a las moléculas que se encuentran en la piel, el corazón, las articulaciones y los tejidos del cerebro. Esto se llama "mimetismo molecular". "Al hacer esto, la bacteria se esconde del sistema inmune". El sistema inmunitario finalmente se da cuenta de que se trata de células extrañas y las ataca. Sin embargo, dado que son tan similares a las células sanas, el sistema inmune podría comenzar accidentalmente a atacar a las células sanas que fueron imitadas. El trastorno post-estreptocócico ocurre cuando los anticuerpos que su sistema inmune creó para luchar contra el GAS, erróneamente comienzan a atacar sus células sanas. El trastorno exacto depende de cuál de tus órganos está siendo atacado.
AdvertisementAdvertisementAdvertisementDiagnosis
¿Cómo se diagnostica el trastorno post-estreptocócico?
El diagnóstico de trastorno posestreptocócico es un diagnóstico clínico. Esto significa que no hay pruebas de laboratorio específicas disponibles para diagnosticar las afecciones. En cambio, su médico a menudo tomará un historial médico completo y un examen físico. Le preguntarán si usted o su hijo se han infectado con estreptococos, escarlatina o impétigo en los últimos meses. El médico le preguntará acerca de los síntomas y si aparecieron o no abruptamente.
Si los síntomas han estado presentes durante más de una semana, se pueden realizar análisis de sangre (títulos de antiestreptococos) para determinar si ha habido una infección reciente por GAS.
Si su médico sospecha que usted o su hijo padecen GN, pueden recomendar un análisis de orina (un análisis químico y microscópico de la orina). Si su médico sospecha fiebre reumática aguda, es posible que le hagan algunas pruebas en su corazón.
Es importante recordar que muchos niños tienen tics o muestran signos de TOC, y muchos niños también tienen amigdalitis estreptocócica en algún momento. Los trastornos postestreptocócicos, como PANDAS, solo se tienen en cuenta cuando existe una relación clara entre la aparición de síntomas como TOC o tics y una infección reciente.
Tratamiento
¿Cómo se trata el trastorno post-estreptocócico?
El tratamiento depende del trastorno exacto. Como no hay cura, el tratamiento está dirigido a tratar los síntomas. Se administran antibióticos para asegurarse de que la infección por GAS se haya ido, y también para prevenir la fiebre reumática aguda.
El tratamiento para la insuficiencia renal aguda incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
La corea de Sydenham a menudo no se trata porque los síntomas son muy leves y es probable que la afección desaparezca por sí sola después de unos meses. Los casos más graves de corea pueden tratarse con:
- anticonvulsivos
- esteroides
- inmunoglobulina intravenosa (para ayudar a eliminar los anticuerpos que empeoran los síntomas)
La terapia y el asesoramiento pueden usarse para problemas emocionales, compulsiones y otros problemas de comportamiento. Los medicamentos incluyen los siguientes:
- medicamentos contra la ansiedad
- antidepresivos
- sedantes
Outlook
Perspectivas del trastorno postestreptocócico
La fiebre reumática aguda puede causar daño permanente al corazón. En algunos casos, la inflamación por IRA puede ocasionar complicaciones a largo plazo, que incluyen:
- estenosis valvular (estrechamiento de la válvula, lo que ocasiona una disminución del flujo sanguíneo)
- regurgitación valvular (una fuga en la válvula, que puede hace que la sangre fluya en la dirección incorrecta)
- daño al músculo cardíaco, lo que lo hace más débil
- daño a la válvula mitral
- fibrilación auricular (latido cardíaco irregular de las cámaras superiores del corazón)
- insuficiencia cardíaca
La corea y la mialgia generalmente desaparecerán por sí solas sin problemas. Un artículo en American Family Physician afirma que más del 95 por ciento de las personas con glomerulonefritis posestreptocócica se mejorarán solas dentro de un mes.
AnuncioPrevención
¿Se puede evitar el trastorno postestreptocócico?
Puede prevenir la fiebre reumática aguda si recibe un tratamiento rápido y completo con antibióticos para una infección por estreptococos. Esto significa tomar todas las dosis prescritas a tiempo.
No siempre puede prevenir el trastorno posestreptocócico, pero puede tomar medidas para prevenir la infección por estreptococos. Estos incluyen:
- evitar el contacto con cualquier persona que tenga una infección estreptocócica.
- lavarse las manos a menudo
- no compartir cepillos de dientes o utensilios para comer
La faringitis estreptocócica es muy contagiosa y bastante común en los niños. No todos los niños que tienen una infección por GAS terminarán con un trastorno posestreptocócico.
