Plasmaféresis: definición y educación del paciente

¿Qué es la plasmaféresis?

Puntos clave

1. La plasmaféresis puede usarse como tratamiento para trastornos autoinmunes.
2. Este procedimiento reemplaza su plasma sanguíneo con plasma nuevo para evitar que sus anticuerpos ataquen a las células sanas. Es posible que deba repetir el procedimiento varias veces.
3. Los efectos secundarios son raros. El efecto secundario más común es una caída temporal en la presión arterial.

La plasmaféresis es un proceso en el que la parte líquida de la sangre o plasma se separa de las células sanguíneas. Típicamente, el plasma se reemplaza con otra solución como solución salina o albúmina, o el plasma se trata y luego se lo devuelve a su cuerpo.

Si estás enfermo, tu plasma puede contener anticuerpos que atacan el sistema inmunológico. Se puede usar una máquina para eliminar el plasma afectado y reemplazarlo con un buen plasma o un sustituto de plasma. Esto también se conoce como intercambio de plasma. El proceso es similar a la diálisis renal.

La plasmaféresis también puede referirse al proceso de donación de plasma, donde se extrae el plasma y las células sanguíneas vuelven a su cuerpo.

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Propósito

¿Cuál es el propósito de la plasmaféresis?

La plasmaféresis se puede usar para tratar una variedad de trastornos autoinmunitarios, que incluyen:

• miastenia gravis
• Síndrome de Guillain-Barre
• polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica
• Síndrome miasténico de Lambert-Eaton

También se puede utilizar para tratar ciertas complicaciones de la enfermedad de células falciformes, así como ciertas formas de neuropatía.

En cada uno de estos trastornos, el cuerpo ha desarrollado proteínas llamadas anticuerpos que están programadas para identificar células y destruirlas. Estos anticuerpos están en plasma. Normalmente, estos anticuerpos están dirigidos a células extrañas que pueden dañar el cuerpo, como un virus.

Sin embargo, en personas con una enfermedad autoinmune, los anticuerpos responderán a las células dentro del cuerpo que llevan a cabo funciones importantes. Por ejemplo, en la esclerosis múltiple, los anticuerpos del cuerpo y las células inmunes atacarán la cubierta protectora de los nervios. Eso eventualmente lleva a la función deteriorada de los músculos. La plasmaféresis puede detener este proceso al eliminar el plasma que contiene anticuerpos y reemplazarlo con plasma nuevo.

En los últimos años, la terapia se ha utilizado cada vez más para tratar a las personas que están críticamente enfermas con infecciones y otros problemas como la enfermedad de Wilson y la púrpura trombocitopénica trombótica. También se ha utilizado para ayudar a las personas que han recibido un trasplante de órgano a contrarrestar el efecto del proceso de rechazo natural del cuerpo.

Proceso

¿Cómo se administra la plasmaféresis?

Durante la donación de plasmaféresis, usted descansará en una cuna. Luego, se colocará una aguja o catéter en una vena en la mitad del brazo que tenga la arteria más robusta.En algunos casos, se coloca un catéter en la ingle o el hombro.

El plasma reemplazado o devuelto fluye a su cuerpo a través de un segundo tubo que se coloca en el brazo o el pie.

Según las regulaciones federales, una persona puede donar plasma hasta dos veces por semana. Las sesiones de donación generalmente demoran unos 90 minutos.

Si está recibiendo plasmaféresis como tratamiento, el procedimiento puede durar entre una y tres horas. Puede necesitar hasta cinco tratamientos por semana. La frecuencia del tratamiento puede variar ampliamente de una condición a otra, y también depende de su estado general de salud.

A veces se requiere hospitalización. Otras veces, el tratamiento ambulatorio es posible.

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Preparation

¿Cómo debo prepararme para la plasmaféresis?

Puede optimizar el éxito y minimizar los síntomas y riesgos de la plasmaféresis siguiendo estos pasos:

• Asegúrese de tener una comida nutritiva antes del tratamiento o la donación.
• Duerma bien por la noche antes de su procedimiento.
• Bebe muchos líquidos.
• Manténgase actualizado con las vacunas para infecciones comunes. Trabaje con su médico para averiguar qué vacunas necesita.
• Evite fumar y consumir tabaco.
• Coma una dieta alta en proteínas y baja en fósforo, sodio y potasio en los días previos a la plasmaféresis.

Beneficios

¿Cuáles son los beneficios de la plasmaféresis?

Si está recibiendo plasmaféresis como tratamiento para la debilidad o un trastorno autoinmune, puede comenzar a sentir alivio en tan solo unos pocos días. Para otras afecciones, pueden pasar algunas semanas antes de que note algún cambio en sus síntomas.

La plasmaféresis solo proporcionará alivio a corto plazo. A menudo, el proceso deberá repetirse. La frecuencia y la duración de los resultados dependen en gran medida de su condición y su gravedad. Su médico o enfermera pueden darle una idea general de por cuánto tiempo será efectiva la plasmaféresis y con qué frecuencia debe usarla.

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Riesgos

¿Cuáles son los riesgos de la plasmaféresis?

La plasmaféresis conlleva un riesgo de efectos secundarios. Por lo general, son raros y generalmente leves. El síntoma más común es una caída en la presión arterial. Esto a menudo va acompañado de:

• desvanecimiento
• visión borrosa
• mareos
• sensación de frío
• calambres estomacales

La plasmaféresis también puede conllevar los siguientes riesgos:

• Infección: la mayoría de los procedimientos que implican transferencia de la sangre dentro o fuera del cuerpo conlleva un riesgo de infección.
• Coagulación sanguínea: su médico puede recetarle un anticoagulante para ayudar a reducir el riesgo de coágulos sanguíneos.
• Reacción alérgica: por lo general, es una reacción a las soluciones utilizadas para reemplazar el plasma.

Los riesgos más serios pero poco comunes incluyen sangrado, que resulta de medicamentos anticoagulantes. Otros riesgos más graves incluyen convulsiones, calambres abdominales y hormigueo en las extremidades.

La plasmaféresis puede no ser un tratamiento apropiado para algunas personas, incluso:

• personas que son hemodinámicamente inestables
• personas que no pueden tolerar la colocación de la línea central
• personas con alergias a la heparina
• personas con hipocalcemia
• personas con alergias a albúmina o plasma congelado

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Costos

¿La cobertura de la plasmaféresis está asegurada?

La plasmaféresis generalmente está cubierta por las aseguradoras para la mayoría de las afecciones. Es importante consultar con su aseguradora para saber cuánto y bajo qué condiciones se cubrirá el procedimiento. Por ejemplo, diferentes planes de seguro cubrirán diferentes cantidades de un procedimiento. Además, las aseguradoras solo pueden cubrir la plasmaféresis en ciertos casos, como último recurso para la vasculitis reumatoide.

Para obtener más información sobre su cobertura, llame a su proveedor de seguros. Si tiene alguna preocupación sobre el costo, hable con su médico. Pueden ayudarlo a comprender sus opciones y brindarle toda la información que necesita para compartir con su proveedor de seguros.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva después de la plasmaféresis?

Algunas personas informan sentirse cansadas después del procedimiento, pero la mayoría lo toleran bien. Para obtener el mejor resultado, recuerde prepararse para el procedimiento y seguir las indicaciones de su médico después del procedimiento.

Considere hacer lo siguiente para asegurarse de que su cita sea lo más suave posible:

• Duerma lo suficiente.
• Llegue a la cita con al menos 10 minutos de anticipación.
• Use ropa cómoda.
• Trae un libro u otra cosa para entretenerte durante el procedimiento.