Identificar alumnos: tratamientos, causas y síntomas

¿Qué son los alumnos puntuales?

Las pupilas que son anormalmente pequeñas bajo condiciones normales de iluminación se llaman pupilas puntiformes. Otra palabra para esto es miosis o miosis.

La pupila es la parte de tu ojo que controla la cantidad de luz que entra.

Con la luz brillante, tus pupilas se hacen más pequeñas (constrict) para limitar la cantidad de luz que ingresa. En la oscuridad, tus pupilas se hacen más grandes (se dilatan). Eso permite que entre más luz, lo que mejora la visión nocturna. Es por eso que hay un período de ajuste cuando ingresas a una habitación oscura. También es la razón por la cual sus ojos son un poco sensibles después de que su oculista los dilata en un día brillante.

La constricción y la dilatación de la pupila son reflejos involuntarios. Cuando un médico aplica una luz en los ojos después de una lesión o enfermedad, es para ver si sus pupilas reaccionan normalmente a la luz.

Además de la iluminación, las pupilas pueden cambiar de tamaño en reacción a otros estímulos. Por ejemplo, tus alumnos pueden agrandarse cuando estás emocionado o en alerta elevada. Algunas drogas pueden hacer que tus alumnos crezcan, mientras que otras las hacen más pequeñas.

En adultos, los alumnos normalmente miden entre 2 y 4 milímetros con luz brillante. En la oscuridad, generalmente miden entre 4 y 8 milímetros.

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Causes

¿Cuáles son las causas comunes de las pupilas puntiformes?

Una de las razones más probables por las que alguien podría tener pupilas puntuales es el uso de analgésicos narcóticos y otras drogas en la familia de los opiáceos, como por ejemplo:

• codeína
• fentanilo
• hidrocodona
• oxicodona
• morfina
• metadona
• heroína

Otras posibles causas de las pupilas puntuales incluyen:

• Sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro (hemorragia intracerebral): la presión arterial alta no controlada (hipertensión) es la razón más común para esto.
• Síndrome de Horner (síndrome de Horner-Bernard o parálisis oculosimpática): este es un grupo de síntomas causados ​​por un problema en la vía nerviosa entre el cerebro y un lado de la cara. Un derrame cerebral, un tumor o una lesión de la médula espinal pueden provocar el síndrome de Horner. Algunas veces la causa no puede ser determinada.
• Uveítis anterior, o inflamación de la capa media del ojo: puede deberse a un traumatismo en el ojo o a la presencia de algo extraño en el ojo. Otras causas incluyen artritis reumatoide, paperas y rubéola. A menudo, la causa no puede ser determinada.
• Exposición a agentes nerviosos químicos como sarin, soman, tabun y VX: no son sustancias que se producen de manera natural. Están hechos para la guerra química. Los insecticidas también pueden causar pupilas puntiformes.
• Ciertas gotas recetadas, como pilocarpina, carbacol, echothiophate, demecarium y epinephrine, también pueden causar pupilas puntiformes.

Las causas menos comunes incluyen:

• ciertos medicamentos, como clonidina para la presión arterial, lomotil para la diarrea y fenotiazinas para ciertas afecciones psiquiátricas como esquizofrenia
• drogas ilícitas como hongos
• neurosífilis
• sueño profundo

Síntomas

Síntomas asociados con pupilas puntiformes

Las pupilas puntiformes son un síntoma, no una enfermedad.Los síntomas acompañantes pueden ofrecer una pista sobre lo que está causando el problema.

Si toma opioides, también podría experimentar:

• somnolencia
• náuseas y vómitos
• confusión o falta de atención
• delirio
• dificultad para respirar

Los síntomas dependerán de la cantidad de el medicamento que toma y la frecuencia con que lo toma. A más largo plazo, el uso de opiáceos puede reducir la función pulmonar. Las señales de que puede ser adicto a los opioides incluyen:

• ansias intensas de más del medicamento
• que necesitan una dosis mayor para lograr el efecto deseado
• problemas en el hogar, en el trabajo o problemas financieros debido al consumo de drogas

La hemorragia intracerebral puede causar dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos, y puede estar seguida de pérdida de la conciencia.

Si tus pupilas puntiformes se deben al síndrome de Horner, también podrías tener un párpado caído y una menor sudoración en un lado de la cara. Los bebés con síndrome de Horner pueden tener un iris que sea más claro que el otro.

Los síntomas adicionales de uveítis anterior incluyen enrojecimiento, inflamación, visión borrosa y sensibilidad a la luz.

Los agentes nerviosos también pueden causar lagrimeo, vómitos, convulsiones y coma.

El envenenamiento con insecticidas causa salivación, lagrimeo, exceso de orina, defecación y vómitos.

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Tratamiento

Tratamiento

No hay un tratamiento específico para las pupilas puntiformes porque no es una enfermedad. Sin embargo, puede ser un síntoma de uno. El diagnóstico guiará sus opciones de tratamiento.

En el caso de una sobredosis de opioides, el personal de emergencia puede usar un medicamento llamado naloxona para revertir los efectos potencialmente mortales de los opioides. Si es adicto, su médico puede ayudarlo a detenerse de manera segura.

En algunos casos, la hemorragia intracerebral puede requerir intervención quirúrgica. El tratamiento también incluirá medidas para mantener su presión arterial bajo control.

No hay tratamiento para el síndrome de Horner. Puede mejorar si la causa puede ser determinada y tratada.

Los corticosteroides y otros ungüentos tópicos son tratamientos típicos para la uveítis anterior. Es posible que se necesiten pasos adicionales si se determina que la causa es una enfermedad subyacente.

La intoxicación por insecticidas se puede tratar con un medicamento llamado pralidoxima (2-PAM).

Buscando ayuda

¿Cuándo debe buscar ayuda?

Si tiene pupilas precisas por razones desconocidas, consulte a su oftalmólogo o médico general. Es la única forma en que obtendrás un diagnóstico adecuado.

Una sobredosis de opioides puede ser fatal. Estos síntomas, que pueden indicar una sobredosis, requieren atención médica de emergencia: la cara

• es pálida o húmeda
• las uñas son de color púrpura o azul
• el cuerpo está flojo
• vómitos o gorgoteos
• latidos del corazón disminuidos
• respiración lenta o dificultad para respirar
• pérdida de conciencia

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Diagnóstico

Qué esperar durante el diagnóstico

La forma en que su médico se acerque al diagnóstico dependerá, por supuesto, del panorama general. Los signos y síntomas acompañantes deberán tenerse en cuenta y guiarán las pruebas de diagnóstico.

Si va a visitar a un oftalmólogo porque sus pupilas no parecen normales, es probable que se haga un examen completo de la vista. Eso incluirá la dilatación de la pupila para que el médico pueda inspeccionar visualmente el interior de su ojo.

Si visita a su médico, otras pruebas de diagnóstico pueden incluir:

• resonancia magnética (RM)
• tomografía computarizada (TC)
• radiografías
• análisis de sangre
• pruebas de orina <999 > screening de toxicología
• Anuncio

Outlook

Outlook

El pronóstico depende de la causa y el tratamiento.

Para una sobredosis de opiáceos, qué tan bien se recupere y cuánto tiempo tomará depende de:

si dejó de respirar o no y cuánto tiempo estuvo sin oxígeno

• si los opioides se mezclaron con otras sustancias y cuáles las sustancias eran
• si sufrió o no una lesión que causa daño neurológico o respiratorio permanente
• si tiene otras afecciones médicas
• si continúa tomando opioides
• Si alguna vez ha tenido un problema con el abuso de opioides u otro abuso de sustancias, informe a sus médicos cuando necesite tratamiento, especialmente para el dolor. La adicción es un problema serio que requiere atención a largo plazo.

La recuperación de la hemorragia intracerebral difiere de persona a persona. Mucho depende de qué tan rápido recibió tratamiento y qué tan bien puede controlar su presión arterial.

Sin tratamiento, la uveítis anterior puede dañar sus ojos permanentemente. Cuando se debe a una enfermedad subyacente, la uveítis anterior puede ser un problema recurrente. La mayoría de las personas responde bien al tratamiento.

La intoxicación por insecticidas puede ser mortal si no se trata adecuadamente. Si cree que usted o alguien que conoce ha sido envenenado con insecticidas, es importante buscar atención médica de inmediato en la sala de emergencias más cercana.