Estenosis valvular mitral: causas, síntomas y diagnóstico

Descripción general

La válvula mitral está ubicada en el lado izquierdo de su corazón, entre dos cámaras: la aurícula y el ventrículo. La aurícula es la cámara superior, y el ventrículo es la cámara inferior. La sangre se bombea desde la aurícula izquierda, a través de la válvula mitral y hacia el ventrículo izquierdo en su camino hacia la aorta. La válvula mitral sana permite que la sangre pase, pero evita que fluya hacia atrás. Vea un BodyMap de la válvula mitral aquí.

La estenosis de la válvula mitral, también conocida como estenosis mitral, ocurre cuando se estrecha la abertura de la válvula mitral. Esto significa que no puede pasar suficiente sangre a través de él.

La estenosis de la válvula mitral puede conducir a una variedad de problemas, que incluyen fatiga, dificultad para respirar, coágulos de sangre e insuficiencia cardíaca.

La cicatrización causada por la fiebre reumática es la principal causa de estenosis de la válvula mitral. Aunque la fiebre reumática es común en algunos países, se ha vuelto rara en los Estados Unidos debido al reconocimiento temprano y al tratamiento de las infecciones por estreptococos.

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Causes

¿Qué causa la estenosis de la válvula mitral?

La estenosis de la válvula mitral generalmente es causada por fiebre reumática. Esta es usualmente una enfermedad infantil. La fiebre reumática es el resultado de la respuesta inmune del cuerpo a una infección con la bacteria estreptocócica. Es una complicación grave de la faringitis estreptocócica o la escarlatina.

Las articulaciones y el corazón son los órganos más afectados por la fiebre reumática aguda. Las articulaciones pueden inflamarse mucho y provocar una discapacidad temporal y, a veces, crónica. Durante la fiebre reumática aguda, varias partes del corazón pueden inflamarse y producir:

• Endocarditis . Este trastorno afecta el revestimiento del corazón (llamado endocardio).
• Miocarditis . Esta enfermedad afecta el músculo cardíaco (llamado miocardio).
• Pericarditis . Esta afección afecta la membrana que rodea el corazón (llamada pericardio).

Cuando la válvula mitral o cualquiera de las válvulas del corazón se ve involucrada, conduce a una afección cardíaca crónica llamada enfermedad cardíaca reumática. Los signos y síntomas clínicos de esta afección pueden no aparecer hasta 5 a 10 años después del episodio de fiebre reumática.

En 2005, la revista Circulation notó que la mayoría de los casos de estenosis mitral en los Estados Unidos se encontraron en personas que se habían mudado de países donde la fiebre reumática es común.

Los factores de riesgo para la condición no están claros. Sin embargo, se estima que las mujeres tienen de dos a tres veces más probabilidades que los hombres de desarrollar la afección.

Un defecto cardíaco congénito puede causar estenosis de la válvula mitral en un bebé. Los bebés que nacen con esta condición generalmente necesitan cirugía, según la revista médica Research in Cardiovascular Medicine.

En casos raros, el calcio puede acumularse y conducir al estrechamiento de la válvula mitral. Otras causas raras de estenosis de la válvula mitral incluyen:

• tumores
• coágulos sanguíneos
• tratamientos con radiación

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis de la válvula mitral?

La estenosis de la válvula mitral generalmente provoca dificultad para respirar, especialmente durante el ejercicio o cuando se está acostado.

Otros síntomas comunes incluyen:

• tos, con o sin sangre
• dolor en el pecho
• fatiga
• hinchazón en los tobillos o los pies
• infecciones respiratorias
• mejillas rosadas o violáceas <999 > Si la estenosis de la válvula mitral es grave, puede sentir que su corazón revolotea o late rápidamente.
• En raras ocasiones, puede sentir molestias en el pecho. Su pecho puede sentirse apretado o contraído, o puede sentir un dolor que se irradia hacia afuera desde su pecho.

En algunos casos, la estenosis de la válvula mitral puede no causar ningún síntoma, o los síntomas pueden aparecer solo durante el ejercicio. Puede desarrollar síntomas cuando su cuerpo sufre estrés, como durante una infección o embarazo.

Además de los síntomas comunes, los niños con estenosis de la válvula mitral también podrían experimentar un crecimiento más lento.

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Diagnosis

¿Cómo se diagnostica la estenosis de la válvula mitral?

Hay varias pruebas que su médico puede usar para diagnosticar la estenosis de la válvula mitral.

Examen físico

Su médico escuchará su corazón con un estetoscopio. En las personas con esta afección, el corazón a menudo produce sonidos inusuales como ruidos y chasquidos. Según la Clínica Mayo, un soplo cardíaco, arritmia y líquido en los pulmones son indicadores de estenosis de la válvula mitral.

Pruebas de imagen

Su médico puede usar una variedad de pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico, así como para deducir la causa original del problema. Estas pruebas pueden incluir:

Ecocardiograma

• . Este examen usa ondas de ultrasonido para producir imágenes en vivo de la estructura y función de su corazón. Es, de lejos, la prueba de diagnóstico más utilizada para la estenosis de la válvula mitral. Radiografía de tórax
• . Esta prueba de imágenes usa pequeñas cantidades de radiación para producir imágenes de su corazón y pulmones. Ecocardiograma transesofágico (ETE).
• En esta prueba de imagen, su médico inserta un pequeño dispositivo en su esófago que emite ondas de ultrasonido. Este método crea una imagen más detallada que un ecocardiograma porque el esófago está justo detrás del corazón. Cateterismo cardíaco
• . En este procedimiento, su médico inserta un tubo largo y delgado en el brazo, la parte superior del muslo o el cuello y lo pasa al corazón. El médico puede usar este tubo para realizar una variedad de pruebas, incluida la obtención de una imagen de los vasos sanguíneos de su corazón. Este procedimiento es el más invasivo y arriesgado, pero también el más preciso. Pruebas de irregularidades del ritmo cardíaco

Las pruebas que pueden controlar su corazón en busca de anormalidades del ritmo incluyen el electrocardiograma y el monitoreo de Holter. El electrocardiograma

- también conocido como ECG o EKG - es una grabación de la actividad eléctrica de su corazón.Durante monitoreo de Holter , la actividad eléctrica de su corazón se registra usando un dispositivo de monitoreo portátil que se usa durante un período de tiempo. Por lo general, se lo supervisa durante un período de 24 a 48 horas. Pruebas de estrés

Es posible que su médico le solicite que realice una actividad aeróbica moderada y luego lo vigile mientras hace ejercicio para determinar cómo responde su corazón al estrés físico. Aprenda más sobre las pruebas de estrés aquí.

Tratamiento

¿Cómo se trata la estenosis de la válvula mitral?

El tratamiento para la estenosis de la válvula mitral puede variar mucho, según sus síntomas y la gravedad de la afección. Si no tiene síntomas y solo tiene una estenosis leve de la válvula mitral, es posible que no necesite ningún tratamiento.

Medicamentos y medicamentos

Si la estenosis de la válvula mitral está causando síntomas, es posible que su médico le recete medicamentos. Aunque los medicamentos no solucionan el problema con su válvula mitral, pueden ayudar a tratar sus síntomas. Los tipos de medicamentos que su médico puede recetar incluyen: anticoagulantes

o anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos

• diuréticos para reducir la acumulación de líquidos mediante el aumento del gasto urinario
• antiarrítmicos para tratar los ritmos cardíacos anormales
• beta -bloqueadores para disminuir la frecuencia cardíaca
• Valvuloplastia

Su médico puede optar por realizar una valvuloplastia con balón mitral. Este procedimiento es una opción si necesita más tratamiento que solo medicación, pero su válvula mitral no está lo suficientemente dañada como para requerir cirugía cardíaca. Durante este procedimiento, su médico enhebra un catéter con un globo adherido a él a través de una vena y dentro de su corazón. Una vez en la válvula mitral, el médico infla el balón para expandir la válvula. En algunos casos, es posible que necesite someterse a este procedimiento más de una vez.

Cirugía

En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria. Su médico puede reparar quirúrgicamente su válvula mitral existente para que funcione correctamente. Si eso no es posible, su médico puede necesitar reemplazar su válvula mitral por una nueva. Su válvula de reemplazo puede ser biológica, es decir, proviene de una vaca, un cerdo o un cadáver humano. O puede ser mecánico, lo que significa que su válvula es un dispositivo hecho por el hombre.

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Complicaciones

¿Cuáles son las complicaciones que pueden resultar de la estenosis de la válvula mitral?

Si no se detecta o no se trata, la estenosis de la válvula mitral puede provocar complicaciones graves. El más común es la arritmia. La fibrilación auricular, en la que las cámaras superiores del corazón tiemblan, se desarrollará en muchos casos.

La endocarditis y la insuficiencia cardíaca también pueden ocurrir.

La estenosis de la válvula mitral también afecta los pulmones. El edema pulmonar, la acumulación de líquido y la hipertensión arterial pulmonar pueden desarrollarse como resultado de la estenosis de la válvula mitral.

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Cambios en el estilo de vida Mejores prácticas para mejorar los resultados

Aunque los cambios en el estilo de vida no pueden reparar la estenosis de la válvula mitral, pueden aliviar sus síntomas o evitar que el problema empeore.

Su médico podría sugerirle que realice cambios en su dieta. Por lo general, implican consumir menos:

alcohol

• cafeína
• otros estimulantes, como medicamentos para la tos y el resfrío
• sal
• Debe alcanzar o mantener un peso que sea saludable para usted.Su médico puede indicarle que se ejercite para ayudarlo a mantenerse o mantenerse en forma. Sin embargo, su régimen de ejercicio debe tener en cuenta su condición. Hacer ejercicio con demasiada fuerza puede provocar la aparición de los síntomas.