¿Cómo afecta el angioedema hereditario a las mujeres?

Los cambios hormonales son desencadenantes conocidos de los ataques de angioedema hereditario (AEH). Por lo tanto, probablemente no sea sorprendente que la menstruación y el embarazo puedan afectar la frecuencia y la gravedad de sus ataques.

Es increíblemente importante saber cómo los cambios hormonales afectan tu condición. Siga leyendo para descubrir cómo los períodos, el control de la natalidad, la menopausia y el embarazo afectan el AEH.

Las hormonas femeninas y el HAE

HAE afectan tanto a hombres como a mujeres, pero las mujeres son más propensas a tener síntomas. Las hormonas sexuales femeninas, como el estrógeno, son las posibles culpables. Se cree que aumentan la creación de un péptido conocido como bradiquinina.

La bradiquinina es un vasodilatador, un compuesto que abre (dilata) los vasos sanguíneos. Aumenta la cantidad de líquido que se filtra a través de las paredes de los vasos sanguíneos hacia los tejidos. El aumento en bradicinina generalmente está regulado por otra proteína. Esta proteína se llama inhibidor de C1 esterasa. Las personas con HAE no tienen suficiente inhibidor de C1 esterasa para controlar este proceso.

El exceso de líquido luego se acumula en los tejidos del cuerpo. Esto resulta en la hinchazón asociada con un ataque HAE.

Menstruación

Muchas mujeres comienzan a experimentar ataques por primera vez cuando comienza la pubertad y obtienen sus primeros períodos. Algunas mujeres con HAE también encuentran que los ataques aumentan justo antes de su período menstrual cada mes.

Control de la natalidad

Para la mayoría de las mujeres, las píldoras anticonceptivas que contienen estrógenos están relacionadas con un aumento tanto en la frecuencia como en la gravedad de los ataques de AEH. Las mujeres con HAE deberían tomar una opción que no sea estrógeno. Las opciones de control de la natalidad que no contienen estrógenos incluyen una píldora de progestágeno solo o un dispositivo intrauterino (DIU). Estas alternativas generalmente son bien toleradas por mujeres con HAE.

Algunas mujeres con HAE no experimentan ningún problema con una píldora anticonceptiva basada en estrógenos. En este caso, puedes continuar tomándolos.

Embarazo

La forma en que el embarazo afecta los síntomas de HAE puede ser impredecible. Alrededor de un tercio de las mujeres con HAE experimentan más ataques. Otro tercio de mujeres experimenta menos ataques. Un tercio no experimenta ningún cambio en absoluto.

Las mujeres con HAE no tienen un mayor riesgo de infertilidad o aborto espontáneo. Pero las mujeres que enfrentan síntomas peores durante el embarazo generalmente tienen un aumento en los ataques con más frecuencia en el tercer trimestre. Si esto sucede, su médico puede darle concentrado inhibidor de C1 durante el trabajo de parto y el parto. Su médico puede recomendar un tratamiento preventivo, como ácido tranexámico. Un ataque severo se puede tratar con un concentrado inhibidor de C1.

Si su afección es menos grave durante el transcurso de su embarazo, es probable que no necesite tomar un tratamiento preventivo. Pero debería estar disponible en la sala de partos por si acaso. Su médico también puede recomendarle que se administre una epidural durante el trabajo de parto.

Lactancia

Las investigaciones muestran que muchas mujeres con HAE experimentan un aumento tanto en la cantidad como en la severidad de los ataques justo después de dar a luz. La lactancia materna no es la causa. Pero un aumento en los ataques después del parto puede tener un gran impacto en su rutina de lactancia.

Es posible que desee considerar tomar un tratamiento preventivo durante este tiempo. Hable con su médico sobre los tratamientos que son seguros para su bebé.

Menopausia

La menopausia es un momento más en la vida de una mujer donde un cambio en los niveles hormonales puede tener un efecto sobre los síntomas del HAE. Al igual que el embarazo, es difícil predecir exactamente cuáles serán esos cambios. Un poco más de la mitad de las mujeres con HAE no experimentan cambios durante la menopausia. Alrededor de un tercio de las mujeres experimenta un aumento en los ataques. Un pequeño porcentaje de mujeres observa una mejoría en sus síntomas.

HAE "dependiente de estrógeno"

Las mujeres con la forma más rara de HAE (tipo 3) tienen una mutación en su gen del factor XII. Estas mujeres experimentan ataques casi solo durante períodos de estrógeno alto. Por esta razón, el HAE tipo 3 solía conocerse como HAE "dependiente de estrógenos", pero este término ya no se usa.

Ahora se sabe que hay varias mutaciones genéticas diferentes que causan el HAE tipo 3. Los niveles de estrógeno no afectan los síntomas en todos los pacientes con HAE de tipo 3.

Siguientes pasos

Las mujeres con HAE deben seleccionar cuidadosamente su método anticonceptivo. También deben manejar sus embarazos cuidadosamente y considerar su riesgo de tener un ataque antes de sus períodos. Pero cada mujer con HAE es diferente. Algunos son sensibles a los cambios en sus niveles hormonales, mientras que otros no.

Si está embarazada o planea quedar embarazada, debe hablar con su médico con anticipación. Hable con su obstetra también sobre la creación de un plan de tratamiento de AEH.

HAE es una condición hereditaria, y existe la posibilidad de que se la pase a su hijo. Por lo tanto, es posible que también desee hablar con un asesor genético.