Cálculos renales: tipos, pruebas y tratamiento

¿Qué son los cálculos renales?

Los cálculos renales, o cálculos renales, son masas sólidas hechas de cristales. Los cálculos renales generalmente se originan en los riñones, pero pueden desarrollarse en cualquier lugar a lo largo de su tracto urinario. El tracto urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.

Se sabe que los cálculos renales son una de las afecciones médicas más dolorosas. Las causas de los cálculos renales varían según el tipo de piedra.

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Tipos

Tipos de cálculos renales

No todos los cálculos renales están formados por los mismos cristales. Los diferentes tipos de cálculos renales incluyen:

Calcio

Los cálculos de calcio son los más comunes. Pueden estar hechos de oxalato de calcio (el más común), fosfato o maleato. Comer menos alimentos ricos en oxalato puede reducir el riesgo de desarrollar este tipo de cálculos. Los alimentos con alto contenido de oxalato incluyen papas fritas, maní, chocolate, remolacha y espinaca.

Ácido úrico

Este tipo de cálculos renales es más común en los hombres que en las mujeres. Pueden ocurrir en personas con gota o en quimioterapia. Este tipo de cálculo se desarrolla cuando la orina es demasiado ácida. Una dieta rica en purinas puede aumentar el nivel de acidez de la orina. La purina es una sustancia incolora en las proteínas animales, como el pescado, los mariscos y las carnes.

Estruvita

Este tipo de cálculos se encuentra principalmente en mujeres con infecciones del tracto urinario. Estas piedras pueden ser grandes y causar obstrucción urinaria. Estas piedras son causadas por una infección renal. El tratamiento de una infección subyacente puede prevenir el desarrollo de cálculos de estruvita.

Cistina

Los cálculos de cistina son raros. Ocurren tanto en hombres como en mujeres que tienen el trastorno genético cistinuria. Con este tipo de piedra, la cistina, un ácido que se produce naturalmente en el cuerpo, se filtra desde los riñones hacia la orina.

Factores de riesgo

Factores de riesgo para cálculos renales

El mayor factor de riesgo para los cálculos renales es la producción de menos de un litro de orina por día. Esta es la razón por la cual los cálculos renales son comunes en los bebés prematuros que tienen problemas renales.

Es más probable que ocurran cálculos renales entre las edades de 20 y 40. Diferentes factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar una piedra. Por lo general, los caucásicos son más propensos a tener cálculos renales que los afroamericanos. El sexo también juega un papel, con más hombres que mujeres que desarrollan cálculos renales, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). Un historial de cálculos renales puede aumentar su riesgo, al igual que un historial familiar de cálculos renales.

Otros factores de riesgo incluyen:

• deshidratación
• obesidad
• dieta alta en proteínas, sal o glucosa
• condición hiperparatiroidea
• cirugía de derivación gástrica
• enfermedades inflamatorias del intestino que aumentan la absorción de calcio < 999> tomar medicamentos como diuréticos, medicamentos anticonvulsivos y antiácidos a base de calcio
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Síntomas

Reconocer los síntomas y signos de una piedra en el riñón

Se sabe que los cálculos renales causan dolor intenso.Los síntomas de cálculos renales pueden no aparecer hasta que la piedra comience a moverse hacia abajo por los uréteres. Este dolor severo se llama cólico renal. Puede tener dolor en un lado de su espalda o abdomen. En los hombres, el dolor puede irradiarse al área de la ingle. El dolor del cólico renal aparece y desaparece, pero puede ser intenso. Las personas con cólico renal tienden a estar inquietas.

Otros síntomas de cálculos renales pueden incluir:

sangre en la orina (orina roja, rosada o marrón)

• vómitos
• náuseas
• orina descolorida u olorosa
• escalofríos <999 > fiebre
• necesidad frecuente de orinar
• orinar pequeñas cantidades de orina
• En el caso de un pequeño cálculo renal, es posible que no tenga ningún dolor o síntomas a medida que la piedra atraviesa su tracto urinario.
• Complicaciones

Por qué los cálculos renales pueden ser un problema

Las piedras no siempre permanecen en el riñón. A veces, pasan del riñón a los uréteres. Los uréteres son pequeños y delicados, y las piedras pueden ser demasiado grandes para pasar suavemente por el uréter hacia la vejiga. El paso de piedras por el uréter puede causar espasmos e irritación de los uréteres a medida que pasan, lo que hace que la sangre aparezca en la orina.

A veces las piedras bloquean el flujo de orina. Esto se llama obstrucción urinaria. Las obstrucciones urinarias pueden provocar infección renal (pielonefritis) y daño renal.

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Diagnosis

Pruebas y diagnóstico de cálculos renales

El diagnóstico de cálculos renales requiere una evaluación completa del historial de salud y un examen físico. Otras pruebas incluyen:

análisis de sangre para calcio, fósforo, ácido úrico y electrolitos

nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina para evaluar el análisis de orina de funcionamiento renal

• para detectar cristales, bacterias, sangre y glóbulos blancos
• examen de cálculos pasados ​​para determinar el tipo
• Las siguientes pruebas pueden descartar la obstrucción:
• radiografías abdominales

pielografía intravenosa (PIV)

• pielografía retrógrada
• ecografía del riñón (este es el estudio preferido)
• MRI del abdomen y riñones
• tomografía computarizada abdominal
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Treatment

Cómo se tratan los cálculos renales

El tratamiento se adapta de acuerdo con el tipo de piedra La orina puede ser filtrada y las piedras recolectadas para su evaluación. Beber de seis a ocho vasos de agua al día aumenta el flujo de orina. Las personas que están deshidratadas o tienen náuseas y vómitos intensos pueden necesitar líquidos por vía intravenosa.

Otras opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos

El alivio del dolor puede requerir medicamentos narcóticos. La presencia de infección requiere tratamiento con antibióticos. Otros medicamentos incluyen:

allopurinol para cálculos de ácido úrico

diuréticos

• bicarbonato de sodio o citrato de sodio
• soluciones de fósforo
• Litotricia
• La litotricia extracorpórea por ondas de choque utiliza ondas sonoras para romper cálculos grandes de modo que puede pasar más fácilmente los uréteres a la vejiga. Este procedimiento puede ser incómodo y puede requerir anestesia leve. Puede causar hematomas en el abdomen y la espalda y sangrado alrededor del riñón y los órganos cercanos.

Cirugía de túnel (nefrolitotomía percutánea)

Las piedras se extirpan a través de una pequeña incisión en la espalda y pueden ser necesarias cuando:

la piedra causa obstrucción e infección o está dañando los riñones

la piedra también ha crecido grande para pasar

• el dolor no se puede controlar
• Ureteroscopía
• Cuando un cálculo se pega en el uréter o la vejiga, su médico puede usar un instrumento llamado ureteroscopio para extraerlo. Se inserta un pequeño cable con una cámara en la uretra y se pasa a la vejiga. Una pequeña jaula se utiliza para enganchar la piedra y eliminarla. La piedra luego se envía al laboratorio para su análisis.

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Prevención

Prevención de cálculos renales

La hidratación adecuada es una medida preventiva clave. Johns Hopkins Medicine recomienda beber hasta 12 vasos de agua al día. Beber más líquidos aumenta la cantidad de orina que pasa, lo que ayuda a enjuagar los riñones. La Clínica Mayo recomienda pasar 2. 5 litros de orina al día. Puede sustituir algunos vasos de agua con ginger ale, refresco de lima-limón y jugo de fruta.

Comer alimentos ricos en oxalato con moderación y reducir el consumo de sal y proteínas animales también puede disminuir el riesgo de cálculos renales. Su médico puede recetar medicamentos para ayudar a prevenir la formación de cálculos de calcio y ácido úrico. Si ha tenido un cálculo renal o está en riesgo de tener cálculos renales, hable con su médico y hable sobre los mejores métodos de prevención.