Niños y antidepresivos: los investigadores recomiendan precaución
Tabla de contenido:
- ¡La controversia en torno a los antidepresivos, los niños
- El uso va en aumento
- Datos cuestionables aclaran el problema
Los padres de niños que toman medicamentos antidepresivos pueden querer reconsiderar la terapia, ya que la mayoría de las investigaciones sugieren que puede causar más daño que beneficio.
Un equipo de investigadores realizó un metanálisis de los datos disponibles y concluyó que de los 14 antidepresivos disponibles, se han encontrado pocos medicamentos para ayudar a los niños con su depresión.
AdvertisementAdvertisementEl único antidepresivo eficaz para niños y adolescentes con depresión mayor, según los investigadores, es la fluoxetina, que se vende con las marcas Prozac y Sarafem.
Este inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) es el único que cuenta con investigaciones confiables para respaldar su eficacia en comparación con un placebo", dijeron los investigadores.
En el otro extremo del espectro está la venlafaxina (Effexor), que está relacionada con un mayor riesgo de pensamientos suicidas e intentos de suicidio en comparación con el placebo y otros cinco antidepresivos.
"Al considerar el perfil de riesgo-beneficio de los antidepresivos en el tratamiento agudo del trastorno depresivo mayor, estos fármacos no parecen ofrecer una ventaja clara para los niños y adolescentes", señaló el estudio, publicado en The Lancet, concluye.
La autora principal del estudio, la Dra. Andrea Cipriani de la Universidad de Oxford, dice que aunque las guías clínicas recomiendan la psicoterapia como la intervención de primera línea, es importante evitar un enfoque único para todos.
"Los niños y adolescentes que toman medicamentos antidepresivos deben ser estrechamente controlados independientemente del tratamiento elegido, particularmente al comienzo del tratamiento", dijo a Healthline. "Si un niño o adolescente está tomando un antidepresivo que funciona para su depresión, no debe cambiarse a fluoxetina. "
Nosotros … sabemos que muchos de estos jóvenes pueden ser tratados con éxito sin medicamentos. Dr. David Fassler, Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y AdolescentesDr. David Fassler, un psiquiatra de niños y adolescentes y miembro de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente (AACAP), que no participó en el estudio, dice que la revisión generalmente es consistente con varios metanálisis previos.
En general, dijo, aunque la medicación puede ser útil para algunos niños y adolescentes con depresión, la medicación sola rara vez es la mejor intervención. La medicación, dijo, solo debe usarse como parte de un plan que se ha individualizado según las necesidades del niño y la familia.
"También sabemos que muchos de estos jóvenes pueden ser tratados con éxito sin medicamentos", dijo Fassler a Healthline. "El verdadero desafío es asegurar que los niños y adolescentes con depresión y otros trastornos psiquiátricos tengan acceso al tratamiento más apropiado y efectivo posible."
Si tiene reservas sobre el antidepresivo que está tomando su hijo, no lo suspenda de inmediato, ya que puede crear efectos secundarios no deseados. Hable con el médico de su hijo antes de realizar cualquier cambio en sus medicamentos recetados.
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¡La controversia en torno a los antidepresivos, los niños
En general, los investigadores descubrieron que la magnitud de los efectos secundarios dañinos graves, como los pensamientos o intentos suicidas, no está clara debido a la forma en que se diseñan los estudios o la manera en que informan selectivamente sus hallazgos.
El último coautor del estudio, Peng Xie, del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Chongqing en Chongqing, China, dijo que el balance de los riesgos y beneficios de los antidepresivos para el tratamiento de la depresión mayor no parece ofrecer una clara ventaja en niños y adolescentes, con la excepción de la fluoxetina.
Anuncio"Recomendamos que los niños y adolescentes que toman antidepresivos se controlen estrechamente, independientemente del antidepresivo elegido, particularmente al comienzo del tratamiento", dijo Xie en un comunicado de prensa.
En 2004, EE. UU. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) emitió una advertencia pública sobre los riesgos potenciales de pensamientos y conductas suicidas para los niños que toman ISRS. En 2006, amplió esa advertencia para incluir a cualquier persona menor de 25 años.
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El uso va en aumento
A pesar de estas preocupaciones, el uso de antidepresivos en niños en los Estados Unidos va en aumento. De 2005 a 2012, el uso de antidepresivos en niños menores de esa edad de 19 aumentó de 1. 3 por ciento a 1. 6 por ciento, el mayor aumento se produjo entre 15 y 19 años de edad.
Con 74 millones de personas en los Estados Unidos menores de 18 años, eso es poco menos de 1. 2 millones de niños tomando hormiga idepressants.
Anuncio¿El antidepresivo más recetado?
La sertralina SSRI (Zoloft). En el Reino Unido, sin embargo, la fluoxetina es el antidepresivo recetado más comúnmente para los niños.
AdvertisementAdvertisementEl metanálisis de Lancet clasificó los antidepresivos por eficacia, tolerabilidad, aceptabilidad y daños graves asociados. También evaluó la calidad de los estudios, incluido su riesgo de sesgo.
En los 34 ensayos con medicamentos, con 5, 260 participantes entre las edades de 9 a 18 años, la fluoxetina fue el único fármaco cuyos beneficios superaron los riesgos en términos de eficacia y tolerabilidad.
A las otras drogas no les fue tan bien en comparación con otras drogas y placebos.
La nortriptilina (Pamelor) fue menos efectiva que el placebo y otros siete antidepresivos.
La imipramina (Tofranil), la venlafaxina (Effexor) y la duloxetina (Cymbalta) fueron las peores en términos de tolerabilidad, lo que significa que más personas dejaron de usarla.
Venlafaxina (Effexor) se relacionó con un mayor riesgo de tener pensamientos o intentos suicidas.
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Datos cuestionables aclaran el problema
Dado que el 65 por ciento de los estudios que analizan el uso de estos fármacos en niños han sido financiados por los propios fabricantes de medicamentos, los investigadores tuvieron la precaución de evaluar el riesgo de sesgo relacionado con los hallazgos de los estudios.
Un tercio de los ensayos con medicamentos se marcaron como "alto riesgo de sesgo" y casi el 60 por ciento de los estudios se consideraron como riesgos de sesgo moderado.
Las compañías farmacéuticas no están obligadas a entregar toda su investigación para un medicamento. Esto crea un problema de datos confiables.
Sin esa información, advierten los investigadores, no fue posible evaluar exhaustivamente el riesgo de comportamiento suicida para todas las drogas.
Cipriani dice que sin acceso a los datos de pacientes individuales, no pueden estar completamente seguros de la exactitud de la información contenida en los ensayos publicados y no publicados.
"Se ha argumentado ampliamente que debe haber una transformación de la cultura científica existente hacia una en la que el intercambio responsable de datos sea la norma", dijo. "Cientos de miles de personas en todo el mundo han aceptado participar en pruebas destinadas a encontrar mejores tratamientos para sus trastornos y, finalmente, ayudar al progreso de la ciencia médica. "
Aunque la privacidad del paciente sigue siendo importante, retrasar el intercambio de datos tiene consecuencias negativas para la investigación médica y los resultados de los pacientes, dijo Cipriani.
los datos de ensayos clínicos brindan una oportunidad única no solo para la validación y la replicación de los resultados, sino también para el estudio en profundidad de los factores específicos que pueden afectar el resultado del tratamiento a nivel individual del paciente ", dijo.
