Púrpura de Schönlein henoch: síntomas, diagnóstico y tratamientos

Descripción general

La púrpura de Henoch-Schönlein (HSP) es una enfermedad que hace que los vasos sanguíneos pequeños se inflamen y filtren sangre. Recibe su nombre de dos médicos alemanes, Johann Schönlein y Eduard Henoch, que lo describieron en sus pacientes en el siglo XIX.

El síntoma característico de HSP es una erupción enrojecida de color púrpura en la parte inferior de las piernas y las nalgas. Las manchas de la erupción pueden parecer hematomas. HSP también puede causar hinchazón articular, síntomas gastrointestinales (GI) y problemas renales.

HSP es más común en niños pequeños. A menudo, recientemente han tenido una infección de las vías respiratorias superiores, como un resfriado. La mayoría de las veces la enfermedad mejora por sí sola sin tratamiento.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas?

El principal síntoma de HSP es un sarpullido manchado rojo púrpura que aparece en las piernas, los pies y las nalgas. La erupción también puede aparecer en la cara, los brazos, el tórax y el tronco. Las manchas en la erupción parecen moretones. Si presiona sobre la erupción, se mantendrá de color púrpura en lugar de tornarse blanca.

HSP también afecta las articulaciones, los intestinos, los riñones y otros sistemas, causando síntomas como estos:

• dolor e hinchazón en las articulaciones, especialmente en las rodillas y los tobillos
• síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor de estómago y heces con sangre
• sangre en la orina (que puede ser demasiado pequeña para ver) y otros signos de daño renal
• hinchazón de los testículos (en algunos niños con HSP)
• convulsiones (raramente)

Los síntomas del dolor en las articulaciones y del tracto gastrointestinal pueden comenzar hasta 2 semanas antes de que aparezca el sarpullido.

A veces, esta enfermedad puede dañar permanentemente los riñones.

Causas

¿Cuáles son las causas?

HSP causa inflamación en pequeños vasos sanguíneos. A medida que los vasos sanguíneos se inflaman, pueden filtrar sangre hacia la piel, lo que causa la erupción. La sangre también puede filtrarse en el abdomen y los riñones.

HSP parece ser causada por una respuesta hiperactiva del sistema inmune. Normalmente, el sistema inmune produce proteínas llamadas anticuerpos que buscan y destruyen invasores extraños como bacterias y virus. En el caso de HSP, un anticuerpo particular (IgA) se instala en las paredes de los vasos sanguíneos, causando inflamación.

Hasta la mitad de las personas que contraen HSP tienen un resfriado u otra infección del tracto respiratorio una semana antes de la erupción. Estas infecciones pueden provocar que el sistema inmune reaccione de forma exagerada y libere anticuerpos que atacan los vasos sanguíneos. HSP en sí no es contagioso, pero la condición que comenzó puede ser contagiosa.

Los desencadenantes de HSP pueden incluir:

• infecciones como faringitis estreptocócica, varicela, sarampión, hepatitis y VIH
• alimentos
• ciertos medicamentos
• picaduras de insectos
• exposición al clima frío
• lesiones

También puede haber genes relacionados con HSP, porque a veces se ejecuta en familias.

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Tratamiento

¿Cómo se trata?

Por lo general, no es necesario tratar la púrpura de Henoch-Schönlein. Desaparecerá por sí solo dentro de unas semanas. El descanso, los líquidos y los analgésicos de venta libre como el ibuprofeno o el paracetamol pueden ayudarlo a usted o a su hijo a sentirse mejor.

Pregúntele a su médico antes de tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como naproxeno o ibuprofeno si tiene síntomas gastrointestinales. Los AINE a veces pueden empeorar estos síntomas. Los NSAID también deben evitarse en casos de inflamación o lesión renal.

Para los síntomas severos, los médicos a veces recetan un ciclo corto de esteroides. Estas drogas reducen la inflamación en el cuerpo. Debido a que los esteroides pueden causar efectos secundarios significativos, debe seguir de cerca las instrucciones de su médico para tomar el medicamento. Las medicinas que suprimen el sistema inmune, como la ciclofosfamida (Cytoxan) se pueden usar para tratar la lesión renal.

Si ocurren complicaciones dentro de su sistema intestinal, puede necesitar una cirugía para repararlo.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica?

Su médico lo examinará a usted o a su hijo para detectar síntomas de HSP, que incluyen sarpullido y dolor en las articulaciones.

Las pruebas de este tipo pueden ayudar a diagnosticar HSP y descartar otras enfermedades con síntomas similares:

• Exámenes de sangre. Pueden evaluar los recuentos de glóbulos blancos y rojos, la inflamación y la función renal
• Prueba de orina. El médico puede buscar sangre o proteínas en la orina, una señal de que los riñones se han dañado.
• Biopsia . Es posible que su médico le quite una pequeña porción de piel y la envíe a un laboratorio para que la examinen. Esta prueba busca un anticuerpo llamado IgA, que se deposita en la piel y los vasos sanguíneos de personas con HSP. Una biopsia de riñón puede evaluar el daño renal.
• Ultrasonido . Esta prueba usa ondas de sonido para crear imágenes desde el interior de su abdomen. Puede proporcionar una mirada más cercana a los órganos abdominales y los riñones.
• Tomografía computarizada. Esta prueba se puede usar para evaluar el dolor abdominal y descartar otras causas.

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En adultos vs. niños

HSP en adultos vs. niños

Más del 90 por ciento de los casos de HSP están en niños, especialmente aquellos entre las edades de 2 y 6. La enfermedad tiende a ser más suave en niños que en adultos. Los adultos son más propensos a tener llagas llenas de pus en su erupción. También reciben daño renal con más frecuencia con la condición.

En los niños, HSP generalmente mejora en unas pocas semanas. Los síntomas pueden durar más en adultos.

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Outlook

Outlook

La mayoría de las veces, la púrpura de Henoch-Schönlein mejora por sí sola en un mes. Sin embargo, la enfermedad puede volver a ocurrir.

HSP puede causar complicaciones. Los adultos pueden desarrollar daño renal que puede ser lo suficientemente grave como para requerir diálisis o un trasplante de riñón. En raras ocasiones, una sección del intestino puede colapsarse sobre sí misma y causar un bloqueo. Esto se llama intususcepción, y puede ser grave.

En las mujeres embarazadas, HSP puede causar una lesión en el riñón que puede ocasionar complicaciones como presión arterial alta y proteína en la orina.