Cirugía de hemorroides: síntomas, tipos y cuidados posteriores

Puntos clave

1. Las hemorroides son vasos sanguíneos hinchados que pueden ser dolorosos e irritados.
2. La mayoría de las personas no necesitan cirugía para hemorroides, pero se requiere la extirpación quirúrgica para los casos graves que no se resuelven con el tratamiento en el hogar.
3. Hay cinco tipos de cirugía que usted y su médico podrían considerar.

Las hemorroides son venas hinchadas que pueden ser internas, lo que significa que están dentro del recto. O pueden ser externos, lo que significa que están fuera del recto.

La mayoría de las crisis hemorroidales dejan de doler en dos semanas sin tratamiento. Comer una dieta alta en fibra y beber de 8 a 10 vasos de agua por día generalmente pueden ayudarlo a controlar los síntomas al promover deposiciones más suaves y regulares.

Es posible que también necesite usar ablandadores fecales para reducir el esfuerzo durante las evacuaciones, ya que el esfuerzo hace que las hemorroides empeoren. Su médico puede recomendar ungüentos tópicos de venta libre para aliviar el picor ocasional, el dolor o la hinchazón.

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Complicaciones de hemorrhoids

Complications of hemorrhoids

A veces, las hemorrhoids pueden llevar a otras complicaciones.

Las hemorroides externas pueden desarrollar coágulos de sangre dolorosos. Si esto sucede, se llaman hemorroides trombosadas.

Las hemorroides internas pueden prolapsarse, lo que significa que caen a través del recto y sobresalen del ano.

Las hemorroides externas o prolapsadas pueden irritarse o infectarse y pueden requerir cirugía. La Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Rectales calcula que menos del 10 por ciento de los casos de hemorroides requieren cirugía.

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Síntomas

Síntomas de hemorroides

Las hemorroides internas a menudo no causan molestias. Pueden sangrar sin dolor después de una evacuación intestinal. Se convierten en un problema si sangran demasiado o tienen un prolapso. Es típico ver sangre después de un movimiento intestinal cuando tienes una hemorroide.

Las hemorroides externas también pueden sangrar después de evacuar. Debido a que están expuestos, a menudo se irritan y pueden causar picazón o dolor.

Otra complicación común de las hemorroides externas es la formación de coágulos de sangre dentro del vaso o una hemorroide trombosada. Si bien estos coágulos no suelen ser potencialmente mortales, pueden causar dolor agudo y severo.

El tratamiento adecuado para tales hemorroides trombosadas consiste en un procedimiento de "incisión y drenaje". Un cirujano o un médico en una sala de emergencia puede realizar este procedimiento.

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Cirugías sin anestesia

Cirugías sin anestesia

Algunos tipos de cirugía de hemorroides se pueden realizar en el consultorio de su médico sin anestesia.

Anillamiento

El anillado es un procedimiento de consultorio utilizado para tratar las hemorroides internas. También llamado ligadura elástica, este procedimiento implica el uso de una banda apretada alrededor de la base de la hemorroide para cortar el suministro de sangre.

El anillado generalmente requiere dos o más procedimientos que se llevan a cabo con un intervalo de dos meses. No es doloroso, pero puede sentir presión o una leve molestia.

No se recomienda el uso de bandas para quienes toman anticoagulantes debido al alto riesgo de complicaciones hemorrágicas.

Escleroterapia

Este procedimiento consiste en inyectar un químico en la hemorroide. La sustancia química hace que la hemorroide se contraiga y evita que sangra. La mayoría de las personas experimentan poco o ningún dolor con el disparo.

La escleroterapia se realiza en el consultorio del médico. Hay pocos riesgos conocidos. Esta puede ser una mejor opción si toma anticoagulantes porque su piel no está abierta.

La escleroterapia tiende a tener las mejores tasas de éxito para las hemorroides internas pequeñas.

Terapia de coagulación

La terapia de coagulación también se llama fotocoagulación infrarroja. Este tratamiento usa luz infrarroja, calor o frío extremo para que la hemorroide se retraiga y encoja. Es otro tipo de procedimiento que se realiza en el consultorio de su médico, y generalmente se realiza junto con una anoscopia.

Una anoscopia es un procedimiento de visualización en el cual se inserta un endoscopio varias pulgadas dentro de su recto. El alcance le permite al médico ver. La mayoría de las personas experimentan solo molestias leves o calambres durante el tratamiento.

Ligadura de la arteria hemorroidal

La ligadura de la arteria hemorroidal (HAL), también conocida como desarterialización hemorroidal transanal (THD), es otra opción para eliminar una hemorroide. Este método localiza los vasos sanguíneos que causan la hemorroide usando un ultrasonido y liga, o cierra, esos vasos sanguíneos. Es más efectivo que las bandas de goma, pero también cuesta más y da como resultado un dolor más duradero. Dependiendo del tipo de hemorroide, es una opción si falla la primera banda de goma.

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Cirugías con anestesia

Cirugías con anestesia

Se deben realizar otros tipos de cirugía en un hospital.

Hemorroidectomía

La hemorroidectomía se usa para hemorroides externas grandes y hemorroides internas que han prolapsado o están causando problemas y no responden al tratamiento no quirúrgico.

Este procedimiento generalmente se lleva a cabo en un hospital. Usted y su cirujano decidirán cuál es la mejor anestesia que debe usar durante la cirugía. Las opciones incluyen: anestesia general

• , que lo pone en un sueño profundo durante la cirugía
• anestesia regional, que involucra medicamentos que adormecen el cuerpo de la cintura hacia abajo siendo administrados por una inyección en la espalda
• anestesia local, que adormece solo el ano y el recto

También es posible que le den un sedante para ayudarlo a relajarse durante el procedimiento si recibe anestesia local o regional.

Una vez que la anestesia tenga efecto, su cirujano cortará las hemorroides grandes. Cuando termine la operación, lo llevarán a una sala de recuperación por un breve período de observación. Una vez que el equipo médico esté seguro de que sus signos vitales están estables, podrá regresar a su hogar.

El dolor y la infección son los riesgos más comunes asociados con este tipo de cirugía.

Hemorrhoidopexy

Hemorrhoidopexy a veces se denomina grapado. Por lo general, se trata como una cirugía el mismo día en un hospital y requiere anestesia general, regional o local.

El engrapado se usa para tratar hemorroides prolapsadas. Un elemento básico quirúrgico fija la hemorroide prolapsada en su lugar dentro del recto y corta el suministro de sangre para que el tejido se contraiga y se reabsorba.

La recuperación con grapado lleva menos tiempo y es menos dolorosa que la recuperación de una hemorroidectomía.

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Aftercare

Aftercare

Puede esperar dolor rectal y anal después de la cirugía de hemorroides. Es probable que su médico le recete un analgésico para aliviar la incomodidad.

Puede ayudar en su propia recuperación al:

• comer una dieta alta en fibra
• mantenerse hidratado bebiendo de 8 a 10 vasos de agua por día
• usando un ablandador de heces para que no tenga que tensión durante las deposiciones

Evite cualquier actividad que implique levantar o tirar de objetos pesados.

Algunas personas encuentran que los baños de asiento ayudan a aliviar las molestias posquirúrgicas. Un baño de asiento implica remojar el área anal en unas pocas pulgadas de agua salada tibia varias veces al día.

Aunque los tiempos de recuperación individuales varían, muchas personas pueden esperar recuperarse por completo dentro de 10 a 14 días. Las complicaciones son raras, pero solicite ayuda médica si tiene fiebre, no puede orinar, tiene dolor al orinar o si siente mareos.

Cuando haga un seguimiento con su médico, es probable que le recomienden:

• cambios en la dieta, como comer alimentos con alto contenido de fibra y mantenerse hidratado
• haciendo cambios en su estilo de vida, como perder peso
• adoptando programa de ejercicio

Estos ajustes reducirán la probabilidad de recurrencia de hemorroides.