Hemicolectomía: procedimiento, recuperación, riesgos, dieta y más

Lo que trata

Una hemicolectomía es un tipo de cirugía que se realiza para extirpar parte de su intestino grueso llamado colon. Su colon se puede eliminar parcialmente sin afectar la forma en que funciona en su sistema digestivo. Una vez que se elimina la parte afectada, los extremos restantes se unen sin casi ningún impacto en la digestión.

Este procedimiento se realiza si su colon se ha visto afectado por una afección o se ha vuelto canceroso. Algunas afecciones comunes tratadas con hemicolectomía incluyen:

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• cáncer de colon o intestinos
• trauma o lesión en el área abdominal
• enfermedad inflamatoria del intestino (IBD), como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn
• pólipos o tejido crecimientos en su colon que pueden convertirse en diverticulitis
• cancerosa, que ocurre cuando los divertículos (bolsas pequeñas) en su colon se infectan o inflaman

Tipos

Hay dos tipos principales de hemicolectomías, izquierda y derecha.

En una hemicolectomía derecha, se elimina el colon ascendente (la parte de su colon que está unida al extremo del intestino delgado). Luego, el intestino delgado se une al colon transverso (la parte de su colon que atraviesa su cuerpo).

En una hemicolectomía izquierda, se elimina el colon descendente. Esta es la parte de su colon que está unida a su recto. Después de que se retira, el cirujano conecta el colon transverso directamente a su recto.

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Consideraciones de salud

Es probable que sea un buen candidato para esta cirugía si, en general, goza de buena salud, aparte de la afección que puede necesitar tratamiento con hemicolectomía.

Si tiene ciertas afecciones, puede tener un mayor riesgo de complicaciones del procedimiento. Estas condiciones incluyen:

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• embarazo
• afecciones cardíacas
• problemas de coagulación o sangrado
• tejido cicatricial de colon anterior o cirugía abdominal
• sobrepeso u obesidad
• cáncer de colon avanzado u otro tipos de cáncer de intestino

Asegúrese de hablar con su médico antes de la cirugía sobre los riesgos si tiene alguna de estas condiciones.

Cómo prepararse para la cirugía

Antes de la cirugía, es posible que necesite un examen físico completo. Esto permite que su médico verifique cualquier condición que pueda causar complicaciones durante la cirugía. Su médico le informará si necesitará un estoma después de la cirugía. Esto es cuando el colon se une directamente a su piel. Los desechos de sus intestinos luego se vacían en una bolsa adjunta al estoma, conocida como bolsa de colostomía.

Si está tomando algún medicamento, pregúntele a su médico si debe dejar de tomarlos antes de la cirugía. En general, las personas deben dejar de tomar anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o aspirina.Estos pueden aumentar su riesgo de complicaciones durante la cirugía.

Su médico puede pedirle que tome laxantes unos días antes de la cirugía. Estos ayudan a limpiar su tracto digestivo. Este paso a veces se llama preparación intestinal. Vaciar los intestinos puede facilitar el procedimiento y reducir el riesgo de infección.

Es posible que necesite ayunar justo antes de la cirugía. Su médico puede indicarle que no coma ni beba hasta 12 horas antes del procedimiento.

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Procedimiento

Cuando llegue

Cuando llegue para su procedimiento, lo registrarán y lo llevarán a una habitación donde se le pedirá que se quite la ropa y que ingrese en un hospital vestido. Entonces te acostarás en una cama o mesa de operaciones. Un médico le administrará anestesia general, por lo que no estará despierto ni consciente del resto del procedimiento.

Luego, se lo conectará a un goteo intravenoso (IV) para darle nutrientes a su cuerpo y para ayudar a mantener su dolor bajo control. Se insertará una sonda nasogástrica a través de la nariz hacia el estómago. Se insertará un catéter en la vejiga para drenar la orina.

El procedimiento quirúrgico comenzará poco después.

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Durante la cirugía

Para extirpar parte de su colon, su cirujano probablemente comenzará haciendo algunas pequeñas incisiones en su área abdominal. Esto se conoce como cirugía laparoscópica o de ojo de cerradura. En algunos casos, es posible que deba someterse a una cirugía abierta. Esto significa que la piel y el tejido alrededor del colon deben estar completamente abiertos.

Después de hacer las incisiones, su cirujano extirpará la parte afectada de su colon. También eliminarán cualquier parte de sus intestinos conectada directamente a la parte de su colon que se está extrayendo, como el extremo del intestino delgado o parte del recto. También eliminarán los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos que están conectados al colon.

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Una vez que se elimina la parte afectada de su colon, su cirujano vuelve a conectar el resto de su colon. Si se eliminó el colon ascendente, conectan el colon al extremo del intestino delgado. Si le extirparon el colon descendente, conectarán el resto de su colon a su recto. Esta unión se conoce como anastomosis.

En caso de que su cirujano no pueda volver a unir su colon a otra parte de su tracto digestivo, pueden unir su colon a su piel abdominal. Esto se llama estoma y es posible que deba llevar una bolsa en el abdomen para almacenar los desechos después de la cirugía. Según su cirugía, esta solución puede ser temporal o permanente.

Una hemicolectomía generalmente demora aproximadamente dos horas, pero puede tomar más tiempo dependiendo de cualquier complicación durante el procedimiento.

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Recuperación

Una hemicolectomía es una cirugía mayor. Es posible que no pueda volver a las actividades normales durante varias semanas o más después.

Cuando se despierta de la cirugía, es probable que se sienta mareado por la anestesia. No sentirá mucho dolor al principio debido a los medicamentos para el dolor que le administraron a través de un goteo intravenoso.

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En los próximos días, su médico hará un seguimiento con usted. Te preguntarán cuánto dolor sientes y qué tan bien puedes mantener los alimentos bajos.

Antes de irse a casa del hospital, su médico determinará si tiene alguna infección o complicaciones de la cirugía. Tendrán que asegurarse de que también puedan pasar gas y desechos sólidos.

En algunos casos, es posible que deba permanecer en el hospital de una a dos semanas para recuperarse lo suficiente como para irse a casa, especialmente si tuvo una hemicolectomía abierta. Antes de irse a su casa, es probable que su médico le recete medicamentos como ibuprofeno (Advil) para ayudar a controlar su dolor y docusato (Colace) para ayudar a prevenir el estreñimiento. Obtenga más información sobre cómo controlar el estreñimiento después de la cirugía.

Una vez que haya regresado a su hogar, es posible que no pueda realizar actividades diarias normales por otras dos o tres semanas. Tampoco debes levantar ningún objeto pesado durante al menos seis semanas.

Dieta post-cirugía

Incluso sin una parte de su colon, es posible que no note ningún cambio significativo en su digestión. Es posible que no necesite cambiar su dieta.

Si nota diarrea o calambres estomacales más frecuentes, su médico puede recomendarle algunos de los siguientes alimentos para ayudar a controlar sus evacuaciones intestinales:

• puré de manzana
• plátanos
• queso
• alimentos o suplementos ricos en fibra
• avena o crema de trigo
• pasta
• patatas
• tés suaves
• yogur

Su médico también puede recomendar beber más agua o bebidas con electrolitos adicionales, como Gatorade, para evitar que deshidratarse

Riesgos

Existen riesgos asociados con la anestesia y con la cirugía misma. Consulte a su médico de inmediato si nota cualquiera de los siguientes:

• diarrea o estreñimiento que dura unos días
• fiebre de 100˚F (37. 8˚C) o mayor
• irritación o pus alrededor del cortes en el abdomen
• dolor en el área abdominal que no se detiene con el medicamento

Otras complicaciones pueden incluir:

• filtración alrededor del área donde se unió el colon
• coágulos de sangre en los pulmones o las piernas durante o después de la cirugía
• infecciones
• daño a los órganos que rodean su colon
• bloqueo en el colon debido a tejido cicatricial

Obtenga más información sobre cómo prevenir los coágulos de sangre después de la cirugía.

Outlook

Después de unos meses, las incisiones sanarán y ya no sentirá dolor en sus intestinos o área abdominal.

Si su hemicolectomía se realizó para ayudar a tratar el cáncer, es posible que deba realizar un seguimiento con su médico para recibir quimioterapia u otros tratamientos para asegurarse de que el cáncer no se propague.

Si necesita usar una bolsa de colostomía para un estoma, su médico hará un seguimiento con usted. Puede analizar durante cuánto tiempo deberá usarlo y cuándo podrá quitarlo.

Es probable que puedas mantener tu dieta normal. No debe notar ningún cambio importante en sus movimientos intestinales después de una hemicolectomía. Pero en algunos casos, es posible que deba realizar cambios en su dieta o estilo de vida para asegurarse de que su colon se mantenga saludable.