Neuroma de Morton: causas, tratamiento y más

Resumen

Puntos clave

1. El neuroma de Morton es una afección que afecta la bola de su pie.
2. Puede causar dolor o malestar, aunque a veces no causa ningún síntoma notable.
3. Con tratamiento, la mayoría de las personas se recupera.

El neuroma de Morton es una afección benigna pero dolorosa que afecta la bola del pie. También se llama neuroma intermetatarsiano porque está ubicado en la bola del pie entre los huesos de los metatarsianos.

Sucede cuando el tejido alrededor de un nervio que lleva a un dedo del pie se espesa por irritación o compresión. Ocurre más a menudo entre el tercer y el cuarto dedo del pie, pero también puede ocurrir entre el segundo y el tercer dedo del pie. Ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad, especialmente mujeres de mediana edad.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas?

El dolor, a menudo intermitente, es el síntoma principal del neuroma de Morton. Puede sentir como un dolor ardiente en la pelota o en el pie o como si estuvieras parado sobre una canica o piedrita en tu zapato o en un calcetín acumulado.

Sus dedos de los pies pueden sentirse entumecidos o hormiguear cuando el dolor se irradia. Puede tener dificultad para caminar normalmente debido al dolor. Sin embargo, no tendrá una hinchazón notable en el pie.

A veces puede tener el neuroma de Morton sin ningún síntoma. Un pequeño estudio de 2000 revisó los registros médicos de 85 personas a las que se les tomaron imágenes de los pies con resonancia magnética (MRI). El estudio encontró que el 33 por ciento de los participantes tenían neuroma de Morton pero no dolor.

Causas

¿Qué causa el neuroma de Morton?

Elija los zapatos adecuados Las mujeres que usan zapatos de tacón alto son más propensas a desarrollar el neuroma de Morton porque los tacones altos presionan los dedos de los pies. Los zapatos puntiagudos o demasiado estrechos también ejercen más presión sobre los dedos de los pies o restringen su movimiento.

El neuroma de Morton a menudo es causado por zapatos demasiado apretados o que tienen tacones altos. Estos zapatos pueden causar que los nervios en sus pies se compriman o irriten. El nervio irritado se engrosa y gradualmente se vuelve más doloroso como resultado de la presión sobre él.

Otra causa posible es una anormalidad en el pie o la marcha, que puede provocar inestabilidad y también puede ejercer presión sobre un nervio del pie.

El neuroma de Morton a menudo se asocia con:

• pies planos
• arcos altos
• juanetes
• dedos del pie con martillo

También se asocia con actividades tales como:

• actividades deportivas repetitivas, como correr o deportes de raqueta, que aumentan la presión sobre la bola del pie
• deportes que requieren zapatos ajustados, como el esquí o el ballet

A veces, un neuroma resulta de una lesión en el pie.

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Consultar a un médico

¿Cuándo debería ver a un médico?

MRI versus ultrasonido Una resonancia magnética es una prueba costosa.Para diagnosticar el neuroma de Morton, los estudios médicos han demostrado que un ultrasonido es igualmente efectivo y menos costoso.

Si tiene dolor en el pie que no desaparece incluso después de cambiarse de calzado o suspender actividades que podrían ser responsables, consulte a su médico. El neuroma de Morton es tratable, pero si no se trata oportunamente puede ocasionar daño nervioso permanente.

Su médico le preguntará cómo comenzó el dolor y examinará físicamente su pie. Presionarán la bola de tu pie y moverán los dedos para ver dónde tienes dolor. Por lo general, un médico podrá diagnosticar el neuroma de Morton solo mediante un examen físico y hablando de sus síntomas.

Para descartar otras posibles causas de su dolor, como la artritis o una fractura por estrés, su médico a veces puede ordenar pruebas de imágenes. Estos pueden incluir:

• radiografías para descartar artritis o fracturas
• imágenes de ultrasonido para identificar anormalidades en tejidos blandos
• una resonancia magnética para identificar anormalidades de tejidos blandos

Si su médico sospecha de otra condición nerviosa, pueden también realizar una electromiografía. Esta prueba mide la actividad eléctrica producida por los músculos, lo que puede ayudar a su médico a comprender mejor qué tan bien están funcionando sus nervios.

Tratamiento

¿Cómo se trata el neuroma de Morton?

El tratamiento depende de la gravedad de sus síntomas. Su médico usualmente usará un plan graduado. Eso significa que comenzará con un tratamiento conservador y pasará a tratamientos más agresivos si el dolor persiste.

Tratamientos conservadores y domésticos

El tratamiento conservador comienza con el uso de soportes para el arco o almohadillas para los pies para sus zapatos. Estos ayudan a aliviar la presión sobre el nervio afectado. Pueden ser inserciones de venta libre (OTC) o personalizadas con receta para que se ajusten a su pie. Su médico también puede sugerir analgésicos OTC o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Advil, Motrin) o aspirina.

Otros tratamientos conservadores incluyen:

• fisioterapia
• ejercicios de estiramiento para aflojar tendones y ligamentos
• masajear la bola de su pie
• ejercicios para fortalecer los tobillos y los dedos de los pies
• descansar el pie <999 > aplicación de hielo en áreas doloridas
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Inyecciones

Inyecciones

Si el dolor persiste, su médico puede intentar inyecciones de corticosteroides o medicamentos antiinflamatorios en el área del dolor. También se puede usar una inyección de anestésico local para adormecer el nervio afectado. Eso puede ayudar a aliviar su dolor temporalmente.

Las inyecciones esclerosantes con alcohol son otro remedio que puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo. Un estudio a largo plazo encontró que solo el 29 por ciento de las personas que recibieron inyecciones de alcohol permanecieron sin síntomas, sin embargo.

Cirugía

Cuando otros tratamientos no han podido brindar alivio, su médico puede sugerirle una cirugía. Las opciones quirúrgicas pueden incluir:

neurectomía, donde se extirpa parte del tejido nervioso

• cirugía criogénica, también conocida como neuroablación criogénica, donde los nervios y la vaina de mielina que los cubre se eliminan mediante una cirugía de descompresión con temperaturas extremadamente bajas
• , donde la presión sobre el nervio se alivia cortando ligamentos y otras estructuras alrededor del nervio
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Recuperación

¿Qué puede esperar?

Su tiempo de recuperación dependerá de la gravedad del neuroma de Morton y del tipo de tratamiento que reciba. Para algunas personas, un cambio a zapatos más anchos o plantillas para zapatos brinda un alivio rápido. Otros pueden requerir inyecciones y analgésicos para obtener alivio con el tiempo.

El tiempo de recuperación quirúrgica varía. La recuperación de la cirugía de descompresión nerviosa es rápida. Podrá soportar el peso en el pie y usar un zapato acolchado justo después de la cirugía.

La recuperación es más larga para una neurectomía, que varía de 1 a 6 semanas, dependiendo de dónde se realiza el corte quirúrgico. Si la incisión está en la parte inferior de su pie, es posible que necesite muletas durante tres semanas y un tiempo de recuperación más prolongado. Si la incisión está en la parte superior del pie, puede poner peso sobre el pie de inmediato mientras usa un arranque especial.

En ambos casos, deberá limitar sus actividades y sentarse con el pie elevado por encima de su nivel cardíaco tan a menudo como sea posible. También deberá mantener el pie seco hasta que cicatrice la incisión. Su médico cambiará el apósito quirúrgico en 10 a 14 días. La rapidez con la que pueda volver al trabajo dependerá de la cantidad de trabajo que necesite para estar en pie.

En un pequeño número de casos, el neuroma de Morton puede reaparecer después del tratamiento inicial.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva?

El tratamiento conservador brinda alivio a las personas con neuronas de Morton el 80 por ciento de las veces. Existen pocos estudios a largo plazo de los resultados del tratamiento quirúrgico, pero la Clínica de Cleveland informa que la cirugía alivia o reduce los síntomas en 75 a 85 por ciento de los casos.

Las estadísticas que comparan los resultados de diferentes tratamientos son limitadas. Un pequeño estudio de 2011 encontró que el 41 por ciento de las personas que cambiaron su calzado no necesitaron tratamiento adicional. De las personas que recibieron inyecciones, el 47 por ciento experimentó mejoría y no necesitaron tratamiento adicional. Para las personas que necesitaban cirugía, el 96 por ciento mejoró.

Prevención

¿Qué puede hacer para prevenir la recurrencia?

Una de las maneras más fáciles de prevenir la recurrencia del neuroma de Morton es usar el tipo correcto de zapatos.

Evite usar zapatos ajustados o zapatos con tacones altos durante largos períodos de tiempo.

• Elija zapatos que tengan una amplia caja de dedos con suficiente espacio para mover los dedos de los pies.
• Si el médico lo recomienda, use un inserto ortopédico para aliviar la presión de la bola de su pie.
• Use calcetines acolchados, que pueden ayudar a proteger sus pies si se para o camina mucho.
• Si participas en atletismo, usa calzado acolchado para proteger tus pies.
• Si está parado por largos períodos de tiempo en la cocina, en una caja registradora o en un escritorio, consiga una esterilla antifatiga. Estas esteras acolchadas pueden ayudar a proporcionar alivio a sus pies.
• Es posible que también desee ver a un fisioterapeuta para una rutina de estiramientos y ejercicios para fortalecer sus piernas y tobillos.